不憋尿
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火鍋煮太久吃了傷腎 營養師教你如何吃得健康又安心
隨著天氣明顯轉涼，不少人都會選擇吃火鍋暖暖身子，然而部分火鍋食材和火鍋湯頭對腎臟病患者來說卻是很大的負擔。衛生福利部南投醫院日前辦理「慢性腎臟病保健講座」，提供腎臟病的保健及外食的原則，讓腎友了解如何在滿足食慾的同時保護腎臟健康。火鍋越煮越毒？海鮮、蔬菜、加工食品久煮都NG！衛生福利部南投醫院腎臟內科主任莊宗芳提醒民眾，火鍋料理常見的食材經過高溫烹煮後，會在湯裡釋放出大量物質，例如海鮮、肉品以及動物內臟等，會釋放出大量的鉀離子及普林；地瓜葉、青花菜、芽菜類、菇類等看似健康的蔬菜，在滾煮後也會將鉀離子釋放到湯中。另外火鍋常見的加工食品，如貢丸、蟹肉棒、魚餃等則大多含有磷酸鹽的添加物，以上物質如果攝取過量，都可能會造成腎友的腎臟功能持續惡化。多吃原型食材、吃料不喝湯 營養師教你吃鍋又護腎黃淑敏營養師指出，慢性腎臟病患者平時要注意攝取足夠的熱量及營養素，限制蛋白質與磷的攝取，以及避免鈉和鉀含量高的食物。在吃火鍋時，配料應盡量以原型食材為主，切記吃料不喝湯，會吸附湯汁的食材，如冬粉、凍豆腐、豆皮等也要少吃。至於沾醬的部分，由於沙茶醬、豆腐乳等也屬於高鈉食物，黃淑敏營養師建議可改吃蔥、薑、蒜，再沾點檸檬汁提味即可。黃營養師也特別提醒，生菜含有較高濃度的鉀離子，對腎友的身體容易造成負擔，因此應避免食用生菜沙拉等生食。定期追蹤、規律運動、控制飲食 醫籲生活好習慣要維持莊宗芳主任強調，腎臟病患者需控制可能導致腎臟功能惡化的疾病或因素，如糖尿病和高血壓等。莊主任也提醒患者要謹慎用藥，勿隨意服用止痛藥或來路不明的藥物，並且養成良好的生活習慣，不憋尿、不抽菸及酗酒。高危險族群也要定期接受腎臟專科醫師的門診追蹤檢查，積極控制飲食，同時維持規律運動，保護腎臟的健康。
男子泌尿道壁如水泥牆 釀「泌尿道長期發炎」！腎臟也嚴重受損
61歲梁姓男子這半年來反覆發燒及泌尿道感染，住院多達六次，日前再度復發，轉院到衛福部彰化醫院就醫，多科會診發現包括腎臟及輸尿管等泌尿道系統被一層像是水泥、蛋殼的鈣化物覆蓋，被稱為Encrusted uropathy（結殼性泌尿系統病變），因此造成泌尿道長期發炎，急性腎臟功能惡化。泌尿道發炎非典型腎結石 起因於結殼性泌尿系統病變彰化醫院腎臟科主任蔡旻叡表示，泌尿道結石通常會有頻尿、血尿、疼痛、甚至尿失禁等情形，但這起個案病人並不太會疼痛，而是一再地發炎感染。從超音波發現梁男的腎臟有類似鈣化的強回音反射，卻又不是典型腎臟結石，在腎臟科、泌尿科及感染科一起會診下，進一步從腹部電腦斷層發現鈣的沈積物覆蓋在泌尿道系統的內部表面，包括腎臟髓質及輸尿管，像是一層蛋殼一樣，也可以看成內璧有如敷上一層厚厚的水泥，輸尿管因此阻塞擴大，造成水腎及慢性發炎現象。罕見棒狀桿菌也是原因之一 結石不結塊但如水泥般覆蓋蔡旻叡表示，病人尿液進一步培養出棒狀桿菌（Corynebacterium urealyticum），這種細菌致病力很弱，毒性低，培養不易，在臨床上經常被忽略，然而在少數病人（10%）身上會引起類似結石的沈積病變，產生俗稱鳥糞石的磷酸銨鎂及磷酸鈣混合結石沈積。不同於一般結石的是，石頭不會結成塊狀，而是如本起個案，像水泥般地覆蓋住泌尿道。此病症比較可能發生於免疫力不足、臥床或是長期置放尿管的病人身上。多喝水、不憋尿 一有症狀需積極找出病因蔡旻叡說，釐清病因後，為梁先生使用抗生素及進行多次的輸尿管內視鏡手術去除石片，已經不再發燒，但其腎絲球過濾率（eGFR）僅剩20，顯見半年的持續性泌尿道發炎已損害腎臟功能。蔡旻叡強調，泌尿道結石可能發生在腎臟、輸尿管、膀胱、尿道，不管是哪種形狀，要預防結晶成石，最重要的是多喝水、不要憋尿、適度運動，營造出較為不易結石的環境。
避免變懶豬豬！過年「NG行為」一次看 憋尿、久坐都母湯
這周五（9日）將迎來農曆過年，許多人已準備好窩在家度過春節假期，不過泌尿科醫師陳鈺昕就提醒，放假還是要注意5件事項，務必避開「懶豬豬行為」，否則恐會讓假期變成與廁所的大亂鬥。陳鈺欣在臉書粉專「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」發文表示，春節將至大家都迫不及待要開始Chill一下，「但小心！一不小心就可能讓假期變成與廁所的大亂鬥！」同時他也呼籲要避開5個變成「懶豬豬」的行為。春節何必尿科系統有關的NG行為。（圖／翻攝臉書／石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師）1. 久坐打麻將陳鈺昕說，久坐不動可是雙刃劍，除了會感到腰痠背痛外，對泌尿系統也是一大考驗，因此偶爾站起來晃晃腿，補充水分與尿尿相當重要。2. 躺在被窩不想尿尿在被窩裡滑手機根本不想起床，但憋尿是真的禍害；你是在家過年，不是在參加「最強憋尿大賽」，被窩好舒服是真的，但別讓尿意變成威脅你的幸福時光。3. 長途返鄉狂喝茶和咖啡長途返鄉大家都想保持清醒，但陳鈺昕警告，「小心泌尿系統的八國聯軍：咖啡和茶還有各種含咖啡因的飲品」，狂飲咖啡茶等於是在泌尿系統為自己設置時間炸彈，遇到塞車或是找不到休息站，一不小心就讓你的尿道變成滑水道。4. 飲食不用節制大魚大肉都來春節當然要好好大快朵頤，但是節制一下也是必要的。飲食不節制可能會讓你的胃變成魚市場，你的腸道變成了肉類加工廠，短時間內處理海量大魚大肉可不是身體能應付的，要是又沒有攝取足夠的飲水量，高油高脂、高鹹很容易引起結石困擾。5. 日夜顛倒日夜顛倒可能讓你成為健康的「逆時針」和「反向指標」，這樣子可是不受身體歡迎的。別忘了春節是要好好休息、犒勞一整年的辛勤，而不是在參加夜店派對。最後陳鈺昕提醒，春節放鬆的同時別忘了注意自己的身體，必須攝取足夠水分、不憋尿、飲食結構控制好，才能迎接健康又快樂的春節。
要減少私密處感染 除了多喝水、不憋尿還有這1招！
女性特別容易有分泌物、白帶過多、異味、搔癢等症狀。私密處感染症狀好難受。私密處就如同女人的第二張臉，也必須要好好的保養與照顧，才能一直保持青春與健康。男性偶發的排尿困難、灼熱、搔癢等症狀也要關注。私密處亮紅燈 女性較易感染尿道發炎感染時候，身體為了抵禦細菌，因此尿中的白血球增加！女生由於天生尿道比較短，離陰道與肛門口也較近，感染機率遠高於男性。陰道健康容易受到衛生習慣與外在環境影響，造成健康與生活品質困擾，亞熱帶的華人，因為氣候高溫多濕，感染的情況更加普遍。除了氣候之外，也容易受到性行為、年紀、壓力、疲勞、激素、或是使用抗生素的影響。尿潛血不同於肉眼性血尿，通常是透過精密的顯微鏡檢查檢測尿液中有無血液反應，若顯微鏡下尿液中帶有紅血球，即是代表有尿潛血的症狀。當尿液潛血中出現紅字，如果不是剛好生理期或是便祕造成，通常是因為腎臟有發炎、感染的情況、膀胱疾病、輸尿管疾病，也有可能是尿道炎引起。這項檢查結果，美兆集團也發現女生的尿液潛血發生率是男生的2倍。定期子宮頸抹片 早發現細胞變異根據2021美兆數據顯示，子宮頸發生異常的比率高達58.28%。只要是18歲以上有發生過性行為的女性，都有可能感染到人類乳突病毒(HPV)，甚至是停經婦女、很久沒有性生活，也不能輕忽。透過六妙招跟私密處感染說掰掰：盡量穿著寬鬆的褲子，保持舒適涼爽；均衡飲食與充足睡眠，免疫力還是最關鍵；少吃含糖的甜食，以免加重症狀；避免過度清潔，讓陰道pH值不被破壞；多喝水不憋尿；增加乳酸菌與抗氧化物的攝取。
60歲美魔女不菸不酒 40年來1習慣竟讓她得膀胱癌
一名60歲的美魔女不菸不酒，生活規律也沒有接觸化工化學藥劑，結果竟然罹患膀胱癌，而醫師一查她的狀況，才發現她長達40年都有染髮習慣，導致罹患膀胱癌。染髮不可停留過久，頭皮隔離也不可少。（示意圖／翻攝自pixabay）耕莘醫院泌尿科醫師歸家豪在健康節目《健康2.0》中表示，一名60歲的女性患者，生活中沒有接觸過化學物質，也不抽菸或長期吸到二手菸，但她卻罹患了膀胱癌，詢問了生活環境狀況後，才發現她40年來都有持續染髮的習慣，這樣導致她罹患膀胱癌，而膀胱癌因沒有徵兆，若民眾出現血尿去檢查，大多都已是晚期，因此致死率高達5成。家醫科醫師王健宇也提醒，民眾在染髮時不要讓染髮劑停留過久或接觸頭皮，尤其是水溶性的染劑，頭皮隔離也不可少。平日應多喝水、不憋尿，讓身體能將毒素與廢物自然代謝體外，避免堆積在身體裡造成負擔。此外，若有膀胱炎、膀胱結石、尿道阻塞、前列腺肥大等泌尿系統問題者，應積極就診治療，避免膀胱出現癌化現象。
台灣人「10大傷腎壞習慣」！「憋尿」僅排第7 久坐不動竟等同「抽菸」
腎臟科醫師洪永祥以專科執業20年的臨床經驗，盤點「台灣人10大傷腎壞習慣」，他指出，除了疾病因素外，經年累月不自知的「傷腎壞習慣」將造成腎功能比一般人衰退的快，因此勸戒越早改越好，否則恐提升未來步入洗腎的風險。腎臟科醫師洪永祥近日在個人粉專《洪永祥醫師的慢性腎衰竭攻城療法》發文盤點十大傷腎習慣：第10名：使用錯誤的飲食飲水容器外食常常用塑膠袋裝熱湯，或使用品質不佳的微波餐盒、五顏六色的碗盤筷子，因此吃進不少塑化劑與重金屬。所以今天起請嚴格檢視吃下肚的飲食、飲水容器，務必選擇合格的廠商與安全材質。第9名：錯誤進補與保健品許多台灣人經常進補或長期服用保健食品，像是小朋友「登大人」、改善過敏體質、減肥藥或壯陽藥、老人關節保養等滿坑滿谷的補藥、保健品一吃就是好幾年，但他臨床上發現不少因長期錯誤進補造成腎衰竭的患者。若有服用超過3個月的保健品，仍要找醫師諮詢並定期追蹤肝腎功能，切莫聽信銷售人員單方說詞。第8名：久坐不運動越來越多的文獻發現久坐是非常傷身體，且導致壽命減短的前3名習慣，久坐不單單只是循環不好，全身處在不動且縮下來的狀態，對心肺肝腎、免疫大腦神經、肌肉骨骼代謝等都有破壞，一天只要坐著超過6小時每增加1小時就類似抽了2根菸對身體的傷害，歐美許多辦公室都開始使用站著的桌子來辦公，減少久坐的時間，今天起上班能站就不要坐太久，下班後更不要一直窩在沙發上，每30分鐘就要起來活動筋骨。第7名：憋尿在台灣尤其女生，因為外面上廁所的不方便與廁所不乾淨，往往造就台灣女生從小練就憋尿的習慣，為了減少小便連帶也不想喝水，輕則重複泌尿道感染泌尿道結石痛風等，長期下來就造成腎臟功能快速老化，憋尿壞習慣到老後經常頻尿漏尿急尿等，今天起務必養成不憋尿的好習慣。第6名：飲料零嘴加工類食品台灣的超商飲料店早餐店密度世界第1，加上夜市文化造就年輕人從小只喝飲料，不喝白開水，三餐宵夜點心只吃方便的加工食品，這些年輕人的腎臟非常讓人擔心，建議今天起養成喝白開水與吃天然原型食物（Whole food），以及當季食物的好習慣。第5名：止痛藥抗生素與成藥濫用台灣買藥太方便，止痛藥、抗生素與感冒消炎成藥都容易買到，往往造成藥物濫用，臨床上發現太多慢性頭痛、關節痛或自體免疫疾病，吃超過好幾年的止痛藥或成藥，造成各種急慢性腎損傷，今天起不要自己亂買抗生素，任何超過3天需要止痛消炎或成藥的，務必諮詢醫師。第4名：高壓與熬夜高壓與熬夜除了造成免疫變差外，也容易導致血壓血糖的失控與夜間頻尿，高壓與熬夜常常是造成腎功能惡化很重要的因素，今天起戒除熬夜壞習慣，養成早睡早起習慣，務必在11點前入睡，善用運動與冥想是舒壓的好方式。第3名：抽煙與空污PM2.5腎絲球就是一個微血管球，抽煙與空污不只傷肺，最傷的是血管與代謝，要保護腎臟今天起一定要戒菸，空污嚴重時務必把窗戶關緊不要外出活動。第2名：高油鹽糖飲食糖尿病、高血壓、痛風，這些排名前4大的傷腎原因，有3個都跟高油鹽糖飲食相關，今天起減少外食比例與降低醬料調味，改用天然蔥、薑、蒜、辣椒、香料等，並且多攝取膳食纖維。第1名：水喝太少腎絲球就是一顆顆的過濾球，水喝不夠最直接就影響到你的腎絲球過濾率，洪永祥臨床上觀察台灣人從小不愛喝水的人非常多，都是等到非常口渴才喝水，今天起每天喝足體重3%到4%的白開水。洪永祥也在文末表示，戒掉壞習慣越早越好，新的一年開始務必戒除掉這10個壞習慣，「尤其是慢性腎衰竭的務必全部戒除，助自己的腎臟一臂之力。」
血尿恐罹膀胱癌 醫曝「1習慣」是超強危險因子：5招預防
癌症的成因是多發的，並非單一因素影響，而馬偕醫院泌尿科主治醫師陳鈺昕就指出，「抽菸」是目前證據力最強的膀胱癌危險因子，若要預防膀胱癌，就要保持良好生活習慣與作息、多喝水、不憋尿，此外也要戒菸或是遠離吸菸者。陳鈺昕在臉書粉絲專頁「石•攝•性•也 泌尿科 陳鈺昕醫師」PO文指出，美國癌症協會資料顯示，有將近一半的膀胱癌病患有抽菸習慣，且吸菸者患膀胱癌的可能性是不吸菸者的4倍，「因為菸草含有的化學物質β-naphthylamine(2-萘胺)及4-aminobiphenyl(4-氨基聯苯)是致癌的主因。」陳鈺昕指出，大部分的膀胱癌患者會出現血尿的情形，尿中有血絲或呈現棕色、紅色都屬於血尿範疇。就算是健檢驗尿有潛血也要注意，而多數的膀胱癌血尿是無痛性質的，但千萬別因為無痛就錯失了就診的黃金時間。另外，如果頻繁有尿意，排尿時有灼熱感，伴隨著骨盆、骨骼疼痛，以及原因不明的體重減輕，亦或是雙腿水腫等狀況，就要盡速就醫檢查。陳鈺昕也指出想要預防膀胱癌有五部曲，一是「戒菸或遠離吸菸者」，防止菸草的有害物質殘留在身體；二則是「不憋尿」，保持膀胱功能完善，減少致癌物在膀胱的停留；第三為「多喝水」，增加代謝循環，排出代謝產物；第四是「定期接受尿液檢查」，檢測有無血尿情形，有相關症狀可以提早診治；第五點則是「維持良好作息與生活習慣」，能增強免疫力，健全身體機能。
皮膚紅疹猶如警示燈 恐引發肺部病變或罹癌
天氣又冷又濕，許多人身上都出現過敏症狀，其實皮膚可以反映出身體的狀況，如果忽然出現分布範圍不尋常且不痛不癢的紅疹，並伴隨無力症狀，那可就要當心了！一位患者因皮膚紅疹而確診皮肌炎，最後甚至引發肺部病變。（圖／亞東醫院提供）亞東醫院過敏免疫風濕科主任吳建陞表示，今年陸陸續續從門診或住院發現一些病人，身上出現不痛不癢或微痛微癢但是分布不尋常的紅疹。有些人在皮膚出現病變的同時也出現無力症狀，有些則是過了幾個月才慢慢合併出現無力症狀。這類病人無力的位置多出現在靠近軀幹的大肌肉群，進而影響患者無力爬樓梯或是蹲下後站不起來；甚至有些人會在發病後出現喘、乾咳的情況。這些病人常常到門診或住院抽血才發現自身肌肉被破壞而產生肌肉酵素過高的狀況，且透過血清免疫學檢查、神經電學檢查，甚至肌肉切片生檢，才被診斷為皮肌炎。皮肌炎屬於全身性自體免疫疾病中相對少見的疾病，遠少於全身性紅斑狼瘡，因此一般民眾對此疾病非常不熟悉。皮肌炎的皮膚表現非常多樣化，有許多病人的紅疹看來不起眼，有些卻很有特色，像是貓熊眼位置的眼瞼紅暈，指節的變色與指甲周遭的紅疹、關節外側的皮膚潰瘍、脖子領口附近的紅疹，甚至皮下鈣化突起都有可能發生。部分皮肌炎患者會出現不同於皮膚與肌肉的特殊症狀，例如因皮肌炎而引起間質性肺炎的患者，會有明顯的乾咳、喘現象。少見的情況下甚至可能在確診皮肌炎的一兩年內發現腫瘤，令人為之色變。吳建陞主任呼籲，如果自己或家人朋友有發生皮膚或肌肉類似前述的狀況，可以先找醫師諮詢評估；若是皮膚先出現病變，可以先看皮膚科，皮膚科醫師對於特殊的皮疹可能伴隨內科病變時，會給予轉介的意見；如果是以肌肉無力為主的症狀，建議可以向神經內科，復健科或風濕免疫科尋求協助。如果被診斷為皮肌炎，患者會接受免疫藥物的治療，如類固醇或免疫調節劑，治療期間切勿任意進補或使用偏方。另外，由於皮肌炎所需的治療時間長，為避免藥物使用期間的感染，建議患者應常戴口罩且遠離咳嗽者，不憋尿、不吃生食或衛生清潔有疑慮的食物。若擔心少見的罹癌風險，醫師也會提供適合的檢查請患者配合，協助釐清以避免患者過度焦慮，現今對於皮肌炎患者的風險分級，已能從血清免疫學檢查獲取一些線索，依據一些特異性的指標，可以讓臨床醫師提高警覺，注意到可能的肺部病變與癌症風險，是科技帶來的一大福音。