不孕症
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不孕多折磨?7成女性認嚴重影響身心 診所推線上心理陪伴
在晚婚晚育的趨勢下,隨著年齡提高導致卵巢功能的下降,使得求子路途顯得更加不易。許多不孕個案在與醫師看診時,更多的是在糾結失敗原因以及發洩求子不順之壓力,經常處於悲傷、焦慮的情緒中,心理狀況無形中也影響了求子結果。宜蘊醫療於今年6月與FarHugs遠距抱抱合作,推出線上心理陪伴講座,邀請心理師線上開導,活動一推出即秒殺,吸引許多正在試管療程中的個案參與,顯現許多個案也正面臨心理壓力排解的困境當中。不孕症患者的心理壓力究竟有多大?根據全球不孕家庭的大型調查顯示,高達65.8%的女性與53.3%的男性不孕症患者自認心理健康在治療旅程中受到影響。台灣區調查更發現,男女在心理健康影響上有明顯差異。更有近7成女性認為,不孕治療旅程嚴重影響了她們的心理健康,而男性則接近4成。然而,不論男女,尋求心理健康支持的比例卻不到2成。台中禾馨宜蘊生殖中心院長王懷麟醫師表示,試管療程中不僅是生理上的挑戰,心理壓力亦不可忽視。許多女性在面對反覆的失敗和漫長的療程時,容易感到沮喪和無助。為了提供全面的支持,王懷麟強調,醫療團隊不僅需注重生理方面治療,更要關心個案的心理健康,尤其許多個案本身已經避諱醫療助孕了,更不願公開心理受傷的狀況。因此透過心理師的專業輔導,要幫助她們重拾信心,面對治療旅程。宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,在門診的心情如同坐雲霄飛車,每天感受到患者們的悲喜交集。上一個病人可能才剛驗孕失敗啜泣,下一個則是妊娠指數不穩定的緊張情緒,再來可能是帶著大寶來準備二胎的夫妻。陳玉娟醫師說明,每天帶著感恩的心情,聆聽個案分享在備孕途中的酸甜苦辣,也會適時依照個案狀況提供放鬆、舒緩焦慮的中醫療法。王懷麟醫師補充,近年來政府也開始重視心理議題的倡議,以桃園市去年推出「產後憂鬱心理諮商計畫」為例,在臨床上也期盼未來中央和地方政府,能將心理諮商議題擴大更多補助對象,幫助所有孕前、孕中等有需求的女性都能獲得心理支持,不僅有助於提升療程效果,更能提高生育率,促進整體社會的心理健康。
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兄弟害女友懷孕「急借錢墮胎」 他猶豫了…掀兩派網友論戰
若不想要懷孕,就要做好防護措施,否則對女性和胎兒都是很大的傷害。有網友抱怨朋友來借錢,主要是用來幫對方女友墮胎,讓他覺得相當猶豫,文章曝光後引發兩派網友意見。原PO在臉書《匿名公社》透露,朋友跑來向他借錢,用途是幫女友墮胎,這讓他不知如何是好,「我請他給我考慮一下」,他坦承自己不介意借錢,但想到是要拿掉小孩,就難以接受。消息一出,有一派網友建議不要借,「這種錢不能借,有點等於你借給人錢去殺人」、「這種情侶看就知道不會是好父母,不要害這孩子的一生」、「這種錢沒在借的啦!」、「不要借才不會殺生」。一派網友建議不要借,但也有一派網友擔心小孩生下來的處境。(示意圖/翻攝自photoAC)不過,也有一派網友認為,假如生下來,才是孩子的地獄,「如果是我我會借,因為當下如果感性生下來,沒有給孩子一個完整的家庭環境,害死的是孩子的一生,孩子是無辜的」、「普隆拱父母,小孩生下來活得也是悲哀」、「換個角度想…你是救了那個孩子…阿彌陀佛!」據了解,墮胎不單單只是拿掉孩子,女性也可能併發子宮頸損傷、劇烈痙攣、陰道大量出血、細菌感染及子宮穿孔的發生,假如次數過多,也會造成日後的習慣性流產、早產及其他婦科等疾病,嚴重者恐導致不孕症狀,因此在沒有生育計劃的情況下,做好安全的避孕措施很重要。
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「抽血皆正常」40歲女試管卻7次失敗 4大系統齊下!醫師解不孕之謎
40歲陳小姐進入試管療程已第三年,嘗試備孕多年未果,做過人工授精失敗兩次,又在不同生殖中心進行試管嬰兒植入四次PGT-A(PGS)正常的胚胎,但皆未著床宣告失敗。基於她過往的求診紀錄,台北禾馨宜蘊生殖中心院長廖娸鈞先安排免疫相關之抽血檢查,結果皆為正常,但發現卵泡數量並不多,因此轉介至宜蘊中醫同步進行身體調養。廖娸鈞醫師說,個案平時易緊張焦慮,且有便秘問題靠著藥物才能順利排便,這些都是中醫在進行治療時會特別注意的細節。經由中醫調理,這次的取卵數與過往相比倍增,共取出18顆卵子,培養成5顆優質胚胎,以自然週期的方式植入後還是失敗。這已經是陳小姐的第七次失敗,看得出個案已身心俱疲快要放棄。廖娸鈞醫師在第二次植入更為謹慎偕同跨科別醫師找原因,二次植入後轉介免疫科持續追蹤,果然發現植入後的血栓指數上升,是免疫系統所導致不易懷孕。經由西醫、中醫、免疫醫師與實驗室的共同協助下,這次植入終於著床成功,並且順利懷孕即將在8月份待產。 廖娸鈞醫師強調,為成就更有效之不孕治療,使個案在求子的道路上能走得更加順遂,除了提供西醫治療外,提出「中西醫整合系統」、「最高規格的實驗室技術」、「免疫門診」、和「心理健康服務」這四大系統串聯,多管齊下幫助個案找出不孕解方,打造個案的生育築夢網。在「中西醫整合系統」上,藉由西醫檢驗診斷,以科學方式進行治療、用藥、手術、植入等,也提供中醫共同診療,依照個人體質調理,讓用藥更為精準,治療更加有效。「最高規格的實驗室技術」方面有頂尖胚胎師、智能培養以及安心環境,要提供每一位備孕媽媽最專業的技術及最暖心的照護;礙於許多不孕個案可能是自身免疫系統排斥不易發現,因此更於今年度「開設免疫門診」,有兩位經驗豐富的免疫醫師加入,讓疑似有免疫問題的個案能立刻安排檢查與共同討論療程,找出生育解方。最後則是「心理健康服務」,許多前來治療的個案,進入門診時幾乎有一半的時間不只是討論醫療方面的資訊,而是和醫師傾訴備孕遇到的種種困難與情緒方面的問題,宜蘊開設Podcast頻道聊聊備孕期間的心裡話,也推出線上心理陪伴服務,要協助不孕患者度過備孕期間的焦慮。不孕症權威、宜蘊醫療總顧問劉志鴻醫師表示,宜蘊醫療的特色在於來自不同背景的優秀醫師們長期相互交流,臨床上高齡、卵巢功能不佳和卵子數目少、胚胎發育不良的許多個案,是目前試管療程中最棘手的課題,因此我們適時安排個案和中醫師、免疫醫師加入共同照護,提供用心的服務,努力接住每一位還在備孕路上努力的未來爸媽們。
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台灣將遇經濟危機 東亞4國高齡化衝擊競爭力…這國家人口將暴崩11億
東亞4大經濟體日本、韓國、台灣及中國大陸,分別在二戰後與冷戰後創下經濟奇蹟,但持續下探的出生率及人口數,正侵蝕乃至威脅這4大經濟體的未來競爭力。威斯康辛大學麥迪遜分校(UW-Madison )研究員易富賢(Yi Fuxian)直言,這趨勢已無法靠提升出生率來挽救。據《新聞周刊》(Newsweek)報導,來自大陸湖南並長期關注中國人口問題的易富賢指出,東亞地區出生率全球最低,其中4大經濟體的出生率排名世界墊底,日本1.36、中國1.0、台灣0.85、韓國0.7。人口結構萎縮、高齡化加劇導致勞動力減少、扶養比上升、公共服務及退休金面臨的壓力提高,正威脅這4大經濟體的長期競爭力,且光靠提升出生率來反轉頹勢幾乎是不可能的。易富賢認為,該4大經濟體非常重視教育的文化、晚婚晚生、城市人口密度高,造成高房價及高生活成本,像環環相扣的連鎖效應影響人口及出生率,其中中國大陸又多了「一胎化政策」的歷史因素。1980年至2016年的一胎化政策改變了中國人生育觀,北京結束該政策同時,也推出減少學費、改善生育保險、育兒津貼、住房優先等措施鼓勵生育,但易富賢悲觀認為,中國正步上日本昂貴且無效的挽救出生率後塵。處於「未富先老」的大陸缺乏足夠財源跟上日本過去腳步,且中國已連續7年死亡數高於出生數,2023年人口再度下降,若趨勢不變,中國老人人口將在21世紀中葉暴增1倍以上。易富賢預測,中國出生率「難保0.8」,當前有14億人口的大陸,2050年人口將低於10.2億,22世紀的2100年低於3.1億。全球出生率最低的韓國,政府斥資2000億美元(約新台幣6.4兆元)補貼新手媽媽及大家庭,措施有現金及提供不孕症治療、兒童照護,部分私人企業也獎勵員工生育,如建築業巨擘Booyoung Group提供每名新生兒(約新台幣24萬元)獎勵。易富賢在提到移民是刺激人口成長方式時,表示台灣出生率雖然持續下降,但拜移民增加所賜,台灣2023年人口反而增加15.5萬人。
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洗衣精選錯「恐致癌」 專家示警:小心1成分
現代社會越來越便利,有各式化學物質對人類的生活提供了許多幫助,像是食品、飲料和清潔產品等,不過一些人工化學物質可能導致內分泌干擾,甚至有致癌性等,資深護理師譚敦慈就指出要慎選洗衣精,在購買之前要先看清楚成分恐因長時間接觸這些化學物質,而導致不孕症、生殖系統紊亂,甚至是癌症。根據《鏡週刊》的報導,譚敦慈說明在挑選洗衣精時,應該要找成分單純、天然,通常對環境友善的產品,對人體也會比較友善,譚敦慈認為洗衣精能夠有效去除污漬雖然很重要,但應該要選擇容易沖洗乾淨的,若是洗了好幾次還有泡泡出現,那就代表洗衣精殘留在衣物纖維上,被皮膚接觸後就會被皮膚吸收,容易造成過敏反應。譚敦慈也提醒大家,不要挑選太濃稠或是太鮮豔、香味持久的洗衣精,因為洗衣精濃稠就代表它可能添加了化學增稠劑,而要讓顏色或是香氣能夠維持久一點,就需要用到固色劑或塑化劑(定香劑)等人工添加物。然而兒童若是長時間接觸香精中的塑化劑,可能會導致注意力不集中、內分泌失調等,影響到小孩的發育情形,大人也可能會因為長時間接觸而導致不孕症、生殖系統紊亂,甚至是癌症。而其它像是香精、螢光劑等,若是殘留在衣服上,接觸到嬰幼兒或是敏感性肌膚的皮膚,就可能會導致皮膚出現刺激、紅腫、瘙癢或皮疹等過敏反應,因此選購時應該多加注意。衛福部食品藥物管理署就曾在「藥物食品安全週報」中提到,為了避免食品用洗潔劑的廣告與標示誇大不實,依照衛生福利部「食品用洗潔劑標示原則」規定,宣稱「有機」的洗潔劑,必須含有經過中央農業主管機關認可的有機成分,並且不能直接在產品品名、包裝圖畫或特定記號上宣稱「有機」或「Organic」字樣,僅能在產品的一般文字敘述中說明有機成分與含量百分比。也就是說以天然成分製作的洗潔劑來說,則只有成分是100%天然的產品,才能在品名、包裝圖畫上、記號上宣稱天然。若同時含有非天然成分物質,則僅能在一般文字敘述中說明天然成分與含量。因此食藥署建議,民眾在選擇洗碗精等食品用洗潔劑時,應注意產品標示與廣告宣稱,避免買到誇大不實的產品。更重要的是,應確實以清水沖洗乾淨,才能減少洗潔劑的殘留。
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不孕女懷「2同1異」3胞胎 醫師也第一次見到…喊:這可別怪我
中國大陸山東一名女子過去飽受不孕症所苦,沒想到她最近不只奇蹟般懷孕,還一次懷上3胞胎,孩子更是極罕見的2同卵1異卵,連醫師也直呼第一次看到。據《瀟湘晨報》報導,該名來自荷澤單縣的女子得知自己懷上3胞胎時又驚又喜,但她沒想到的是,醫師驚訝的程度竟不亞於自己,甚至說出「這可不能怨我」。醫師解釋,雙胞胎或多胞胎絕大部分不是同卵就是異卵,要發生「求同存異」情況非常罕見,就連她自己也是第一次見到同時懷上2同卵1異卵3胞胎的案例,醫師還對女子笑說「妳這(嬰兒車)以後推出去可拉風了」。不過,有別於醫師的狂賀,網友紛紛直呼「媽媽得多辛苦」、「好危險,情願一胎一胎的生」、「高興一陣子,辛苦一輩子」、「這應該是不孕治療促排卵弄的」。另據《封面新聞》報導,大陸四川2018年也出現類似案例,該名24歲孕婦當時產下2同卵1異卵的早產龍鳳3胞胎,機率僅為1.4億分之一。此外,多胞胎的早產、體重過輕、腦性麻痺、死胎的機率都較高,其中3胞胎腦性麻痺機率約每1千人45人,分娩前3到5週更是死胎危險期,因此除了更積極護理外,醫師也可能建議透過手術「選擇性減胎」保障孕婦及胎兒。
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試管失敗十多次! 44歲婦人「借卵求子」一次成功
44歲的黃小姐,過去曾在各大醫院與生殖中心進行十多次的試管療程,無奈不是培養不出好的胚胎,就是植入後屢次失敗,長期飽受打針及麻醉取卵的辛苦,使得黃小姐身心俱疲,先生也不忍看到太太如此折磨,聽取台中禾馨宜蘊生殖中心副院長吳成玄醫師的建議,接受捐卵天使的幫忙,幸運的是一次就成功懷孕。吳成玄醫師表示,台灣不孕症比例高達10-15%,相當於每七對夫妻中就有一對可能不孕。多數家庭對於自然懷孕的機率過於高估,從備孕到檢查,進而接受療程治療平均耗費2-3年時間,遠超出WHO 定義的一年不孕標準判定期,導致拖延求助生殖醫學的時程。吳成玄補充,造成不孕的其中一大因素,就是卵子衰退。當女性達到35歲,不只卵子數量大幅減少,胚胎的染色體異常比例也會逐漸升高,到了38歲以後,染色體異常比例就會超過50%,過了42歲更高達85%。吳成玄醫師指出,黃小姐在過去療程中遇到的挑戰主要來自於「年齡因素」和「胚胎品質異常」。卵子庫存量指標 (AMH) 只有0.4,使得取卵困難,加上品質不好和染色體異常的問題,導致胚胎最後無法著床或是著床後又流產。吳成玄醫師說明,對不孕的患者來說,每一次試管療程的失敗都是雙重打擊。門診中的個案都是花費極大心力和費用換得求子的一線希望,療程失敗或多或少會對身體造成一些損害,更對個案的心情有著極大影響,產生的壓力、焦慮、負面情緒等,也會進而影響到懷孕的成功率。像黃小姐這樣歷經失敗十多次的案例,吳成玄醫師深知,不論是在身、心靈上個案都不適合承受再一次的打擊,因此建議使用借卵方式幫助懷孕。經由仔細配對,找尋到一位捐卵天使,在植入前也透過中醫協助將子宮環境養好,最後植入一顆優質胚胎並成功懷孕!吳成玄醫師補充,根據國健署最新公布的人工生殖施行結果分析報告指出,個案在未滿35歲前,每個植入週期的活產率是 44.6%,到了41、42歲活產率則是18.7%,而年齡大於42歲時,僅剩7.6%的成功活產率。若使用捐卵術式,植入週期活產率可達45%,成功率整整增加了六倍!因此,建議同樣受到「年齡因素」和「胚胎品質異常」問題而遲遲無法懷孕的個案,也可嘗試借卵方法!吳成玄醫師強調,隨著社會型態的改變,女性預定生育的年齡也逐漸升高。但隨著年齡升高,卵子染色體異常的比率就會增加,受孕能力也逐漸下降,流產率也大幅提升。對於屢次接受試管嬰兒失敗的高齡婦女,建議為自己設下一個停損點,適時接受捐卵天使的幫忙,能夠及時提供幫助實現家庭夢想。
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29歲女子「經期長達4個月」 微創手術留住受孕機會
一名29歲未婚女性,以前月經都正常,沒有不良生活習慣亦無家族病史,近4個月月經血量增加,而且應該經期結束的時候仍然血流不止,整天都必須使用護墊或衛生棉造成生活不便,也擔心是否腫瘤癌症而焦慮擔心,雖然服用調經藥,但症狀沒改善。女子求診中國醫藥大學新竹附設醫院婦產科吳秉忠醫師,以超音波及門診子宮鏡診斷,子宮腔內已經長了3公分瘜肉,經過醫病溝通,病患接受無創冷刀子宮鏡手術,手術約花10分鐘,手術結束後觀察一小時即返家休息,不需住院、隔天正常上下班,目前經期以及經血量已經恢復正常。吳秉忠醫師表示,冷刀子宮鏡有別於傳統不精準的搔刮術,或是電燒子宮鏡,術中僅用5mm細長器械,慢慢通過陰道,伸進子宮腔,故不需以藥物或器械撐開子宮頸。器械尖端有安全刀片,在不傷害正常組織下,迅速切除、吸取檢體,手術約10分鐘,僅需輕度舒眠麻醉即結束療程,術後幾乎無疼痛感。術式具有避免子宮熱傷害,避免子宮腔內沾黏,保留受孕機會等優點,可迅速解決非經期滴滴答答的問題,並且提供檢體以供化驗,還給患者健康子宮腔助好孕。 吳秉忠醫師指出,子宮瘜肉好發於30~60歲女性,以40~50歲發生率最高,具子宮瘜肉病史、多囊性卵巢症候群患者、長期接受女性荷爾蒙補充療法者、肥胖女性皆為高好發族群。除了控制體重外,應定期接受超音波健檢,並紀錄月經週期,留意不規則的陰道出血。吳秉忠醫師提醒,有些瘜肉會隨月經自然剝落排出,但有些則頑強存在於子宮腔內,造成不規則出血、經血量增加、並降低受孕率導致不孕症,少數情形甚至會變成惡性腫瘤,所以一有症狀,一定要儘速就醫,避免延誤病情。
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人工生殖2/收養是代孕的解方? 陳昭姿:不該替他人做選擇
《人工生殖法》被列入立法院本屆會期優先法案,也成為朝野立委攻防的焦點,目前最大爭點在於修法是否要一併開放代理孕母,主導這項議題的民眾黨立委陳昭姿表示,每位父母都希望生養與自己有血緣的孩子,任何人無權為他們作選擇,她也以過來人身份提到自己收養孩子的甘苦。衛生署與國健署過去都曾針對代孕問題與國人進行廣泛討論,並從三次蒐整民調中發現支持與不反對代孕的民眾超8成,甚至過去數十年間舉行公聽會,研判直到今日外界已有開放單身女性與女同志的代孕共識。國民健康署2月27日舉行「人工生殖修法議題」公聽會,針對修法是否要一併開放代理孕母,傾聽各方意見。(圖/報系資料照)立委陳昭姿表示,過去大家都要她別推動代理孕母,而以收養作為不孕的解方,但她認為這是非常不負責任的說法,沒有人有權利為他人做選擇,尤其希望生養自己的血緣的小孩是天經地義,完全忽略收養小孩其實有不少枝節與難題,外界的想去過於單純。陳昭姿說,她是不孕症患者,自己也有收養小孩,但過程相當辛苦,甚至曾面對兒子的原生家庭將他帶走藏起來,「自己生吧,與原生家庭的糾葛太多了」她說,朋友的建議常在身邊迴盪,但她堅持「我兒子一生不能被放棄兩次,萬一他沒有變得像現在一樣是活潑溫暖的孩子,怎麼辦」。「每個被收養的小孩心中都會有個疑問,就是爸媽為什麼不要我?」陳昭姿說,雖然兒子一直以來不曾明說,但她明白這是小孩一定會有過的疑問,只是她也不曾過問,養父母與養子之間保有了極佳的「默契」。陳昭姿形容她的兒子是暖男,兒子的手足曾聯繫過她,而她也直白地告訴兒子「若你想與他們聯繫,媽媽可以把電話給你,媽媽不會阻擋」,但兒子很直接地回說:「媽媽不用,電話號碼放妳那就好,有需要再跟妳說」,雖然兩人對話很平靜淡然,但那股情感悸動恐怕外人是難以感受的。陳昭姿指出,2004年第一次公民會議作出兩項結論:一、「代孕應有條件開放」,二、「不應該因為有孩童需要被養,就把收養問題強加於不孕者,並對選擇代孕者加以嚴厲之道德批判」。陳昭姿認為,當時時空背景下政府買單,但現在部分民團仍能以此理由反對,實在不合理。除此之外,反對代孕的多數理由在於害怕代孕變成商業化以及物化女性,陳昭姿持正面看法認為,現行婚姻當中就有很多商業行為,有些家長會認為男生沒有房或沒有高薪,女兒就不嫁,甚至公婆只要媳婦生小孩就給予重賞,因此,她認為,代孕媽媽幫忙生小孩,需要有好的生育環境、後續照護等,給予合理的補償是正常不過。國民黨立委陳菁徽(左一)致力於將開放代理孕母一併納入《人工生殖法》修正草案,她也是台灣知名治療不孕症專科醫師。(圖/台大提供)陳菁徽也表示,現在講求女性要自主,「那為什麼女性不能自主決定要協助無法生育的人的選擇?」她認為,站在女性生育自主的角度,更應支持及擁抱女性的自主權利,要尊重女性的選擇,所以並不會有所謂女性是生小孩的機器,或是工具化的問題。陳菁徽分享她臨床經驗,曾遇過女同志透過滴精生子,亦即女性在快要排卵的時候,去跟比較好的朋友借精子,再把它打到自己的陰道裡,上網買來路不明的設備自己進行,都是沒有符合《醫療法》,更危險的地方在於,無從得知精子提供者是否健康或安全,因此,她認為,台灣生殖技術僅次於美國,更應該服務台灣人民,重點是人民有需求,就等法規鬆綁而已,不然他們會很辛苦需要拐彎或是透過很危險的方式「得子」。
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韓國出生率「倒退50%」 來台找解方「中西醫並行」挽救少子化
台韓生育率持續「生不如死」,分別位列世界生育率最後兩名。面臨少子化議題,韓國的大韓女韓醫師會上周末來台參與2024年國醫節暨台北國際中醫藥學論壇。本身為台北市中醫師公會理事的宜蘊中醫院長陳玉娟醫師表示,為深化雙邊交流並探討少子化議題,大韓女韓醫師會與中華民國女中醫師協會一起探討台灣生殖醫學與中醫備孕醫學技術,共同為少子化尋找最佳解方。根據韓國政府統計數據顯示,去年韓國出生人數為僅24.9萬,是十年前的一半。然而還有許多正在努力備孕的不孕夫妻,以首爾市為例,每年就有5.2萬人被診斷為不孕症,全韓國更達25萬人有不孕症的問題。而台灣去年的出生人數僅有13.5萬人,不孕率為15%,等於每七對夫妻就有一對可能出現不孕狀況。陳玉娟醫師說明,現代人的生活習慣改變,生活、工作壓力大,加上晚婚晚育的趨勢,造成不孕比例逐年提升,進而引發生育危機。陳玉娟向韓國女醫們分享,「中醫、西醫共同並行,更容易成功。」他補充,東方人在遇到備孕過程不順時,許多人會先看中醫來調養身體,但其實透過中西醫合療的方式找尋原因、對症治療,更能把握黃金生育期順利生產。陳玉娟表示,造成不孕的成因眾多,女性常見病症如卵巢早衰、多囊、子宮肌瘤、輸卵管阻塞和免疫排斥等;男性則有精蟲數目不足、活動力不足以及精蟲型態異常等,都可能導致不孕的狀況發生。但透過中醫調養的方式能協助養卵、養精、調經與調整內膜等,再加上生殖醫學的幫助,可更有效完成生育的目標。大韓女韓醫師會朴素妍會長分享,在韓國幾乎沒有這樣中、西醫合作的醫療機構,不孕症個案通常會直接前往西醫治療,接受療程或懷孕期間也不敢服用中藥,對中醫有較大的錯誤迷思。朴素妍會長補充,韓國政府的不孕症補助僅有首爾、釜山等城市先行並只提供西醫,回國後也希望提供台灣的借鏡給首爾政府參考,推動示範實驗,盼擴大幫助更多不孕症個案。不孕症權威劉志鴻醫師指出,台灣的生殖醫學技術世界排名第二僅次於美國,加上中醫輔助的身體調養,造就了高懷孕率與著床率,促使台灣成為亞洲地區進行人工生殖的首選。本次的交流活動除展現台灣在生殖醫學上中醫、西醫的各別優勢外,更突顯了當中西醫合併診療時,完善的一條龍醫療服務,能幫助個案有效就醫。
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青光眼患者5年增22% 一旦輕忽「斷崖式惡化」恐失明
根據健保資料庫統計,全台青光眼患者人數逐年上升,2022年更已突破45萬,5年成長22%!世界青光眼學會訂定每年3月第二週為「世界青光眼週」,台灣青光眼關懷協會理事長暨三軍總醫院青光眼專科主任呂大文指出,青光眼惡化速度如小雪球自山坡上滾下,初期緩慢但隨著越滾越大,惡化速度就會加速。因此青光眼早期患者常「無感」,且視野缺損通常從周邊開始難以察覺,等到影響中央視野時,多半已進展到中後期,此時視神經可能已死亡50%,且惡化速度已加快,患者會感受到視野有如斷崖式的大幅退步。若此時才積極治療,能保有的視野將遠少於早期積極治療的患者。青光眼是國人排名第二的失明原因,除了面臨失明恐懼,患者生活更是處處挑戰。走路、閱讀、開車等日常都可能因視野缺損發生意外。亞東紀念醫院眼科部青光眼科主任張珮瑤醫師提醒,視野缺損雖不可逆,但當今青光眼治療方式多元,目前除了眼藥水,還有雷射、傳統手術以及新興的微創支架手術等方式,最重要的是積極穩定治療、維持良好作息。隨著青光眼病情惡化,若未積極治療,視野缺損擴大恐影響患者日常工作與生活。研究指出,青光眼患者發生車禍風險高1.65倍,一年內跌倒的風險更高出常人2.3倍。呂大文醫師強調,許多患者以為「眼壓過高」才會青光眼,但亞洲85%為正常眼壓型青光眼患者,意即患者眼壓正常,但視神經仍逐漸萎縮,因此容易被忽略。建議高風險族群如青光眼家族史、高度近視、三高患者如高血壓、高血脂及糖尿病患等,皆應每年定期接受完整檢查,包括視神經眼底檢查、眼壓檢查、視野檢查,才能避免錯過早期治療黃金期。青光眼治療第一線藥物以眼藥水為主,不過據台灣健保資料庫追蹤兩年的研究報告顯示,超過四分之三青光眼患者未持續使用藥物!青光眼病友張先生分享,他使用眼藥水治療長達17年,由於藥水種類多,且一天可能要點兩到三次,因本身是不孕症醫師,很容易因忙碌而忘記點藥,長時間下來治療效果不如預期,僅能勉強維持視野。另外,患者難以適應藥水副作用如乾眼症、眼睛紅癢等現象,也是擅自停藥常見原因。由於青光眼初期沒有明顯症狀,視野大多正常,因此患者常自行中斷治療,突然從門診「消失」,等到三、五年後再回到門診,視野已經黑掉一塊。張珮瑤醫師表示,青光眼的視神經損傷不可逆,擅自停藥若眼壓起伏將加速視野缺損。假使患者無法耐受眼藥水副作用,或是眼藥水眼壓控制成效不佳,可考慮進一步採取雷射或手術治療。不過,多數患者對手術持有錯誤迷思,例如以為手術可恢復視野缺損或是誤會手術會導致失明而遲遲不敢治療。張珮瑤醫師強調,壞死的視神經無法再生,已喪失的視野也無法恢復,青光眼任何治療都只能延緩惡化速度。若患者確診時已是末期,本身的惡化速度就比較快,即使接受手術治療,僅能延緩,最終還是有可能失明;為避免視神經持續損傷,定期追蹤檢查,若控制不佳,及早接受進一步治療,才是正確面對疾病的態度。目前有傳統及新興的微創支架手術,新興的微創支架手術傷口小且組織破壞較少,可為病人在往後預留更多的治療選項,但每位患者適合的手術不同,微創支架手術並不見得適合每位病友。青光眼患者面對視力一點一滴喪失不免感到恐懼,也容易對治療感到灰心。身為公司主管的病友魏先生分享13年治療經歷,表示他從以淚洗面到勇敢面對青光眼,是了解到青光眼無法治癒,所以更應積極治療,控制病情。不甘讓青光眼侷限人生的他更重拾運動興趣,不只完成數場馬拉松,去年更完成「一日北高」共360公里的騎乘挑戰,今年還要再挑戰單車環島,他也藉自身經驗鼓勵其他病友積極治療,別讓青光眼影響工作與生活興趣。
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老婆不孕⋯岳父同意「小姨子幫造人」 人夫「被共享」崩潰:男人真的很難做
不孕症讓許多想要小孩的夫妻,備受煎熬。一名人夫分享,因為老婆不孕,在經過岳父同意後,與小姨子開始造人,怎料到小姨子卻要他跟老婆離婚,老婆當然不願意,讓他夾在中間相當為難。貼文一出,立刻引起討論。人夫在《匿名公社》表示,結婚前有跟小姨子曖昧過一陣子,沒有發生性行為,而現在和老婆結婚2年,因老婆不孕,岳父建議借小姨子的肚子生一個,小姨子很願意幫忙,但老婆認為跟自己的妹妹共用很怪。人夫透露,得到岳父同意後,老婆其實都睜一隻眼閉一隻眼,怎料到小姨子之後卻問能不能改娶她,讓他很錯愕,「我跟老婆說完小姨子的意思後,我老婆說不要,跟自己妹妹共用一個老公就很好了,為啥要離婚?」人夫嘆,「我跟老婆說我們把隔壁附近房子買下來,妳跟妳妹一間,我老婆也不太願意,兩邊父母都急著想抱孫,唉,男人真的很難做。」貼文一出引起討論,網友紛紛留言「重點妹妹有懷孕嗎,還是根本就是你的藉口」、「兩年而已就確認不孕,努力過所有一切可能性了嗎」、「如果連妹妹都沒有,那不孕的應該是你」。另外,也有人認為是創作文,留言揶揄「辛苦了,那個門診是下午2點半開始,記得回診」。
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9周胎兒不保!38歲女心碎流產 中西醫聯手助攻產子
38歲的許小姐一開始自然懷孕,但9週後產檢發現胎兒心跳停止,而開始了漫長的求子之路。他從南到北尋找許多中醫師,最後經由台北宜蘊中醫院長陳玉娟院長診斷與轉介生殖醫學科檢測後發現AMH僅0.45(正常值為2-5之間),且發現子宮內有瘜肉需透過西醫協助切除,因此開始了中西醫的共同治療。「AMH小於0.5代表嚴重的卵巢衰退,極有可能取不到卵。」台北禾馨宜蘊院長廖娸鈞醫師說,許小姐第一次只取到2顆卵子,試管嬰兒成功機率低。但在陳玉娟院長的持續調理下,第二次取卵竟取出9顆,其中5顆更是高品質!植入後的成功懷孕並沒有讓許小姐放下擔憂的心,因高危妊娠、且為高風險群子癲前症,到生產之前還是請陳玉娟院長持續性地進行中醫調理身體,最後終於成功產下一名健康男寶寶,令人感動。劉小姐則是一位多囊性卵巢症候群的個案,雖然取卵數多,但成熟卵比例少,受精率低,因此努力很久皆失敗後才尋求醫師的幫助。劉小姐說兩位醫師非常專業也用心,中醫幫助她將卵養好,西醫則以科學方式告訴她目前子宮、胚胎的狀況,醫師們也在每次門診提醒她應注意與下一步該進行的事項,深怕錯過每一個「做人」的黃金時機。不孕症權威、禾馨宜蘊生殖中心醫療總顧問劉志鴻醫師表示,中西醫合療在備孕過程中扮演著重要的角色,西醫技術可以提供現代化的診斷和治療手段,台灣的生殖技術更是世界數一數二,在技術這塊民眾們可更加放心將希望的種子交給專業醫師。而中醫則著重於整體性調理,通過中西合療可以有效縮短備孕時間,提高成功率,為患者帶來更全面的照顧。
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想懷孕就別再亂吃! 備孕保健品只需要這3種
面對琳瑯滿目的保健食品,有的主打「備孕調理」,有的能增加「好孕體質」,還有宣稱「全方位機能調理」。腦波弱一點的人,可能就全部都買來吃吃看。但你有想過你真的需要這麼多嗎?每一種對提升生育能力的營養品真的都有幫助嗎?要得到這些問題的答案,讓我們先用一個比喻理解原理——請把製造卵子、精子的卵巢和睪丸想像成一間工廠,要製造出終端產品,得滿足三個條件: 1. 充足的原料 2. 穩定的電力 3. 沒有過度被破壞、折舊的工廠 額外補充保健食品,如果能提升上述三個條件的滿足程度,將有助於卵巢和睪丸的產線更順利地運作。這類值得考慮的保健品包括以下幾類: 第一類:卵泡生長和精子製造的原料來源第一類是能作為促進卵泡發育和精子製造的原料,以女性來說,常見的營養素有 DHEA,男性則是鋅。 DHEA(俗稱抗壓荷爾蒙):供卵巢功能下降者使用 DHEA(脫氫表雄酮),它是男性荷爾蒙和女性荷爾蒙轉化過程中的中間產物,如同工廠生產線其中一環的原料來源。當卵巢內的抗壓荷爾蒙不足以應付所需時,卵泡發育可能會出現問題而萎縮。適度補充抗壓荷爾蒙可以幫助卵泡發育得更好,卵巢功能衰退、卵子庫存量較低的人補充,確實能緩解卵泡成長困難的問題,有助於後續在人工生殖治療階段取得更多卵子。 不過,抗壓荷爾蒙終究屬於荷爾蒙類的物質,使用前一定要經由醫師評估診斷後使用,尤其患有多囊、巧克力囊腫、子宮內膜異位症和肌瘤的人,不適合長期服用,有可能會讓疾病變得更為嚴重,千萬要小心。 鋅:與精蟲活動力息息相關 鋅是人體必需的微量元素,能讓許多酵素正常運作,與男性的精子有著密不可分的關係;除了是製造精蟲的元素,同時也是讓精液液化的重要元素。 體內的鋅不足容易導致精子數量減少、精蟲活動力下降,或是影響射精後精子在子宮的正常釋出與游動,對受孕造成不利影響。 而現代人缺乏鋅的原因,通常與長期暴露在重金屬環境有關。當某些重金屬進到人體後,可能會取代鋅,導致平常依賴鋅才能正常運作的酵素失去作用,造成對生殖系統的傷害。 第二類:幫助精子與卵子中的粒線體順利產生能量 任何細胞都需要代謝貯能化合物,產生能量,才能正常運作,表現活性。第二類有幫助的營養素對精子與卵子細胞而言,功用在於能夠確保穩定供能、不斷電。這類營養物,目前最有代表性的是Q10。 Q10:可稍稍改善品質不好的精、卵 輔酶 Q10(簡稱 Q10)大多存在於粒線體中。要了解它的作用前,讓我們先談談粒線體和生育能力的連結。 還記得前面提到,製造卵子、精子的工廠需要電力嗎?粒線體就是我們人體每個細胞中的發電機,負責供能。有研究發現,年紀比較大的女性,她們卵子中的粒腺體產能會下降;這時候,我們會發現染色體數量異常卵子的出現機率增加、卵巢整體的功能走下坡、製造出的卵子不容易受精,縱使成功受精,也很難發育成正常的胚胎。 至於在男性身上,精子擺動也需要粒線體產生的能量,能量不夠時,精子活動力就不好,影響女性受孕的機會。 那麼這跟 Q10 有什麼關係?簡單來說,Q10 是維持發電機能順暢運作的潤滑油,雖然不直接參與發電,但假如沒有它,發電機的產能必定會受到影響。對於女性卵巢、卵子老化,以及男性精子活動力差的人,適當補充 Q10會有一些改善效果。 第三類:抗氧化物質,減少自由基對生殖系統的傷害 最後,第三類有益物質是「抗氧化物質」,它們能減少生殖系統受到過多自由基的侵擾。自由基(Free Radical)是人體正常新陳代謝後產生的物質,由於它的活性強、高度不穩定,有可能會破壞細胞,造成疾病或身體老化。這類似工廠得到保護,不被入侵者破壞,才能正常運作。 葉酸:能預防流產 葉酸被公認對胎兒的神經發育有重大影響。此外,它在體內還會參與一種動物性蛋白代謝中間產物的分解過程;葉酸一旦缺乏,該中間產物在血液中的濃度升高,就很容易引起流產問題。所以適當補充葉酸確實有助預防流產。 同時,葉酸具有抗氧化的作用,若能讓身體產生抗氧化的環境,對生殖器官的健康也有幫助。建議平時可以多從綠色蔬菜、肝臟、豆類等天然食物中攝取。 維生素 D:公認能提升卵巢功能 經過許多臨床研究一致證實,維生素 D 可以提升卵巢功能,不管是多囊性卵巢,還是卵巢功能下降兩種完全相反情況的人都可以使用。 在市面上,你會看到維生素 D3 和維生素 D2 兩種,它們的作用其實相同,只是前者的主要來源為動物,後者則來自植物,但對人體效用一樣。 只是維生素 D 屬於脂溶性維生素,需要經過肝臟進一步轉化,攝取過量對肝功能差的人恐怕會造成負擔,使用前建議向醫師諮詢。 維生素 C、維生素 E、褪黑激素、白藜蘆醇等:保護生殖系統免受自由基傷害 其他有助備孕的抗氧化物質還包含維生素 C、維生素 E、褪黑激素和白藜蘆醇等,都能保護生殖系統和精、卵避免受到自由基的傷害。 尤其男性精子從製造到使用產出,中間過程長達三個月,更容易受到自由基攻擊,累積有害物質在體內,造成精子 DNA 斷裂、品質不好,對受孕不利。適當補充抗氧化物質對精子的品質有益。 雖然上面介紹了好幾種抗氧化物質,但這不是要你每種都吃的意思!很多人以為保健食品吃愈多愈有效,這是錯誤的觀念,同時吃好幾種,抗氧化效果也不會因此提升好幾倍,還有可能阻礙彼此吸收。 以上三類營養素,備孕中的夫妻若有需要,最多一類挑選一種即可。記住多食無益,也不要過度期待會有神奇療效,畢竟它只是輔助品而已。本文摘選自《不孕症權威醫師的好孕全攻略:教你破解試管嬰兒備孕迷思》,作者何彦秉醫師,商周出版。
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「棕色脂肪」竟能燃燒熱量? 醫師揭密「這類人才有」
春節期間親友團聚,少不了豐盛的年菜,美食的誘惑讓許多民眾攝取過多熱量,加上熬夜更是加重身體負擔,許多民眾多吃少動,年後才發現腫了一大圈!根據國民健康署調查發現,32.4%民眾在過年期間體重增加,平均增加1.7公斤。淨妍醫美診所曾俊夫醫師表示,肥胖會無聲無息地影響體內器官的運作,並帶來許多併發症,建議控制飲食與運動,局部較難去除的皮下脂肪,則可透過醫美減脂療程達到改善。世界衛生組織指出「肥胖是一種慢性疾病」,即使沒有造成身體的不適,但肥胖仍會無聲無息的影響體內器官的運作,帶來許多併發症。根據醫學統計,體重愈重者,慢性疾病發生率愈高,死亡率也愈高,常併發的疾病如糖尿病、心臟病、高血壓、中風、骨關節炎、呼吸系統疾病、癌症、胃食道逆流、膽囊疾病、不孕症等。除了身體的疾病,肥胖者也容易罹患各種心理問題,輕者如產生憂鬱情緒,重則導致憂鬱症。世界衛生組織建議以身體質量指數(Body Mass Index, BMI)來衡量肥胖程度,其計算公式是以體重(公斤)除以身高(公尺)的平方。 國民健康署建議我國成人BMI應維持在18.5(kg/㎡)及24(kg/㎡)之間,太瘦、過重或太胖皆有礙健康。 研究顯示,體重過重或是肥胖(BMI≧24)為糖尿病、心血管疾病、惡性腫瘤等慢性疾病的主要風險因素。體脂肪分為兩種類型,分別為「棕色脂肪」和「白色脂肪」。棕色脂肪可以幫助身體燃燒多餘的卡路里以保持溫暖,一般來說棕色脂肪在嬰兒中最常見,主要在肩膀和胸部附近,當成年後,大多數棕色脂肪流失,僅留下白色脂肪。白色脂肪又分為「內臟脂肪」及「皮下脂肪」。「內臟脂肪」位於腹腔深處,圍繞著重要的器官例如肝臟、腸子和心臟,與皮下脂肪不同,內臟脂肪無法觸摸或感覺到,但會帶來嚴重的健康風險,這類型的脂肪主要為飲食不正常、吃多動少所形成,可以藉由飲食控制和運動逐漸消除。曾俊夫醫師說明,飲食選擇天然食材,如完整新鮮未經過多加工調製的肉類,及蔬菜、水果、菇類、海鮮等。糕點、甜不辣、貢丸、香腸等加工食品應減少攝取。瓜子堅果類是優良的營養來源,但吃的時候最好先規劃數量,避免一顆接一顆一口接一口造成過多油脂的攝取。運動則可每天規劃30分鐘以上的運動時間,有氧運動保持心肺功能,如果輔以重量訓量提升基本代謝率更優,避免脂肪堆積在身上造成負擔。位於皮膚下方肌肉上方的脂肪都可以稱做「皮下脂肪」,經常會在臀部小腹、側腰、手臂、大腿內側等捏到的脂肪,它大約佔人體脂肪儲存的90%,除了飲食控制和適當的運動,部分脂肪因運動鍛鍊不到而成為局部堆積的部位,則可以透過醫美療程來改善,如:音波減脂、冷凍減脂、消脂注射,甚至是抽脂手術。音波、冷凍、消脂注射原理為殺死脂肪細胞,並經身體代謝,減少局部肥胖的體積;手術則藉由侵入性方式減少抽脂部位的脂肪細胞,以此消除皮下脂肪。醫師也提醒,生活中的小習慣也都可能無形中抵銷為了減脂所做的努力,養成健康的習慣,才能常保美麗及活力。像是養成定時飲食,如早餐一定要吃,晚上7點半後不進食,每個人可以根據自己的生活方式做規劃,盡量不要在規畫的時間外吃進多餘的食物。另外多喝水分,飲料、咖啡也可以,只是要注意除了水之外的成分含量,每天喝水量保持在2000 CC以上,甚至可以規劃白天固定每小時喝200 CC水分方便達成。減脂是一個漫長且沒有捷徑的旅程,在減脂過程中務必檢視自身情況,飲食控制與規律運動,搭配醫美減脂療程,達到雕塑身材的目的。