中央健保署
」 健保署 台大醫院 乾燥症
駁吳欣盈控實名制資料引資安危機 健保署：已全數銷毀
民衆黨副總統候選人吳欣盈22日於副總統政見發表會上，針對疫情期間，口罩實名制恐引發資安外泄問題，并稱詐騙集團能夠輕易取得民眾的個資，尤其特別點名疫情期間的實名制資料。對此，中央健保署23日回應，口罩實名制資料於疫情期間均有嚴格資安保護未曾外洩，並隨著防疫等級下降配合退場，且已全數銷毀。副總統候選人政見發表會22日上演，民眾黨副總統候選人吳欣盈、國民黨副總統候選人趙少康、民進黨副總統候選人蕭美琴，三人首次面對面對決。據抽籤決定順序，作爲首個發言的吳欣盈不僅全程使用國語，更是對於資安危機引發的種種詐騙行爲，發表看法。吳指出，台灣詐騙問題嚴重的原因與資安外洩有緊密的關聯，詐騙集團能夠很容易地取得民眾的個資，尤其在疫情期間留下許多的實名資料，但這些資料都不知道流向哪裡。 對此，中央健保署做出3點回應，第一、疫情期間健保署配合指揮中心防疫政策，辦理口罩實名制1.0、2.0及3.0系統；分別透過藥局，超商及網站APP等多元管道，提供民眾以健保卡購買口罩，購買紀錄資料於健保署端傳輸及儲存時均經安全之加密保護機制，期間並未發生個資或資安外洩情事。第二、因疫情已於今年五月一日正式降級，口罩實名制系統配合退場，健保署原有於口罩實名制期間之個人購買口罩紀錄亦完全依據個資法及指揮中心要求，於資料目的結束後，已全數銷毀不予保留，並無所謂疫情期間留下許多實名資料之議題。第三、健保署配合指揮中心防疫政策，於最短期間內完成口罩實名制等重要任務，協助疫情期間防疫物資之公平分配，且健保署為行政院核定之資通安全A級機關，對於個資和資安之強化及保護向來重視，疫情期間亦未有鬆懈。最後，中央健保署強調，口罩實名制資料於疫情期間均有嚴格資安保護未曾外洩，於疫情指揮中心結束後已全數銷毀並無保留，健保署一本初衷照護全體國民健康，同時極為注重個人資料安全，盼外界可充分理解，以正視聽。
明揚爆炸破百人受傷 比照「八仙塵爆」模式…醫療費全免
屏東明揚國際科技公司工廠22日發生嚴重爆炸事故，導致9死1失聯，其中有不少消防員殉職，還有多人受傷。針對傷者非健保給付的自費醫療費用，衛生福利部中央健保署今（26日）表示，都不會向病人收費，將比照八仙塵爆模式辦理。健保署說明，關於屏東工廠爆炸案受傷保險對象的醫療費用，中央健康保險署與屏東縣政府衛生局共同討論決定，健保不給付之自費醫療費用，包括部分負擔、病房差額、自費醫材及處置費用、救護車費、掛號費、住院膳食費及診斷書費，均不向病人收費，由健保署先行墊付，再由屏東縣政府專案返還墊付金額，這樣的模式在2015年八仙塵爆時也曾使用。健保署透露，已在2023年9月26日以健保署與特約醫事服務機構專屬網路轉知院所配合辦理，並呼籲本事件受傷保險對象嗣後至任何健保特約院所就醫，應主動說明病史，以利院所醫師配合優免自費部分。至於未隨身攜帶健保卡的受傷保險對象，可以「例外就醫」方式受理就醫，若因本次事故導致健保卡遺失、毀損，健保署將免費換發新卡。
癌症高價藥悲歌1／一張紙條打破醫保不成文默契 掀自費標靶藥健保住院爭議
8月一張醫師遞出的「健保署清查癌症病患短期健保住院」紙條，吹響了廣大無法負擔高價自費標靶藥癌症患者的「不住院不理賠」求救號角，再次暴露健保給付自負額、商業保險轉嫁風險與社會經濟成本暴增的複雜難解現象。針對此問題，CTWANT記者詢問多名壽險業保險主管，都憂心「實支實付住院醫療險，會不會成下一個防疫險付出高額理賠？」但也同時指出，金管會保險局已出面將與壽險公會、人壽公司組成的專案小組等進一步商議，如何化解癌友保戶之困境。8月24日，台灣全癌症病友連線的FB一則貼文炸鍋，掀開癌友、醫界、保險界多年「不住院就不理賠」現象，起因是有癌症患者在做自費治療中，收到醫院訊息紙條。紙條內容全文是這樣寫的：由於健保署近日盤查癌症病人兩天一夜以健保身分住院，開立自費癌症用藥的情形。經查個案的健保住院費用恐遭健保署核刪給付，並由醫師支付還款予健保署。即日起，自費用藥住院需以自費身分，無法使用健保。這一張醫師給癌友的「健保署清查癌症患者2天1健保住院」紙條，掀開有商用醫療保險癌友自費標靶藥物等的住院理賠認定爭議。（圖／翻攝自台灣全癌病友連線臉書）這嚴重影響的後果就是，「癌友說，若改以自費身份住院，保險公司就不理賠癌症用藥了。」台灣全癌症病友連線即貼文表態「很震驚，很氣憤！」點出「台灣健保因財務衝擊限縮藥品給付條件，跟不上醫療科技發展，以及國際癌症治療指引，不少癌症病友因而無法獲得適當的治療」。「全癌連」並進一步說明其立場，「這幾年來，還好醫界與保險業界有個沒有說破的默契，讓我們可以藉由住院來申請保險理賠，獲得自費用藥。如今，一道行政措施，把唯一能協助我們減輕醫療負擔的路封死了」。由於全癌連同日也寫信到中央健保署長石崇良信箱陳情，且經媒體大篇幅報導，石崇良當日即允諾說「暫停清查」，一天之內，雖暫時化解這場癌友無法使用高價標靶藥危機，但根據CTWANT調查，雖然有部分醫院醫師願繼續讓癌友以健保身分住院，但仍有醫院希望「待收到健保署的公文」後，才會配合該做法。有些癌症晚期病患因為有標靶藥物納入健保給付，而重新接受標靶治療。（示意圖／Pexels）不過，石崇良對外也提到，過往疾病多是住院治療，隨著醫療技術進步，如今可以門診做癌症化療，且因新增許多標靶口服藥，無需住院即可接受治療，但這也凸顯保單設計未與時俱進，且癌友也不解為何「需健保住院才能獲理賠，排除自費住院」。石崇良也表示，為加速癌症新藥納入健保，健保署預計明年元旦成立專責辦公室，擴增專責行政人員蒐集、評估相關資料，以加快新藥審查速度，目標讓新藥納入健保的速度縮短至1年內；並研擬比照英國癌藥基金模式，籌設百億「新藥基金」，針對未完成三期臨床試驗或未滿足醫療需求，如癌症、特殊族群等所需新藥，納入暫時性支付。
未落實蛋類清潔！忠貞市場越南法國麵包名店422人中毒 業者理賠事宜出爐
桃園市中壢忠貞市場名店「阿箴越南法國麵包」爆發食品中毒案，據悉，3日經桃園市衛生局查核，發現業者未落實麵包內的蛋類製品清潔，因而導致民眾出現食物中毒症狀。衛生局截至6日統計，已有422人通報症狀，且仍有16人住院治療中，經調查後，衛生局依法處業者54萬元罰緩。業者理賠事宜，則將由國泰世紀產物保險（股）公司協助。日前，許多民眾食用桃園市中壢龍岡忠貞市場名店「阿箴越南法國麵包」的食品後，集體出現食物中毒症狀，市政府衛生局截至6日統計，已有422人通報症狀，且仍有16人分別在桃園市、新北市8家醫院住院治療中。衛生局說明，經統計通報422人，針對症狀者問卷調查243人，統計共229人吃下該攤法國麵包後，出現身體寒顫、發燒、噁心、嘔吐、腹瀉等症狀，部分民眾更檢出沙門氏菌。桃園市中壢忠貞市場名店「阿箴越南法國麵包」爆發食品中毒案。（圖／Google Ｍaps）衛生局指出，經對有症狀民眾行問卷調查、現場稽查報告、部分有症狀民眾檢出沙門氏菌，做流行病學綜合分析後，研判業者違反食品安全衛生管理法第15條第1項第4款規定，依同法第44條及衛生福利部裁罰標準，經過計算攤商資力及本案影響人數後，依法處業者54萬元罰鍰。衛生局表示，會全面稽查市內攤商食品安全，並同時啟動東南亞即時食品（冷食）稽查專案。此外3日經衛生局查核此攤商的製備材料後，發現麵包內含有「滷鴨蛋」及「蛋黃醬」，而食材製備的冰箱溫度不足，在家製作完的蛋黃醬也以常溫送至攤位，才會導致食材不新鮮，疑似在8月2日、3日，製作蛋黃醬前，未落實雞蛋清潔。至於理賠事宜，因業者有投保產品責任險，所以會委由國泰世紀產物保險（股）公司協助理賠事宜，中央健保署也將依全民健康保險法規定，執行代位行使損害賠償請求權，及有關消費者與業者溝通賠償事宜。桃園市政府法務局5日也要求業者應即刻聯繫受影響之消費者，以瞭解後續治療、恢復進度，及醫療費用的補償方案。市政府也呼籲消費者，可撥打1950向市府消費者服務中心諮詢、申訴或至行政院消費者保護會網站線上申訴。
台東縣南迴區醫療資源稀缺 醫師社基金會提供定點門診與居家醫療
根據中華民國醫師公會全國聯合會公布的「110年臺灣執業醫師・醫療機構統計」顯示，以每萬人口醫師人數比，臺北市有1萬1366名醫師，換算每萬人口有43.67名醫師、每平方公里就有41.82名醫師，是醫療資源最豐富的城市。然而，臺東縣每平方公里只有0.09名醫師，和臺北差了465倍。因此，南迴基金會決定著手進行南迴行動醫療計畫，去（111）年籌備設立診所相關畫，終於完成並將在今（112）年6月底正式營運。診所主責醫師徐超斌表示，南迴地區診所正式成立為偏鄉醫療又往前邁出了一步，不過仍未放棄在南迴地區設立醫院的夢想，只是轉了個彎先從最基層的醫療服務做起。南迴區診所及衛生所僅13家 醫師設基金會著手改善根據衛福部統計處「110年醫事機構現況及服務量各縣市統計表」顯示，臺東縣僅有7家醫院，其中有5家位於臺東市區，診所及衛生所共有157家，100家位於臺東市區，僅有13家在南迴四鄉（大武、達仁、金峰、太麻里）。醫師徐超斌更提到，當自己回到南迴公路邊的醫療荒漠服務，發現醫療照護和25年前離開部落時沒有多大的轉變，自己深感疑惑，每個人每個月同樣都在繳健保費，為什麼家鄉的人不能和都市人一樣享有同等的醫療照顧，於是便決定要盡己所能實現醫療照護的公平與正義。因此，徐超斌醫師設立了醫療財團法人南迴基金會，並著手進行南迴行動醫療計畫，優先以居家護理、居家醫療模式分3部曲階段式進行。110年設立第一部曲「居家護理所」，緊接著於111年籌設第二部曲「診所」，並於今年6月底正式營運，地點設置在臺東縣大武鄉，以「定點門診」與「居家醫療」為主要服務項目。居家醫療深入偏鄉 不只照護更提供關心、陪伴而基金會也舉辦了診所開業記者會，邀請衛福部王必勝政務次長、中央健保署石崇良署長、衛生福利部醫事司劉越萍司長、南迴基金會李靜蘭董事長、南迴診所徐超斌院長、公益大使鍾欣凌、楊力州導演等人一同參與。李靜蘭董事長代表南迴基金會在會中感謝社會大眾支持及捐款，讓診所籌設計畫能順利完成。王必勝也感謝基金會在弱勢、偏鄉醫療的努力，讓當地醫療網絡做得更好，期望透過當地居家護理所、診所、醫院三方合作，使當地民眾獲得醫療平權。而石崇良則感謝基金會的發想，加速促成衛生所轉型，而診所也能提供居家醫療、整合照護，在基金會推動下也能看到另一種醫療照護面貌。診所不只有定點門診，醫療人員還會進行居家醫療服務，提供多科別治療，也能協助轉介到緊急醫療照護中心、醫院等進行更進一步的治療，未來更將與臺東、高雄等多家醫療機構合作，把握治療的黃金時刻，降低「來不及」挽回的遺憾。此外，護理師黃翠華也提到，團隊做的不只有醫療照護，還有關心、陪伴。
防疫保單今年出險達2000億 健保署嚴查濫用、打擊虛浮報健保費
金融法制暨犯罪防制中心舉辦「第二十一期防制保險犯罪研討會」，今（8日）是研討會第2天，金融消費評議中心主任委員洪令家從評議中心的職能介紹防疫保單爭議，她表示評議中心每年約有1萬件案件，每年約可解決3000件，7成是保險糾紛。今年因爲碰到防疫保單之亂，所收案件暴增，目前已有5萬件，其中約4萬件是防疫保單，幾乎癱瘓評議中心。而這次防疫保單事件也首度發生消費者抗議不被核保，以往都是不想保。同時也是中正大學法律系副教授的洪令家表示，評議中心處理金融消費糾紛屬於訴訟外解決紛爭機制，消費者完全免費，原則上3個月要做成決議，今年防疫保單出險金額高達2000億元的天價，評議中心為因應巨量防疫保單爭議，建置線上申訴和懶人包，還成立防疫保單工作專案小組，目前已開通防疫保單爭議申訴專區、及防疫保單線上評議申請，希望透過大宗爭議案件類型化處置，希望有助解決保單爭議。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進，則從金融情報中心與保險業可疑交易申報角度，介紹金融情報中心處理原則，例如分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。再以壽險公司分送類別來說，其中逃漏稅捐比例最高、達8成，其他是侵佔、背信、掏空、貪污賄賂等案件。調查局洗錢防制處線索分析科長陳國進表示，該局金融情報中心運作具有獨立性，分送相關資料，謹供情報目的，不得作為證據，也應注意保密。（圖／黃威彬攝）陳國進強調，金融情報中心運作具有獨立性，自主決定分析、請求分送特定資訊與否，核心功能與設立的既有機關有所區隔，應賦予足夠的財政、人力與技術資源，避免任何不當政治、政府或業界影響與干預，同時自主安排與國內或國外相關機關進行資訊交換。對於所有民眾密切相關的全民健保案件，衛福部中央健保署違規查處室專門委員白姍綺則以今年重大詐領健保案件，回顧健保署把關避免健保濫用的努力。她表示，常見的詐領健保違規型態分成保險對象和醫療院所兩種，在保險對象方面，分成冒用健保卡、詐領自墊核退費用，醫療院所則以未診治、未提供服務，卻申報醫療費用最多，至於保險對象和醫療院所共同涉及的違規案件，則是詐領商業保險和刷健保卡換物為最多。中央健保署違規查處室專門委員白姍綺呼籲民眾珍惜健保資源，未來將持續跨機關合作，共同打擊詐領健保案。（圖／黃威彬攝）在詐領健保案例方面，白姍綺則先舉犯防中心在2018年函送高雄林園區的地區A醫院濫用健保資源為例，還有民眾檢舉該醫院晚上10點到早上6點值班醫師皆為無照密醫，調查後發現確有虛報住院及密醫密護，不法金額約4000萬元，高雄地檢署今年2月8日起訴不法醫護及保險對象共17人。另一件是台北B婦產科集團利用剖腹產詐領保險案，經台北地檢署及刑事局來文11次，並尋求專業醫師意見及共同討論後，北檢今年7月31日起訴婦產科集團負責人等109人，罪名是詐欺取財和使業務登載不實等罪嫌。另外還有考駕照自費體檢卻申報健保等案件。白姍綺強調，健保是全民共享的資源，杜絕浪費與打擊虛報、浮報是當前最重要的目標。行政調查有限，往往只是冰山一角，但健保資料分析是查核不法的利器，未來將持續跨機關合作，共同打擊不法。
「血友病、帕金森氏症、癲癇」新藥2月納健保 近2萬人受惠
中央健保署今宣佈，經藥物共擬會議決定擴大給付多項藥品，包括社區性肺炎、活動性乾癬性關節炎、僵直性脊椎炎、血友病、帕金森氏症、癲癇都入列，初估5年內平均幫民眾省下2億元支出，1至5年內將有3000人至2萬人受惠。我國首個自行研發上市、用於社區性肺炎的含nemonoxacin成分藥品膠囊劑型已在2018年納入健保給付，但因急重症型患者不易口服，此次藥物共擬會議特別將注射劑型納入給付。健保署醫審及藥材組科長連恆榮表示，這款藥品在肺炎初期治療時，可快速增高體內藥物血中濃度，有助於每年約300至7000名患者的感染得到控制，1到5年內幫助民眾省下280萬至7300萬元藥費。另考量此藥製造成本，健保署以藥物支付標準17-1條規定核予較佳藥價，鼓勵生技製藥產業發展。另外，用於治療活動性乾癬性關節炎的生物製劑含ixekizumab成分藥品，目前已給付在第2線治療。據臨床試驗結果，此藥用在未曾接受生物製劑的患者同樣有效，因此藥物共擬會議同意提前給付於活動性乾癬性關節炎的第1線治療，讓患者及早治療。此外，此藥也可快速改善僵直性脊椎炎患者的症狀，療效可維持1年，因此本次會議一併擴大給付於僵直性脊椎炎，可嘉惠每年約1200至2800名病患。1到5年內可助民眾省下498至3375萬元。至於嚴重A型血友病預防性治療之含simoctocog成分藥品的用法、用量規定，本次藥物共擬會議也決定放寬。近年已有多種長效之第8、第9凝血因子製劑納入健保給付，其療效可能因注射間距與劑型不同，使得其使用劑量與標準製劑不同，本次會議參考「台灣血栓暨止血學會」建議，可根據仿單，拉長長效製劑的用法用量，預估1至5年內可幫助民眾省下1250至943萬元，取代原有較昂貴的藥物。隨著我國老年人口持續增加，帕金森氏症患者也逐漸增加。連恆榮表示，經藥物共擬會議討論，同意將具有高度選擇性的新藥safinamide納入給付，用於治療在levodopa穩定劑量之下出現運動功能波動現象的特異性帕金森氏症患者，預估每年超過約1000至5000人受惠，1到5年內幫助民眾省下240至710萬元。至於需謹慎控制藥物使用的癲癇患者，由於國際治療指引都認為第2代的抗癲癇藥品對新發的局部癲癇有效，本次會議也決議新增給付對腦中突觸囊泡蛋白2A（SV2A）具高度選擇性的brivaracetam藥品注射劑型新藥，可用於16歲以上連續發作或重積狀態患者，有助於每年約700-4000人受惠，1-5年內幫助民眾省下62-308萬元。健保署表示，本次會議通過的新藥與放寬給付藥品雖多，但因可取代現有治療，加上健保將與廠商協議風險分攤，初步估計5年內整體財務影響將可控制在2億元左右，預計最快將在今年2月1日生效。
腎癌患者增2成「年輕也中鏢」 難察覺「出現3症況」恐已擴散全身
一名68歲男性患者因脖子出現腫塊至醫院就診，不料經切片檢查後發現竟為5年前腎臟癌復發並產生轉移，且因位置靠近鎖骨已嚴重壓迫呼吸道；所幸，在醫師的建議下接受新一代多重標靶藥物合併免疫治療，腫瘤已明顯縮小並持續追蹤中。臺中榮民總醫院泌尿外科裘坤元主任提醒，儘管腎臟癌是一項具有高度復發與轉移機率的癌症，但隨著現有治療與檢測技術的進步，患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇最適合的治療方式。中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物用於一線晚期腎癌治療，國外研究顯示，患者在接受治療後，無惡化存活期與腫瘤縮小程度皆有明顯提升。裘坤元主任說明，過往晚期腎癌患者在治療選擇上可能礙於經濟考量而受限，如今健保擴大給付的好消息不僅提供患者新的治療選擇，更大幅減低經濟負擔，無疑是晚期腎癌治療的重要進展。根據最新一期癌症登記報告，民國107年腎癌確診人數為1,437人，相較於年前的發生人數成長逾兩成。裘坤元主任表示：「由於腎臟的位置在人體較深處的地方，早期腎癌的症狀往往不明顯，民眾普遍對於腎細胞癌的認知也較不足，當出現臨床症狀，如：血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時，多已是疾病的晚期，甚至可能也發生轉移的現象。」此外，腎臟癌確診的平均年齡也呈現年輕化的趨勢，裘坤元主任補充，過往腎臟癌的好發年齡大約落在60至70歲之間，男性發生率大於女性，但隨著近年超音波、電腦斷層等檢驗技術的提升，也幫助許多年輕患者提早發現異狀，近期甚至有一位年僅32歲的年輕患者於健檢時即發現3公分大的腫瘤，所幸在切除病灶部位後並無大礙，目前正在積極進行後續的監測。腎癌患者的治療方式在早期會先以手術切除為主，但若發生癌細胞轉移或是惡化的情況則會視轉移部位的病灶影響程度先進行緩解，接著採取系統性的治療控制住疾病。裘坤元主任說明：「在晚期腎癌的治療上，目前已經有許多標靶藥物或是免疫治療可供選擇，以標靶治療為例，新一代多重標靶藥物不僅在後線治療效果顯著，提前到一線使用的成效也有最新研究證實，相較傳統標靶治療可提升無惡化存活時間超過5成，整體反應率則提升超過1倍 ，且有8成患者治療後可以觀察到腫瘤縮小，對於晚期腎癌患者來說無疑是治療的一大利器。」礙於龐大的醫療費用影響，過往許多晚期腎癌患者需先經歷一線治療並承受副作用帶來的影響，確認無效後，才能於二線使用新一代多重標靶藥物，但患者的生活品質往往早已大打折扣。所幸，中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物可用於一線晚期腎癌治療，大幅減輕患者及家屬的經濟負擔，每年可減少近200萬元的醫療花費，晚期腎癌患者不再需要因為龐大的醫療費用而卻步。
國家需要你！擴大徵用旅館當檢疫所 柯P再徵退休、離職醫護
台北市長柯文哲昨（18）日宣布將徵用大型旅館，作爲快篩陽性者的備援集中檢疫所。今（19）日柯文哲指出，北市亟需醫護人員進行防疫前線作戰，因此發出「退休及離職醫護人員召集令」，柯文哲說，目前需要大量醫護人力投入防疫旅館和集中檢疫所病人監看的任務。不過針對北市醫療人力缺口、需要號召多少人力？柯並未回應。「國家需要你！」柯文哲今召開台北市流行疫情指揮中心時指出，北市緊急徵用大型旅館，供快篩陽性者在等待PCR復測期間，以及輕症確診者，若只有流鼻水、頭痛等症狀，直接在防疫旅館、集中檢疫所就能處理，若病況有進一步變化再轉至醫療院所治療。柯文哲表示，近日陸續有醫院院內感染，「清零計畫」已不可行，他要求所有醫院將營運狀況報至市府，由市府控制營運量，「不能想停就停，否則治療能量會出問題。」柯文哲說，過去醫院有報備防疫病房數量，但因疫情發展快速，預計擴增1200床、每日增加100床。柯文哲進一步說明，過去營運中的防疫病房應於最短時間內清空，即起北市各大型醫院須成立專責防疫病房或提供一定比例醫護供北市府調度，並要求一週內達到目標。針對現階段部分醫院防疫專責醫院或擴增防疫專責病房有所疑慮，柯文哲也呼籲中央健保署，儘速對防疫專責病房和醫院健保費提出商議，「醫院目前猶豫的是不知道未來費用怎處理。」
健保數據解密2／每10人就有1人患氣喘 雲端數據揪危險因子
台灣每10人就有1人有氣喘問題，依據最新「台灣氣喘短效急救吸入劑使用與住院急診風險」研究，有近16%氣喘患者一年使用超過3支短效急救吸入劑，導致急診住院風險高出7成2！根據2020年「全球氣喘治療指引(GINA)」，每年使用超過3支以上的短效急救吸入劑，會引發氣喘反覆急性發作並增加急診住院風險。台灣胸腔暨重症加護醫學會呼吸道委員會副主委、亞東醫院胸腔內科鄭世隆教授表示：「氣喘是呼吸道慢性發炎疾病，短效急救吸入劑只能一時救急，吸入型類固醇才能抗發炎需長期使用。許多病患以為只有氣喘發作時才需要用藥，反而錯失治療良機，導致無法挽回的嚴重後果，氣喘患者需使用吸入型類固醇從根本治療發炎，定時配合醫囑返診，即能大幅提升氣喘控制，減少氣喘急性發作風險，改善生活品質。」為了持續提升全台氣喘患者治療環境，在健保署指導下，台灣胸腔暨重症加護醫學會與中華民國診所協會全國聯合會將持續推動「健康肺氣喘卓越計劃」與「全民健康保險氣喘醫療給付改善方案」，目前全台已有400家氣喘認證照護機構共同加入，多達3萬4千多位病人受惠，中華民國診所協會全國聯合會塗勝雄理事長表示：「近年來透過基層診所的努力，已經降低25%短效急救吸入劑使用，但民眾過度依賴短效急救吸入劑的狀況仍不容忽視。」中央健保署李伯璋署長表示：「根據2015年經濟合作暨發展組織(OECD)統計，台灣氣喘死亡率已達全球最低，但急診住院比例仍有改善空間。未來希望進一步透過健保雲端大數據的應用，找出疾病危險因子，優化健保資源分配，讓資源花在刀口上，提升醫療照護品質，創造病醫雙贏。」
【順暢舒適情報】杏輝引進日本暢銷品
根據中央健保署108年用藥資料庫統計，國人排名前十大用藥，便秘相關藥品佔了兩大項，每年用量至少4.6億顆，顯示示國人有便秘問題不在少數。有民眾為了快速解決排便問題，或容易有便秘困擾的年長者，往往會先用瀉藥或浣腸劑來解決便秘問題。看準國人需求，杏輝（1734）正式引進日本最暢銷的新型氧化鎂便秘藥，該產品以專利技術萃取天然海水成分，溫和無刺激性，3歲到高齡者均可服用，高居日本市場銷售率6成以上，足見該產品受消費者的信賴與喜愛。氧化鎂在日本已使用約200年，為日本各大醫院指定用藥，患者服用效果顯著、滿意度高。根據日本藥廠所提供的市場分析數據，新型氧化鎂330mg使用錠數是日本國內市佔率第一。這也是臺灣民眾出國必買的成藥之一，杏輝引進此產品在臺灣各大杏輝專櫃連鎖藥局及診所、醫院銷售。＊資料來源：衛生福利部中央健康保險署、衛生福利部食品藥物管理署
糖尿病普查3／延緩腎心併發症是關鍵 基層診所團隊照護更全面
中央健保署的統計資料指出，有接近4成的糖尿病患都在基層診所就診與治療，台灣基層糖尿病協會理事長李洮俊醫師表示，根據協會最新的基層診所糖尿病照護普查顯示，逾5成糖尿病患血糖達標（HbA1c<7%），顯示基層照護能力與美國等醫療先進國家同步。基層診所具便利性、可近性和持續性等優勢，可協助糖尿病患維持穩定的疾病控制。李洮俊醫師表示，為持續提升糖友血糖控制，並加強「保腎護心」的控糖觀念，台灣基層糖尿病協會推出「及時篩、腎心安」計畫，糖友可透過「第2型糖尿病患風險評估」，了解自身的高風險因子並提升自我照護意識，經醫護人員確認資訊促進醫病溝通與衛教，最後由醫師、糖尿病衛教團隊透過醫病共決的方式，協助患者選擇合適的治療方案，有助於延緩糖尿病腎心併發症，優化生活品質。李洮俊醫師進一步說明，「及時篩、腎心安」計畫預計於2020年底前協同100家診所合作，有了基層體系的投入，同時響應中華民國糖尿病學會提出的「控糖321」照護新觀念，定期監測飯前、飯後血糖和HbA1c 3個數據，監測有無微蛋白尿和檢測eGFR(腎絲球過濾率) 2個腎功能指標，並早期控制三高，1定預防心衰竭合併症，糖友將能獲得更好的醫療照護。
全球遠距患者從35萬飆增到700萬 台灣3所醫學中心加入診療網
台北每萬人就有34名醫生，台東則是12名，突顯全國醫療資源分布差異，也讓科技界注意到遠距醫療服務需求性，國外統計光是病患數量在2018年達700萬人，市場價值將成長達到1,305億美元。根據中央健保署公告顯示，在台灣369個鄉鎮中，有48個屬於偏鄉山區及離島地區，偏鄉人口數僅佔全國3%，土地面積卻佔44%。而大型診療所多集中在北部及西部，在台北每萬人平均就有34.09位是醫生，台東每萬人僅有12.56位，顯示全國診療資源分布落差大。城鄉的醫療落差愈來愈大，由各地平均壽命即可印證，台北市居民平均壽命相較全台平均壽命可以多活3年，西部人則較東部人多5年壽命，平地人較山區原住民多活了9年。以國內電信科技界的案例來說，目前就是遠傳電信宣布其5G生態圈商用化，是與亞東紀念醫院、花蓮慈濟醫院及高雄醫學大學附設中和紀念醫院三大醫學中心，也是其啟動國內第一個5G遠距診療前瞻計畫。透過遠傳遠距診療服務平台建立之後，將其大數據、人工智慧、物聯網的核心技術與台灣診療優勢結合，實現醫療遠距行動化，透過科技解決醫療差異。而調查機構Statista則指出，全球遠距診療病患數量從2013年的35萬人，成長至2018年共700萬人；而Global Market Insights預估，至2025年，全球遠距醫療市場價值將達到1,305億美元。
【標靶藥亂竄3】沒錢換肺只能等死 「睡覺前都跟媽媽交代遺言」
指控被台大醫院誤用標靶藥的李女想到以前健康的身體不禁大嘆，一切都回不去了。2011年她因為被人傳染肺疾，到臺大醫院就診，聽從醫生指示服用類固醇治療，原本她以為隨著慢慢減藥能漸漸痊癒，但是天不從人願，最後回診時醫生竟告知她罹患乾燥症，必須施打標靶藥物治療，但副作用卻讓她需要移植肺臟、心臟，龐大的醫藥費更壓的家人無法喘氣。李女原本在學校總務室工作，卻疑似因為一份虛構的檢查報告，就被診斷為乾燥症，施打完具毒害細胞副作用的標靶藥物「莫須瘤」後，導致肺部因藥害纖維化，從此沒辦法繼續工作、喪失生育能力，連與原本論及婚嫁的男友也被迫分手。更慘的是，李女家中還有一個長年中風臥床的老父親，父親也需要醫藥費，現在家人為了李女的疾病拿房子向銀行增貸超過500萬元，李女一想到自己成為家人的重擔，心中更加難以承受。「我隨時都有可能會死，我每天睡覺前都跟媽媽交代遺言，不知道要等到哪時候，法院才能給我一個公道，讓我有錢去換肺，我真的想活，就算我活不了，我也不想讓家人承擔一屁股債。」李女難過的說。原本在學校總務室有一份穩定工作的李女，卻疑似因台大誤打莫須瘤藥物，讓她命在旦夕。（圖／李女提供）家中堆滿了卷證，還有各種醫療與法律書籍，整個客廳被塞滿滿，李女不甘自己遭到醫生不當治療，走法律途徑自力救濟，但法院卻認為患者肺部纖維化，沒有證據直接證明跟施用標靶藥物有直接因果關係，這讓李小姐難以接受，在吞下最後一口氣之前，堅決要醫院和當時的主治醫生，負起該有的賠償責任。對此，台大醫院公共關係室梁世箴表示，台大醫院所有的檢查報告都能確認李女患有乾燥症，但是病患本人並不認同自身疾病，但台大醫院對於本刊詢問，該院是否確實有作「Shirmer’s」檢查（乾燥症檢查），以及其他檢查結果，梁世箴說：「這是病人隱私，無法透漏。」而對於台大醫院沒有依循行政程序直接對病人施打莫須瘤藥物，他則說：「病情需要，無需申請。」本刊致電中央健保署，求證當時是否有收到李女的同意書、治療計畫書等資料，公關室專員張健輝表示：「已經將問題發給署內長官，由長官調派人員查核，會請人回電。」但是截至截稿前，都沒有獲得回應。
【標靶藥亂竄2】疑虛構檢測報告 病患未簽名也用藥
乾燥症是一種全身性的風濕免疫性疾病，也就是一種發炎性的疾病，最常影響淚腺和唾液腺的功能。淚腺與唾腺被免疫系統攻擊而失去功能，導致眼乾、口乾；大多數乾燥症的病患除了必須忍受惱人的口乾、眼乾症狀之外，但其實在健康上並沒有太大的問題，過著與正常人一樣的生活。李女氣憤的說：「直到2014年7月我仔細去看當初台大的常規血液檢查報告，還有亞東醫院的檢查報告，ESR值都正常，並沒有潛伏性疾病、也沒有乾燥症，所有的血液檢查都是正常，只有被虛構了Shirmer’s檢查（乾燥症檢查），自己根本沒有生病。」李女說，「我的病歷中出現一份沒有病人姓名、出生年月日、病歷號、沒有醫生簽章、沒有檢查人員簽章，不合法的Schirmer’s檢查報告，但就這樣斷定是我的病歷？我根本沒有乾燥症會產生的眼乾、口乾症狀。」她說，她在亞東醫院診斷證明中，並沒有罹患乾躁症。李女控訴，醫生當時不但沒有說明藥物的副作用、甚至連應該要給她簽的病患同意書（放棄藥害救濟），都沒有。（圖／趙世勳攝）而李女也在中央健保署的醫令明細中發現，無論是住院、門診，在臺大醫院醫療期間，都沒有進行Shirmer’s乾眼檢測的資料，李女無奈的說：「我將這個提出來，但判決書中應該要記載，卻沒有記載，我真的沒有做這個檢測！」據了解，莫須瘤屬於抗癌藥物，主要用於治療淋巴癌、白血病、類風溼性關節炎等免疫疾病，但卻有細胞毒害作用，會導致肺部、腎臟中的B細胞損害，而在國外報告中也有注射莫須瘤後產生肺疾的例子。因乾燥症並非衛生福利部核准莫須瘤藥物的適應症，依據中央健康保險局訂定『事前審查藥品作業方式』必須經核准後才能領藥施用。但李女說：「醫生當時不但沒有說明藥物的副作用、甚至連應該要給我簽的病患同意書（放棄藥害救濟），都沒有給我簽。」在亞東醫院的診斷證明中，李女並沒有罹患乾燥症。（圖／讀者提供）而在2015年間到2019年間，李小姐對台大醫院以及吳醫師提起了刑事業務過失傷害、民事損害償告訴，但是在聲請交付審判書中，法官雖認為吳醫師應該要充分告知病人莫須瘤藥物仿單之外的治療，但他卻遺漏未告知，也有違反行政程序的情事，但李女身體無法回復的傷害與台大醫院的遺漏難認有因果關係。對此，台大醫院公共關係室梁世箴表示，台大醫院所有的檢查報告都能確認李女患有乾燥症，但是病患本人並不認同自身疾病，但台大醫院對於本刊詢問，該院是否確實有作「Shirmer’s」檢查（乾燥症檢查），以及其他檢查結果，梁世箴說：「這是病人隱私，無法透漏。」而對於台大醫院沒有依循行政程序直接對病人施打莫須瘤藥物，他則說：「病情需要，無需申請。」本刊致電中央健保署，求證當時是否有收到李女的同意書、治療計畫書等資料，公關室專員張健輝表示：「已經將問題發給署內長官，由長官調派人員查核，會請人回電。」但是截至截稿前，都沒有獲得回應。
【標靶藥亂竄1】控台大醫院違法施打 病患慘需肺移植
台北市一名李姓女子（49歲），2012年3月因咳嗽不止至台大醫院就診，結果診斷出李女患有免疫疾病「乾燥症」，必須接受「風溼免疫科」治療，當時院方一位吳姓醫師為李女施打一種名叫「莫須瘤」的標靶藥物，但李女施打後身體卻開始出現嚴重的後遺症，甚至出現肺部纖維化，需要進行心肺移植。看著照片，李女想到以前健康的身體不禁潸然淚下。本刊10月30日早上10時許，來到李女位於台北市信義區住家，她望著堆積如山的病歷，講沒兩句話就開始喘，氣憤地說：「2012年2月時抽血檢查全部正常，僅是過敏，我被台大醫院吳醫生虛構得了乾燥症，未經同意違法對我施打莫須瘤藥物，害我的肺部造成不可逆肺部纖維化，現在需肺臟移植。」李女表示，2011年6月她在搭在捷運時，一名陌生男子對著她咳嗽，她當時不以為意，但後來因為自己也咳嗽不止，所以到台大醫院就診，院方診斷出她的肺部有發炎情況，開出類固醇藥物治療。李女原本以為只需服用類固醇，症狀就可以改善且根治，後來因為症狀稍有改善，醫師為她減藥，沒料到因為減藥速度太快，身體出現過敏、口乾等狀況，結果因為上述情況，台大「風溼免疫科」醫師卻診斷她罹患「乾燥症」，要她打自費標靶藥物莫須瘤治療。由於乾燥症並非衛生福利部核准莫須瘤藥物的適應症，依據中央健康保險局訂定「事前審查藥品作業方式」必須經核准後才能領藥施用，但李女直指，當時醫院根本沒有給她簽署同意書。李女控訴遭到在台大醫院不當醫療。（圖／趙世勳攝）李女施打莫須瘤後，心臟便開始劇烈疼痛、且不停的咳嗽，李女到台北榮總掛急診，又被診斷出罹患間質性肺病（肺纖維化）。李女隨後多次進出台北榮總診間，施打高劑量類固醇治療。但李女在經過所有療程後，榮總醫生發覺她的病情，早已經嚴重到無法回復的程度，需要盡快進行心肺移植；隨後她轉院到亞東醫院，以及中國無錫的肺臟移植中心，進行更詳盡的肺臟移植檢查，這才赫然得知，她的肺部纖維化竟是因為服用莫須瘤所造成。對此，台大醫院公共關係室梁世箴表示，台大醫院所有的檢查報告都能確認李女患有乾燥症，但是病患本人並不認同自身疾病，但台大醫院對於本刊詢問，該院是否確實有作「Shirmer’s」檢查（乾燥症檢查），以及其他檢查結果，梁世箴說：「這是病人隱私，無法透漏。」而對於台大醫院沒有依循行政程序直接對病人施打莫須瘤藥物，他則說：「病情需要，無需申請。」本刊致電中央健保署，求證當時是否有收到李女的同意書、治療計畫書等資料，公關室專員張健輝表示：「已經將問題發給署內長官，由長官調派人員查核，會請人回電。」但是截至截稿前，都沒有獲得回應。
【醫院「藥」不得2】一年浪費5億顆藥 食藥署未查驗學名藥也是隱憂
根據中央健保署先前的統計顯示，國內醫療院所的藥品回收量一年約69公噸，但國人有61.8%不會特地拿去醫療院所回收，而是隨意丟棄藥品，故回收量僅36.1%，推估民眾至少一年丟棄193公噸的藥。以一般膠囊的重量及長度來算，總數推估超過5億顆，排列起來則能環島近八圈！亂丟的藥不只衝擊健保財務，若是隨下水道流入河川，除了環境遭受污染外，也可能進入食物鏈，危害生物健康。193公噸藥被廢棄，調查顯示前三名的原因是「忘記吃」、「不想吃」及「自行調整藥量」。而藥價黑洞，同時反應在藥的數量上。現在去診所看感冒時，往往三餐飯後各要吃6、7顆藥，睡前還有3顆藥，外加退燒藥等，零零總總一天就要吃二十多顆藥。年紀稍長的民眾應該有印象，早年看感冒時，其實醫生不會開這麼多藥，真的有必要吃到這麼多嗎？另一方面，學名藥的管制上，食藥署尚有未盡之處。雖然學名藥是依照原廠藥的配方而去製造而成，但學名藥商是否有真正依照配方去做，還真的很難說。有些醫生私底下反應，同樣是學名藥，A廠和原廠一樣，吃一顆就夠，但如果是B廠的，要吃到兩顆才有同樣的效果，對患者病情的影響，又該由誰負責？此外，食藥署目前並未建立檢驗的機制，都是等到出事時「先下架」、「讓廠商送驗看結果再說」，如果能夠定期自行購買已上市的藥品進行抽檢，相信對於民眾的健康更有保障，而不是只等待廠商解決。