中風失能
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6旬婦急性中風！上肢無力、走不穩 「靜脈雷射治療」改善後遺症
60歲林小姐是家庭主婦，因急性梗塞性腦中風導致右上肢嚴重無力約兩週，仍然步態不穩、右側上肢嚴重偏癱無力、右手手指無法出力抓或握，擔心日常生活受影響。傳統復健治療輔以靜脈雷射 改善中風後遺症透過腦中風復健計畫轉至中國醫藥大學附設醫院台北分院，神經內科楊昭男醫師建議除了傳統的復健治療之外，可以選擇靜脈雷射治療。經過一週3次(每次一小時)初期(住院後一週)的靜脈雷射治療及後續、每次一小時的靜脈雷射治療療程搭配一般復健後，觀察經3次靜脈雷射後，力量已明顯改善，目前講話明顯清晰，比較不大舌頭、右手已經可以正常抓握、穩定的使用湯匙筷子。而步態也較穩定，中風失能程度從4分(行走需他人攙扶)到目前mRS 2分(獨立生活)。這半年來仍固定回醫院住院復健2次，目前僅需一般復健治療已無靜脈雷射治療。靜脈雷射治療改善神經功能 增加復健助力楊昭男醫師表示，靜脈雷射治療 (ILIB)是利用光纖導管針將低能量的紅色雷射光從手臂靜脈導入，每次治療1小時，10次為一療程，一般可治療3個療程。靜脈雷射治療可增加血球攜氧量、增強免疫系統，抗發炎，增強細胞粒線體功能，促進微循環血流及組織血流，間接促進細胞組織修復、改善神經功能，疼痛及睡眠。楊昭男醫師說明，有時在常規中風復建過程中，常常會有令人氣餒，進步不明顯的狀況，經評估病人病情後可選擇加入靜脈雷射治療，對於中風復健有推一把的助力。急性血管阻塞恐造成生活失能 把過黃金治療6個月中風後復建計畫（PAC），是由健保署與承接計畫醫院共同推動。透過積極的復健改善病患肢體肌肉無力，肢體不協調，語言，吞嚥，步行及其他神經功能不良。藉由6個月內黃金治療期，神經重塑，讓受傷附近正常腦細胞達成整合。楊昭男醫師提醒，如中風後復健成效不佳的病人，可諮詢相關專業醫師評估是否適用靜脈雷射輔助治療，改善中風後遺症及恢復正常生活。
降低中風失能風險！把握黃金時間溶栓、取栓 健保給付放寬為4.5小時
腦中風分為出血型、缺血型腦中風，根據健保資料統計，台灣一年約有4萬人缺血型腦中風。為減少中風後失能風險，健保署射出雙箭，在今（112）年10月1日、11月1日起分別將血栓溶解劑rt-PA藥品的給付條件放寬至4.5小時、取栓術執行時間延長至24小時。在10月29日世界腦中風日前，台灣腦中風學會於新光醫院舉辦記者會，與健保署署長石崇良、專家們一同呼籲民眾，中風應把握24小時黃金治療時間，及早發現中風跡象、及早至急診治療，並說明健保給付提案原由。溶栓、取栓有風險 但實證「這時間」治療利大於弊溶栓、取栓是急性缺血性腦中風最重要的2項治療，但治療上都有出血風險，過去認為中風後3小時內使用血栓溶解劑rt-PA藥品溶栓、8小時內執行取栓術，雖然仍有風險存在，但對病人來說是「利大於弊」，因此健保便依此條件進行給付。不過，三總副院長李俊泰表示，在溶栓治療上不論是國際、本土研究都證實3小時、4.5小時內使用都有明顯療效而且是利大於弊。此外，在取栓治療上，北榮神經內科主任李怡慧提到，2018年國際便證實24小時內執行都有療效，不過當時並不知道該如何讓治療的利大於弊，因此證據等級被列為第二等級，但現在證實能用進階腦影像篩選病人、了解每個病人在治療後是否會利大於弊，所以證據等級被列為第一等級，建議在24小時內進行取栓。射出雙箭對抗中風、失能 放寬溶栓、取栓健保給付因此，健保署自112年10月1日起放寬血栓溶解劑「rt-PA藥品」之給付條件，由原先限急性缺血性腦中風「3小時內」使用，延長至「4.5小時內」，預估一年約新增加1600人受惠、每年可減少80位中風失能病人，預算約6900萬點。另外，自112年11月1日也將放寬「急性缺血性腦中風機械取栓術」執行時間，參考台灣腦中風學會等專家所提之國際實證和臨床指引建議，由原先「前循環在發作內8小時內使用」，延長至「24小時內」，預估一年約新增565人次受惠、每年可減少188位中風失能病人，預算約1.13億點。而41歲的葉小姐就是健保給付放寬的受惠對象之一，葉小姐表示自己本身是新光醫院員工，在10月13日發現有口齒不清、手腳無力、無法打字等中風跡象，到新光醫院急診已是中風後4小時左右。由於健保放寬讓她施打rt-PA藥品可獲健保給付，不須自費4－5萬元才能接受治療，葉小姐也成為新光醫院第一例健保放寬給付的適用者。她表示，在當下接受治療便以改善6成以上，隔天就已恢復到十分，相當感謝健保放寬和醫師的治療。中風把握24小時黃金治療期 控制危險因子遠離危害除了給付條件的時間放寬外，台灣腦中風學會理事長暨新光醫院神經科主任特別提醒，急性缺血性腦中風之黃金治療時間將從3小時改為24小時，民眾應把握24小時黃金治療時間前往急診治療。健保署署長石崇良則表示，健保給付放寬相信能讓中風恢復機會有翻倍增加，但事實上不論是溶栓、取栓執行率都只有10－15%，應該可以更好，而預防腦中風也是防治中很重要的一部份，因此呼籲：注意早期中風跡象、及早就醫，提升執行率、降低失能機會民眾若有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸等，應戒菸、控制危險因子遠離中風危害
裝失能中風詐取759萬元保費 癱坐輪椅還發文玩「卡丁車」
台南康姓夫妻與保險業務許姓女子合作，協助10名保戶投保失能險，康姓夫妻教保戶以肢體無力、麻木或感覺異常向醫生開立證明，取得殘障手冊後，向保險公司成功申請759萬理賠，康姓夫婦再從中抽成獲利，警方經1年調查蒐證，於今年7、8月陸續將涉案13人落網，依涉嫌刑法詐欺罪移送台南地檢偵辦。據警方調查，從2020年開始台南康姓夫妻與許姓保險業務員合作，涉嫌保險詐騙，由許女負責找保戶投保失能險，再由康妻陪同保戶到醫院取得證明，陪伴期間指導詐保保戶在診間呈現肢體癱瘓、失語或痴呆等失能狀態，保險公司前往住處探視時，康妻會佯裝看護，協助詐保戶更換尿布等，以取信保險公司。而後保險公司察覺，一系列投保失能險保戶操作皆相同，驚覺異狀後報警，刑事局南打調查後發現，這些假稱中風失能的保戶，不但能正常走路騎機車，甚至還有保戶高調在社群發文玩「卡丁車」競速，令警方為之震驚。警方追查共有10名詐保保戶，且從2020至今已成功詐領失能險及勞工失能理賠金，高達759萬餘元，康姓夫妻再從中分得理賠金2至3成或20萬元不等金額做為報酬，依警方掌握關鍵事證，7月起陸續傳喚康姓夫妻、許姓女業務員及涉案13人到案，並在詐保戶家中查扣保險投保資料、藥品及藥療耗材、助行器、成人紙尿布、手機等證物。全案依涉嫌刑法《詐欺罪》移送台南地檢偵辦警方，目前警方懷疑開立證明的醫生也涉案，但因證據不足無法究責，警方將持續追查，避免有落網之魚。
長照壓力太大 44歲兒持枕頭悶死中風母被判8年6月
2022年一名陳姓男子因不堪長期照顧中風失能的母親，因此用枕頭把她悶死後試圖輕生。台灣高等法院駁回上訴，維持一審判決，認為陳男有情堪憫恕之事由，因此減刑後依殺害直系血親尊親屬判罪刑8年6月，可上訴。陳男為家中獨子，且與母親感情融洽，不過就在2021年時母親因中風不慎跌倒後，因脊椎嚴重側彎、大腦動派血栓、身體右側癱瘓，導致所有生活重擔一夕間落在陳男身上。陳母曾入住護理之家，因遇疫情選擇返家休養，陳男因操煩母親而情緒不穩煩心，曾與母親討論同歸於盡，不過陳母沒有回應，但是陳男又改變不了現況，因此在2022年2月19日凌晨趁母親熟睡時，以枕頭悶住口鼻，再趴臥在枕頭上睡著。醒來後發現母親已窒息死亡，陳男藉著飲酒撞牆、自刎等方式試圖輕生未果，直至上午9點多才告訴其他家人母親離世消息。高院一審認為陳男犯案因無力獨自照顧母親，又在專業照護及親情之間無法取捨，才會選擇使用極端的手段解決，和一般逆倫弒親不同，且家人也認同陳男照顧母親的辛苦。陳男犯後僅向家人陳述犯罪事實，且沒有委託人代為自首，警方到場查緝時也未主動坦承犯行，因此高院認為不適用自首減刑規定。高院指出，陳男並非精神障礙或心智缺陷，所以也不適用刑法減刑規定，看在陳男及母親感情緊密，用心照顧母親，無法在親情與勞累中平衡，才會犯案。一審判決認事用法、量刑均無誤，仍判8年6月徒刑。