世界肥胖聯盟
」 肥胖
太胖疾病多！他體重近百八週甩20公斤 1減重代謝手術助獲新生
【健康醫療網／記者張慈恩報導】依據世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）推估，全球肥胖人口數將於2035年達到19億，等同每4人就有1人肥胖。肥胖 易誘發全身器官疾病安南醫院國際代謝形體醫學中心院長黃致錕表示，肥胖引發的全身性器官系統疾病，已經成為全球無法忽視的議題；因此，若能經過適當治療降低體重，除了可以緩解疾病，更可以延長壽命。達文西減重代謝手術 有效解決肥胖引發問題黃致錕院長以從事農業的李先生為例，長期受肥胖所苦，166公分但體重近百公斤，身體質量指數BMI更高達43。經身體檢查後，發現李先生已經併發糖尿病、高血脂、脂肪性肝炎等疾病。因為李先生的父母都有糖尿病，不希望自己也一輩子受疾病所困，故在詳細的評估與討論後，選擇接受達文西減重代謝手術。李先生術後恢復良好，8週便已經減去20公斤，不僅有效解決因肥胖引發的疾病問題，亦獲得良好生活品質。3D立體超高解析視野 精準對症下藥黃致錕院長說明，有別於傳統腹腔手術視角屬於2D平面，達文西減重代謝手術系統利用3D立體超高解析視野，以及器械精密的關節角度，提升醫師在手術縫合的精準度，而機器手臂的穩定效果，也能讓患者術後疼痛感大幅降低。醫師執刀部分更與傳統微創手術不同，以輕鬆的姿勢坐在控制台上就能操作，減輕醫師負擔的同時，也能有更好的身體效能來提升手術效益。 這些族群更適用 接受手術比例攀升「運用達文西機器手臂進行手術，能有高水平的手術精確度，對於減重手術內容必須包含『小腸繞道』或『腸胃道吻合』的族群如縮胃曠腸，縮胃繞腸手術者將會是更好的選擇方式。」黃致錕院長提及，根據全美國2022年統計，達文西減重代謝手術占總減重代謝手術的17%；安南醫院減重外科自去（2023）年七月開展達文西手術以來，總數113例減重代謝手術中，就包括了21例達文西手術，比例已經達到18.5%，相當接近美國的比例，相信未來會再往上攀升。
代謝差、宛如人體除濕機！ 女星靠三寶消「水腫型肥胖」
44歲女星何嘉文嘗試過多種減肥方式，卻發現體重數字下降只是治標不治本。她近期請中醫師吳明倉醫師診斷，發現自己屬於「脾虛濕阻型」體質，體內濕氣重又偏虛寒，水分代謝差，宛如人體除濕機！醫師建議從食衣住行開始改善，何嘉文因此隨時準備圍巾、保溫杯、暖暖包進棚錄影，笑稱「老妹三寶」有助養成健康好身材，進一步調理後健康瘦下8公斤！何嘉文過去忽胖忽瘦的身材曾引起討論話題，更曾因使用錯誤的減肥手段，導致身體出狀況，158公分的她變成65公斤。她坦言自己為了維持身材嘗試過百百種方式，但最後發現都是治標不治本。直到這次看中醫，何嘉文了解到自己的體質偏虛寒冷，水分代謝相當不好，容易有腸胃悶脹、四肢水腫等症狀，再加上台灣是海島國家，身體幾乎處於濕濕重重黏黏的狀態。她分享以前以為減重只要少吃多動就好，接觸中醫後完全顛覆以往對於減重的認知，找出肥胖源頭，可深入淺出的了解自身健康狀態及調理重點。每周固定回診並搭配使用APP管理體重，隨時記錄飲食，慢慢養成了許多好習慣。台灣成人過重或肥胖率高達47.9%世界衛生組織（WHO）早於1997年將肥胖視為一種慢性疾病，在全球是不容忽視的重要議題，台灣也不例外。世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計全球有8億人有肥胖症，而根據衛生福利部國民健康署統計資料顯示，台灣成人過重或肥胖率高達47.9%，相當於每2位成人就有1人過重。肥胖不僅對於外觀、身體與心理健康都有影響。我國十大死因中，就有8項與肥胖有關，包含：惡性腫瘤、心臟疾病、腦血管疾病、糖尿病、高血壓性疾病、慢性下呼吸道疾病、腎炎腎病症候群及腎病變、慢性肝病及肝硬化等。此外，常見的慢性疾病中，多項也與肥胖密切相關，如第二型糖尿病、代謝症候群、心血管疾病、退化性關節炎、癌症、睡眠呼吸中止症、憂鬱症、非酒精性脂肪肝、不孕症、胃食道逆流，嚴重影響生活品質。科學中醫「五型體質」瘦身攻略 根據調查，後疫情時代國人進行漢方保健的就診人數明顯增加，其中超過7成民眾著重在長期調理。中醫師林朝暉表示，自2020-2023年期間，中醫減重的詢問度成長了2.5倍，相關產值成長2.4倍。根據近5年、10萬例的臨床研究，減重國人中，7成為「肝鬱氣滯型」，也就是現代人俗稱的「壓力型肥胖」，次高為6成4的減重民眾含有「脾虛濕阻型」，吃得少卻仍然看起來肥胖，俗稱「水腫型肥胖」。實際上單一的體質並不常見，近6成民眾，同時在2個或2個以上的肥胖體質取得高分，這種複合式肥胖已經相當普遍，傳統的公版減肥中藥無法滿足現代人普遍的複合式肥胖。《中醫五型減重》一書歸納五種肥胖體質，並依據「望、聞、問、切」四診來評估每個人的狀況，客製化療程並決定用藥方向。由飲食管理到療程規劃，提供民眾體質管理與體重規劃。壓力型－肝鬱氣滯型壓力大導致暴飲暴食，習慣用吃來發洩。水腫型－脾虛濕阻型久坐不動造成體內循環不佳，或是喜好冰品，水分因此長時間在體內滯留，影響人體代謝機能，進而造成肥胖或水腫。老饕型－胃熱濕阻型這類人通常食慾很好，或經常外食，特徵是胃口大、火氣大，飲食油膩、重口味，容易有三高、痘痘肌或是便秘症狀。虛弱型─氣血虛弱型體質虛弱、氣血不足者，常見於工作太忙的上班族、生產後的婦女或久病者，因身體營養不足容易疲倦。失調型─腎陽虛痰濁型一般是因老化內分泌失調或代謝降低造成，可能因更年期、慢性病或作息不正常導致。此外，坊間常會擔心吃中藥會不會有副作用，像是心悸、手抖、拉肚子等？林朝暉表示，實際上每個人對藥物的反應不同，適合的治療方式也有別，醫師可隨時針對病人的用藥反應調整劑量與處方，安全第一是基本原則，溫和不傷身是精神基底。
減肥新革命3／免開刀！經口內視鏡手術成趨勢 「胃摺疊縫合」降食慾效果最好
世界肥胖聯盟（World Obesity Federation）估計，2035年肥胖人口將會增加到40億，肥胖也是影響台灣人健康的重要因子，蟬聯40年國人十大死因榜首的惡性腫瘤中，與肥胖相關的消化道癌症，包括食道腺癌、胃癌、大腸直腸癌、肝癌及胰臟癌，肥胖也是心血管疾病、三高的元凶。一般來說，身體質量指數BMI若達30（正常值為18.5-24），就可使用包含瘦瘦針在內的減重藥物，過去若想追求更強的減重效果，許多人會採取外科手術，例如胃局部切除或胃繞道手術。中國附醫健康醫學中心副院長、台灣肥胖醫學會理事長林文元表示，外科手術能減重20~30%，效果很明顯，但缺點就是會破壞器官，具有侵入性的傷害，現在隨著醫療技術進步，研發出更多手術方式。「例如胃鏡袖狀縮胃成形減重術，利用經口胃鏡以內視鏡把胃摺疊縫合，不必破壞切除胃組織，就能縮小胃的容積，進而減少食量及熱量攝取。」亞東醫院超音波暨內視鏡中心鍾承軒主任表示，曾有一位39歲女性病人，身高154公分，體重77.4公斤，身體質量指數BMI28.8，合併有高血糖、重度脂肪肝及慢性肝炎狀況，因此安排胃鏡袖狀縮胃成形減重術，僅花80分鐘，第3天就能出院，之後再合併減重藥物，不到半年身體質量指數BMI下降至24.7，同時血糖及肝炎指數恢復正常。鍾承軒說，利用經口內視鏡手術減重是近年來的趨勢，除了袖狀縮胃成形術之外，還包括肉毒桿菌注射術、胃內水球置放術。「肉毒桿菌素注射術是利用胃鏡將肉毒桿菌素打到胃壁肌肉，讓胃壁肌肉收縮能力下降，讓人很快產生飽足感。」胃內水球置放術則是在胃內放置400-700c.c.的水球，讓胃部容積減少，但因胃內環境非常酸，水球放置一年半左右需要取出。無論是減重藥物或內視鏡手術，醫師建議還是要調整飲食、定期運動，才能持續維持體重。（示意圖／報系資料庫）以研究報導效果及持久性來說，胃鏡袖狀縮胃成形術的效果最好，研究數據顯示，胃鏡袖狀縮胃成形術可降低約15-20%的總體重，並改善高血壓、糖尿病、高血脂等代謝症候群現象，是其中效果最好的選擇，但若曾接受過胃部手術、嚴重胃食道逆流或胃疝氣等相關疾病，就不建議採用。林文元提醒，隨著減重方式推陳出新，民眾也要更仔細選擇適合自己的方式，建議選擇減肥專科或設有體重控制中心的醫療院所，會有營養師、內外科醫師身心科醫師等，可提供完整的規劃與照護，對民眾較有保障。
中、小學生肥胖比例飆增！ 國健署曝3招助改善
依據世界肥胖聯盟估計，2035年全球肥胖人口數將達到19億人，相當每4人就有1人肥胖，治療與肥胖相關的疾病費用超過4兆美元，肥胖已成全球不容忽視的健康問題。國中及國小學生 過重及肥胖率升高依據國民健康署公布之健康促進統計年報資料顯示，2016-2019年成人過重及肥胖率為47.9%，而到了2017-2020年為50.3%；另，國小學童109、110學年度過重及肥胖率分別為25.4%及27.1%；國中學生109、110學年度過重及肥胖率分別為29.9%及31.2% 國中及國小學生過重及肥胖率都有升高的趨勢。肥胖是一種慢性病 易引起多重共病肥胖會引起許多共病症，不僅增加罹患糖尿病、心血管疾病和癌症的風險，也和退化性關節炎、憂鬱、不孕症等有關，世界衛生組織早已將肥胖視為一種慢性疾病。由於成因複雜，除了飲食和身體活動的因素外，也受到基因、心理健康和外在環境等因素的影響，往往不只是個人的問題，所以若將肥胖汙名化，不僅影響個人的身心健康，甚至會降低尋求專業醫療團隊協助的意願。因此親友需多了解肥胖的成因，並給予陪伴與鼓勵，一起為健康而努力，終結其沉重人生。預防肥胖從小做起 家人一起培養健康生活型態研究顯示，小學時的肥胖兒童有6至7成長大後仍然肥胖，而肥胖的國中生更有7至8成將來是肥胖成人，顯示小時候胖長大後往往還是胖。家人一同調整生活型態，是健康體位管理的好方法，國民健康署吳昭軍署長提醒以下三項要點：減少甜食及含糖飲料，攝取均衡健康飲食：依照「我的餐盤」均衡健康飲食比例和口訣，攝取多樣新鮮蔬菜和水果，多選擇全穀及未精製雜糧，避免高油、高鹽、高糖的食品，並以白開水或無糖茶取代所有的含糖飲料。增加動態生活，降低每日觀看螢幕時間：成人每週應進行150分鐘中度身體活動，兒童及青少年每天應至少達到60分鐘以上（即每週累積420分鐘以上）。規律運動能降低體脂肪、預防心血管疾病、降低焦慮與憂鬱等，帶來許多健康上的益處！充足睡眠，每天至少睡眠8小時： 睡眠不足也是肥胖的危險因子之一，可能導致體內荷爾蒙不平衡、增加進食的機會、增加疲憊感等而造成肥胖。
她體重破百多年膝下無子 決心減15公斤隨即「中獎」
許多民眾都知道肥胖對身體不健康，但你知道肥胖也會影響懷孕機率嗎？台灣肥胖醫學會理事長林文元醫師表示，曾有一位婦人求子8年無果，無奈從婦產科轉診至減肥門診，經過飲食與運動控制，體重半年內就從100公斤降至85公斤，果然一舉得子！台灣蟬聯「亞洲最胖」世界肥胖聯盟估計到2030年全球將有10億肥胖症患者，等於每5位女性、每7位男性就有一人患有肥胖症。台灣肥胖人數蟬聯亞洲國家之冠，根據統計，平均每4個國小學童就有1人過重或肥胖，成人更有一半過重或肥胖，其中18-44歲的中壯年人上升率最高。尤其疫情居家防疫、遠距上課，兒童肥胖人數也快速攀升。肥胖恐導致壽命縮短林文元說明，肥胖症是許多疾病的根源，包括心血管疾病、痛風、癌症、不孕、糖尿病、肺病、氣喘、失禁、慢性背部疼痛、關節炎、睡眠呼吸中止症甚至壽命減短，國人十大死因就有八項跟肥胖有關，甚至「出車禍死亡也可能肇因於肥胖，如果卡在車內拉不出來，就會影響救援！」台灣肥胖醫學會今年11月進行全台20歲以上成年者對於肥胖認知的調查，竟有將近五成民眾不清楚肥胖定義（BMI≧27），正在減肥的民眾僅1.5成尋求專業協助。林文元說明，減重不僅是少吃多動，基因、荷爾蒙、藥物影響、大腦的愉悅感機制、心理因素等都需要完整評估。早年就有病患偏激減肥，不僅心悸、嘔吐，甚至中風死亡，他強調減肥不該僅是追求體態好看，健康減重最重要：「不健康的減肥會減掉壽命！」都市肥胖人口比例高根據調查顯示，都市化程度越高的地區，肥胖人口比例更高。台灣健康城市聯盟秘書長郭憲文提醒，2世紀以來人類對於延長壽命的成果顯著，卻可能敗在肥胖。他呼籲地方政府與中央密切合作，共同防治肥胖，可參考美國「健康費城人」計畫，多元切入，包括健康食物推廣、學校周圍2公里內禁止開設速食店、要求廠商限制糖分、包裝標示高熱量成分、提升戶外運動安全性等，將兒童肥胖比例降低6.5%。林文元呼籲，只要將體重減掉5-10%，就能降低罹患糖尿病與心血管等疾病的機率，也能改善血壓與血脂，甚至延長壽命，民眾應尋求專業醫療找出肥胖問題根源並積極減重。
肥胖世代席捲全台！「肉肉男女」10年恐增逾231萬人
因應疫情，外送平台越來越發達，民眾飲食有了更多選擇，但國人的肥胖問題也日漸加劇。世界肥胖聯盟指出，10年後台灣BMI大於30的人口將突破1成，恐超過231萬人，將暴露在心血管疾病、癌症的風險當中。專家指出，若能減少5～10％體重，便能有效改善肥胖帶來的健康影響。中華民國肥胖研究學會理事長劉燦宏表示，台灣的肥胖控制處於世界後段班，是東亞、東南亞國家中的第4大肥胖國，BMI大於30的人口有8.2％之多。而國健署調查亦發現，18歲以上國人過重及肥胖的比例合計有50.3％，相當於全台有千萬名成年人身陷體重危機，其中又以35歲以上中壯年占比最高。世界肥胖聯盟指出，10年後台灣BMI大於30的人口將突破1成，以此試算將有逾231萬人有肥胖問題。對於肥胖人口增加的趨勢，力安妥診所院長蔡詩力表示，隨著社會進展，國人的生活越來越方便，外送平台也越來越發達，雖然大家對健康的認知有所提升，但是食物的誘因也增多。蔡詩力表示，根據中研院的營養調查，在國人的飲食比例中，澱粉類仍然居多，歐美則是油脂、蛋白質多，米食澱粉類不高。外送平台中，純蛋白質的選項並不多，常常都是麵線、滷肉飯等，精緻一點的食物也有澱粉作為基底。另在生活結構上，民眾即便要運動，前面還得空出一段時間在交通、熱身上，忙碌的現代人往往心有餘而力不足。值得關注的是，肥胖將引發三高，增加腦中風、冠心症等疾病的罹患風險。研究顯示，肥胖者每增加5單位BMI，就會提升4成的心血管疾病死亡風險。另肥胖會影響細胞核血管生長、激素的平衡及其他調節細胞生長因子，誘發食道癌、腎癌、甲狀腺癌、乳癌等10種癌症，也會提升成年人罹患憂鬱症的風險，大幅降低生活品質。蔡詩力表示，民眾若有肥胖問題，應積極進行體重管理，只要能減少5～10％體重，便能有效改善肥胖帶來的健康影響，避免對身心健康造成更大的危害。
台灣愈來愈胖！10年後恐破231萬人 「百人新調查」減重失敗原因出爐
根據世界概況（The World Factbook）指出，在同以米飯、麵條等精緻澱粉為主食的東亞及東南亞國家中，台灣成人為第四胖！中華民國肥胖研究學會劉燦宏理事長表示，根據國健署110年健康促進統計年報，台灣成人的過重、肥胖率逐年攀升，18歲以上國人過重（BMI大於24）或肥胖（BMI大於27）率高達50.3%，相當於全台千萬成年人陷體重危機，其中又以35歲以上中壯年占比最高，世界肥胖聯盟更指出，10年後台灣BMI大於30的人口將突破10%，推估超過231萬人。力安妥診所蔡詩力院長表示，肥胖會引發三高、增加腦中風、冠心症等血管疾病的罹患風險；研究也顯示，肥胖者每增加5單位的BMI，就會提升40%的心血管疾病死亡風險，甚至誘發至少10種癌症，肥胖也會提升成年人罹患憂鬱症的風險，大幅降低整體生活品質。蔡詩力呼籲若有肥胖或體重問題，應積極進行體重管理、有研究顯示降低5-10%體重，便能有效改善肥胖帶來的健康影響，避免對身心健康造成更大的危害。敦仁診所蕭敦仁院長表示，多數人都曾經想過或實際減重過，但使用的方法會影響到成效，根據一項最新的「肥胖世代-百人減重行為調查」結果，顯示7成以上受訪者為了保持勻稱體型而減重，或已危害健康才進行體重控制，顯示多數民眾對肥胖的認知仍停留在體態層面，卻沒有意識肥胖為一種疾病。另外，近8成受訪者採飲食調整、運動解決肥胖問題，但滿意度卻不盡人意，近4成受訪者會於減重前先諮詢專業人士，6成不曾諮詢專業人士，受訪者平均減重期間為5.2個月，未見成效或復胖就放棄。減重失敗的受訪者中，以「缺乏意志力（42.8%）」、「無法克制食慾（35%）」、「太過忙碌（32%）」為主因。蕭敦仁表示，從臨床經驗和百人減重行為調查結果來看，減重會失敗通常都是因為以「缺乏意志力」和「無法克制食慾」。會產生食慾除了生理上的需求產生飢餓感，也會因為壓力或情緒關係而產生想吃東西的慾望，當想吃的慾望被過度壓抑，食慾就會慢慢膨脹，最終變成「食慾怪獸」反撲，導致復胖惡夢連連，減重失敗！台灣現有的合法減重藥物有抑制食慾及減少油脂代謝兩種機轉，目前以抑制食慾為機轉的口服藥物是複方成分，能同時降低飢餓感與對食物的渴望，直接從腦部多巴胺迴路系統抑制對食物的慾望，幫助減重者更輕鬆、安全的打敗腦中的「食慾怪獸」。口服複方減重藥物不僅能達到減重效果，更被證實搭配行為調整，可達到4年以上的減重成效，幫助民眾真正擺脫復胖惡夢，且透過長期的體重管理，能改善糖化血色素、血脂、血壓等心血管參數，並提升體能、工作等整體生活品質，幫助民眾找回身心健康。35歲的陳小姐育有二子，家族肥胖史與不良的飲食習慣讓她在青春期時便有過重問題；生產完後身材更有如吹氣球般不斷膨脹，體重近乎破百100公斤、BMI逼近40。雖想減重，卻無法下定決心戒掉喜愛的甜食、含糖飲料！不斷增加的體重將她逼到崩潰邊緣，連身體健康都出狀況，引發了睡眠呼吸中止症；嚴重的打呼聲讓枕邊伴侶夜不能寐、夫妻間甚至為此爭吵不休。因為體重過重而引發一系列問題讓陳小姐身心俱疲，在親友建議下終於求助減重專科醫師，希望透過專業醫療團隊幫助她做好體重管理。蕭敦仁院長表示，門診中常見此類反覆減重的個案，醫療團隊通常會先協助調整生活型態，搭配飲食、運動以及適當的藥物輔助，幫助個案控制體重並鼓勵其堅持，找回健康、良好的家人關係以及生活品質。為了幫助民眾建立正確的減重觀念，成功達到減重目標，蕭敦仁院長提出最新的「幸福減重計劃H.O.P.E.」觀念，首要從建立健康的生活型態（Healthy life）做起、保持正向的減重態度（Open mind）、與專業醫療團隊合作，保持意志力 （Partner&Persist），即可掌握輕鬆減重，重拾幸福有希望的人生（Easy）。蕭敦仁院長呼籲有減重需求的民眾應採取專業的減重方式，透過專業醫療的協助，從改善生活習慣做起，搭配營養和運動，必要時輔以適當藥物，在專業團隊的協助與持續堅持下，就能安心、輕鬆地達到減重目標，且能維持長期持續的體重管理，擁有健康、幸福有希望的人生。
體重超標者飆升至27億人 7成肥胖者期待幫助又怯步
根據世界肥胖聯盟估計，全球過重或肥胖會從2014年的20億人增加到2025年的27億人，已成為全球所面臨的當前問題與挑戰。以台灣為例，108年台灣國人十大死因中有八項與肥胖相關，研究亦顯示，肥胖患者相較於體重健康者，罹患糖尿病的風險超過7倍，世界衛生組織早已將肥胖視為一種慢性疾病。為照護國人健康，國民健康署從各生命週期的營養需求，搭配社區、學校、職場等不同場域，和與教育部、農委會、勞動部等跨單位結合，共同建置相關政策規定、資源平台、支持網絡和介入方案等，例如與教育部合作推動「健康促進幼兒園」使幼兒均衡飲食比例增加及家長與教師的營養健康識能提升、健康促進學校更將「健康體位」納入生活技能教材中，提升學童健康識能。依據WHO肥胖盛行率定義計算，我國5-19歲兒童及青少年之肥胖盛行率由2015-2018年的11.4%降低至2016-2019年11.2%，與APEC國家相比由第10名降至第11名，在APEC亞洲國家中也由第4名降至第5名。根據國際大型調查結果顯示，近7成的肥胖症患者渴望醫師和他們討論體重，但在醫病間未討論體重的情況之中，絕大多數的醫師認為病患對體重控制沒有興趣，由此可見醫病間的認知有極大落差。台灣肥胖醫學會理事長楊宜青表示，台灣的調查也發現類似的情形，多數民眾認為管理體重是自己個人的責任，抑或是擔心被歧視或標籤化，而不想對外提出協助，其實文獻證實，若有專業醫療協助的介入，根據患者的身心狀況及根本原因找到最適合的方式，會比自己進行控制體重更有效果。世界肥胖聯盟特別打破傳統將Obesity（肥胖）的拼法反轉變成Ytisebo，讓民眾瞭解肥胖是一種疾病，有時無法控制不單純是意志力的問題，藉此創造正面友善的社會氛圍，消弭歧視和標籤化，進而鼓勵患者願意尋求協助。 體重管理除了患者積極的調整生活習慣外，透過政府建構的支持系統和資源網絡，更可加入醫療專業人員的主動協助及社會大眾的共同支持，讓面對肥胖控制的路上，不再自己一個人難瘦。