三班護病比
」 護理師 衛福部 護理人員 加薪 薛瑞元
護理荒未止血！逾6成7醫學中心大夜護病比沒達標
護病比未達標準的醫院家數及占比「三班護病比」標準制度今年3月上路，但立法院預算中心指出，今年5月止，全國有67.8％醫學中心大夜班護病比未達標，區域醫院則有51.22％大、小夜班未達標，全國護理人員離職率2023年更飆升至12.61％，顯示護理師荒毫無改善。藍委批評，政府的政策效益過於樂觀，人力調度只是「挖東牆補西牆」，白委也認為三班護病比必須入法，才能給醫療機構壓力。為降低護理人員離職率，衛福部今年投入40億元獎勵輪值夜班護理人員，明年編列25億元，獎勵三班護病比達標的醫院。然而，立院預算中心報告揭露，三班護病比上路至5月為止，全台28家醫學中心的白班、小夜班及大夜班各有1家、7家及19家護病比未符規定；全台82家區域醫院，白班未達標則有36家，小夜班及大夜班未達標共42家；而全台305家地區醫院，白班、小夜班及大夜班各有17家、25家及27家未達標。報告也顯示，2019年全國各層級醫院護理人員離職率平均11.12％，2023年度增至12.61％，區域醫院、地區醫院離職率略提高，但醫學中心2023年離職率10.51％，遠高於2019年的8.59％，可見醫學中心護理人力流失惡化情形更嚴重。國民黨立委李彥秀分析，現行獎勵制度不公不均，更助長醫學中心的人力出走潮，健保「強化住院護理照護量能方案」，分別發給輪值急性一般病床小夜班與大夜班的護理人員每班500到600元、900到1000元獎勵，但急診、加護病房、手術室的護理師只能要大家「共體時艱」，共同分配一包夜班獎勵。她說，對著重急重症照護的醫學中心護理師而言，晚上在急診室搶救病人、在加護病房和死神拔河，每班卻可能只拿到幾十元獎勵，要如何把護理人員留下？她批評，倘若衛福部還是舊思維、老方法，無法有效留下老鳥、招攬新血，在整體護理人力沒有成長之下，任何政策都只是讓人力挖東牆補西牆。民眾黨立委陳昭姿則強調，獎勵措施顯然無法給予醫療機構壓力，三班護病比一定要入法，才不會出現醫學中心持續蓋大樓、護病比卻敬陪末座的情形。
護病比採月均算護理師怒了 轟衛福部刻意放水
不滿三班護病比將各病房護病比採平均計算，臺灣護理產業工會與來自台大醫院、北市聯醫、嘉基醫院、成大醫院等各醫院的護理師，13日齊聚行政院前，抗議衛福部刻意放水。醫改會也直言，層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？9月17日是世界病人安全日，沒有勞安就沒有病安，呼籲衛福部加速，合理護病比入法，不要讓惡劣職場環境犧牲護理未來。臺灣護理產業工會理事長羅運生說，醫院運作是以病房為單位，每個病房都有護理主管、護理師團隊，共同照護多間病室中的病患。假設該病房有40位病患，若4位護理師上班，護病比為1:10，若有5位上班，護病比則降到1:8，對病患安全較有保障。羅運生表示，病房是計算護病比的唯一合理單位，現行三班護病比政策，卻讓醫院將整間醫院所有病房的護病比去做平均計算，再將全月護病比做平均，只要最後結果合乎規範，就能領取達標獎勵，但各病房單位狀況不同、每日病人數量不一，衛福部取得的數字嚴重失真。醫改會執行長林雅惠表示，醫改會20幾年前就呼籲重視護理人力問題，如今民團、工會還要在街頭高呼三班護病比入法，令人沉痛。過去醫療糾紛探討著重在醫師端，若將護理算為一科，無論民事或刑事案件，都位居司法訴訟中案件前3名。林雅惠表示，護理師不僅要協助醫師執行醫療業務，也是照護服務最主要提供者，也是眾多醫事人力中，人數最多的職業別，如今醫院越蓋越多、越蓋越大，勞權保障、雇主責任的加給並沒有跟上。層層失真扭曲的護病比數據，如何讓新血投入臨床？衛福部照護司則回應，三班護病比狀況，現由醫院每月至健保資訊網服務系統（VPN）填報計算，對於護理界訴求三班護病比採各病房分開計算，將持續蒐集意見討論。
今年疑「發不出護理白班津貼」 陳菁徽批衛福部：怠慢且不守信用
台灣醫護人員人力吃緊，醫療問題持續熱議，不過根據衛福部資料指出，截至今年5月護理人員數和醫院總病床數都有較去年增加。國民黨立委陳菁徽稱收到第一線吹哨者的數據，真正有申報的床數只有23,835床，直言「這不就代表有7%左右的病床是開不了的嗎？」陳菁徽臉書發文寫下，「護理荒只是冰山一角」，還說媒體在六月初報導因護理荒導致醫院關病床，但衛福部卻避重就輕說，只是小幅度床數調整，而且護理人員跟病床數都有增加，不過陳菁徽卻稱她收到第一線吹哨者的數據，「全台22家醫療資源最豐沛的醫學中心，最一開始有許可27,974床位，但只有25,699床位是開放的，而真正有申報的更少！只有申報23,835，這不就代表有7%左右的病床是開不了的嗎？」陳菁徽指出，「沒有護理人員的病床，就只是一張床」，更指出中南部醫護在臉書版上的故事，都一再顯示疫情後護理荒一直持續，而且越加嚴重。去年衛福部也提出三個改善方向，包含推動三班護病比、夜班津貼、還有營造友善醫院職場環境。但她揭露事實上，三個方向只有夜班津貼發出而已，其他兩個根本沒有落實。陳菁徽強調，醫護工作繁重不應該分班別，而之前總質詢時前任行政院長、衛福部長時也承諾，今年下半年會發放白班津貼。因為政策是延續，承諾不該跳票，但是她昨日質詢衛福部卻得知，「今年應該發不出來了，可能要到明年。」陳菁徽直批，衛福部在處理醫護問題上的態度，就是「怠慢且不守信用」。根據國際人力2030年供需預估調查，台灣須要24.1-26萬的護理缺口，剩下6年還有5萬差距，等於每年要增加至少1.2萬且不能有人離職，結果我們現在每年增加2千。「數學好的朋友一看就知道，我們根本無法彌平護理人力的大缺口。」她也指出，不論是輸液荒、護理師荒等等問題，「追根究柢就是健保點值太低所造成。」
護理地獄3／落跑護校生吐心聲：實習好寒心 錢少壓力大「被性騷只能噤聲」
護理師離職潮有多嚴重？依衛福部數據，2021年疫情時護理師離職率為10.13%，2022年已升至11.73%，而護理師空缺率也升至6.53%，皆創下10年新高。尤其今年2~4月，已有800多名護理師離職，代表衛福部的利多政策仍留不住護理師。「我最受不了『花花班』，大夜班接著上早班，也太慘了吧！為什麼會如此不合理？」30歲的王小姐正是8年前落跑的護校畢業生，她去醫院實習看到職場環境後，就決定說掰掰。王小姐透露實習時有一次巡房，竟發現患者倒在廁所裡，已經沒有氣息。「我真是嚇壞了，而且忍不住一直想：如果我再早一點來巡房，是不是就能救回患者的命？這個念頭一直揮之不去，讓我感到很自責。」對二十出頭的新手護理師來說，醫院工作的高壓力讓人喘不過氣，尤其是白色巨塔裡的權力不對等實況。「在部分醫院，護理師被規定要盤髮、不能染髮、不能做指甲、只能穿白襪；我也聽說很多護理師跟病人或家屬有紛爭、甚至遭到性騷擾，醫院高層都要求護理師忍耐，將事情壓下來。」除了精神層面，由於需要長時間憋尿、輪班，泌尿道感染、睡眠障礙都是護理師常見的疾病，還有常常沒時間吃飯，所以護理師往往會準備一杯超大杯手搖飲防身，不只能止渴、有時還能止飢，卻嚴重傷害健康。「還有薪水太低，這樣高強度的工作竟然只值一點點錢！」王小姐說，護理師的底薪大約只有2萬多，要靠著各種獎金、輪班，層層加總起來才能增加收入，「真的是辛苦錢！但還是太少了，所以很多人寧願選擇別的工作。」王小姐目前擔任企劃工作，而她的同學們也大多轉行，有些可以轉任藥廠業務，年薪破百萬又不必輪班；少數擔任護理師的都轉調到門診單位，或是乾脆護病比低的加護病房，相較之下比較輕鬆。衛福部曾設定目標，2030年台灣的護理人力目標要達到24至26萬，但目前全國僅18萬名護理師，若不能徹底改善護理工作環境，未來護理師人數恐再創新低。臺大醫院、成大醫院企業工會近日也召開記者會，希望衛福部能正視加護病房護理人員難以休假的現況。（圖／報系資料照）為了留人，衛福部今年實施夜班津貼，希望為護理缺口止血。「這根本是加假薪！」台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，許多醫院「加薪資、扣獎金」，錢根本沒有到護理師的荷包，已經陸續收到不少投訴案。陳玉鳳說，有護理師抱怨，至今只收到1月的夜班津貼，也有護理師提供薪資條，證明雖然增加津貼，但獎金卻減少了，一加一減之後根本沒差。另外，許多醫院違法跨科支援，能力較好的護理師必須承擔更多工作量，導致護理師「相互壓榨」，人力持續流失。陳玉鳳認為，要真正改善護理環境，首先要盡快公佈合理三班護病比入法時程，避免護理師過勞；其次是建議由「醫院」給護理師全面加薪，而且要加的是底薪，不能僅是政府編列預算有時效性的夜班薪貼，或是其他能被砍掉的獎金。另外，護理班表長期違反勞基法，希望勞動部ヽ衛福部ヽ立法院等落實查緝監督，同時列入評鑑分數，讓護理師能好好休假，而非在醫院被凹，休假在醫院上課、寫紀錄、交班，還不能報加班、不能報加班費。新光醫院副院長洪子仁則呼籲，政府先前承諾的白班開刀房、急診和ICU的津貼政策，應該盡快提出，以增加護理師留任的意願，「今年6~8月是關鍵期」，若白班津貼儘速實施，就能增加護理人員回任，同時吸引今年畢業的護理系學生投入醫院職場。
護理師人力荒難止血 急診停留逾24小時創新高
疫後就醫人數增多，急診壅塞問題也加劇。2023年，全台急診病人共有24萬1796人次停留超過24小時，占總人次的3.34％，相較2022年，成長了26.5％，創下近年新高，其一關鍵在護理人力不足。今年政府陸續祭出夜班獎勵、三班護病比，但人力荒卻未止血，2～4月間，共流失了856名護理師。護理團體認為，以此情況而言，今年的急診壅塞問題恐持續。急診醫師也擔憂，一旦碰上流感等疫情，待床的情況將更嚴重。急診病人停留情形。急診醫學會理事長許建清指出，急診壅塞的本質是住院輸出端壅塞，有住院需求的病人住不上病房，只好在急診等待。全台護理人力吃緊，若又出現流感疫情爆發，導致重症個案增多，急診壅塞問題將更嚴重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳也擔憂，醫院為達護病比要求，可能會關床關更凶，病人的等待期將拉長，且會加劇急診人員的出走。陳玉鳳認為，急診壅塞的關鍵在於護理人力不足，今年2～4月間，國內共少了856名護理師。許多醫院雖提高待遇，卻是「加A減B」，提高底薪，就把獎勵打折，實際上根本沒加薪，亦有醫院要求護理師簽約2～3年，提供17萬留任獎金，扣除所得稅，剩下16萬，護理師受不了想離開，還得全額吐回，倒貼1萬元。「薪資已經不是最大的問題」。醫改會執行長林雅惠說，政府今年祭出護理師夜班獎勵，本意是減緩人力缺口，一些醫院卻把原有的獎勵收回，等於政府變相幫醫院負擔人事費用，有必要進行追蹤。各家醫院急診壅塞的成因不同，除了護理人力的問題，還有擴建院區、床位政策等因素。雖然政府表示人力已穩定，加上醫院啟動應變，情況有所緩解，但是否為真，醫改會仍持觀望態度。陳玉鳳不滿地說，醫界都說醫院沒賺錢，若是如此，為何醫院能一直蓋？許多醫院砸了幾十、幾百億擴建院區，或許醫界、政府正在創造一件事：「我努力了，還是補不足，所以要引進外籍護理人員」。全台護理人員共31萬人，實際執業不到19萬，只要把12萬人找回即可。若放任不管，台灣將成為他人的「職訓所」，護理師累積一定經驗，就會轉往國外工作。
改善血汗護理 醫改會：醫院盈餘應用於保障第一線人員薪資、勞動環境
血汗護理問題爭論許久，在三班護病比的爭取上，今年已出現曙光。民團指出，三班護病比只是改善護理環境的其一方式，護理人員仍有花花班、跨科支援等問題，沒有勞安就沒有病安。民團喊話新政府，應提高護理人員待遇，醫院盈餘的流向，應用於保障第一線人員的薪資、勞動環境，才能真正改善血汗問題。消基會董事長吳榮達表示，護理人員工作環境、項目均充滿安全、感染、職災、法律責任的風險，特別是急重症的照護更是繁重，有必要給予較高薪資保障。護理師在門診的風險較低、工作負擔不那麼重，而住院、急診則有高風險、高負擔，應給予較高的待遇。對於白班、夜班、大夜班，也應提供不同程度的保障。吳榮達指出，2022年醫院財報顯示，護病比較高的醫院，獲利率也較高，這意味著血汗醫院賺的錢較多。雖然大部分醫院都符合護病比標準，但一些醫院卻是靠關床因應，導致民眾一床難求，連北部某知名醫學中心大廳，都擺了許多病床，政府應做的是提高待遇，減輕護理工作量。「沒有勞安就沒有病安」。醫改會執行長林雅惠說，三班護病比的上路為血汗護理的改善提供了一線曙光，但護理人員仍面對花花班、危險跨科支援問題。一些醫院開出護理師的職缺，薪資7萬都沒人應徵，且今年護理類統測報考創新低，政府要思考的是「核心問題在哪裡」？護理環境才是關鍵。林雅惠認為，目前醫院財報的公開，並不足以反映實際的經營狀況，有些醫院看似沒有營收，卻是靠特殊手法呈現，例如擴增院區、設備等。政府應追蹤醫院的盈餘是否用於保障第一線人員的薪資、勞動環境，才能改善血汗護理問題。
男女薪資比差距仍大 范雲偕勞團提五大勞動改革
民進黨立委范雲30日與12個勞工與婦女團體共同舉行「內閣換新、勞權更新 五大勞動政策改革，刻不容緩」記者會。范雲表示，過去政府推動勞動政策改革，包括基本工資連八漲等，但2023年男女薪資差距仍達14.7%，因此，他們提出多項改革訴求，希望新任勞動部長何佩珊，盡速兌現賴清德準總統政見、回應勞工期待。范雲表示，過去四年在民間、行政、立法的共同努力之下，促成基本工資連八漲、《最低工資法》、《職災保險法》立法、性工法修正強化職場性騷擾的保障等；然而，保障勞動權益、提升勞動條件，民間仍有期待。范雲指出，就性別薪資透明化部分，2023年男女薪資差距仍達14.7%，對比2015年僅縮小0.3%，尤其女性低薪問題在女性集中產業更嚴重，例如教保人員98%是女性，私立教保員平均月薪卻只有2.9萬元。台北市產業總工會邱奕淦理事長補充表示，雖然性工法規定應實行「同工同酬」，但企業多採用「密薪制」，使勞工難以舉證，自101年以來該條僅裁罰3件，勞動部顯然欠缺其他積極政策措施；婦女新知基金會陳政隆開拓部主任則指出，根據勞動部資料，現在出生的女性要到74歲才能達到薪資平等，呼籲盡速建立薪資透明化機制。范雲提到，針對職家平衡，希望推動彈性育嬰假、針對雙親請滿育嬰假就再多給一個月育嬰津貼等；她也呼應托盟的倡議、提出彈性的親職假制度，可以日或小時為單位、並用到小孩滿八歲，協助育兒家長。托育及就業政策催生聯盟的黃喬鈴發言人表示，「擴充公共托育服務」配搭「彈性育嬰假」是國際上的做法，希望勞動部能提出應對方案，保障家長兼顧工作與育兒的權利。臺灣護理產業工會羅運生理事長說明，衛福部雖已公佈三班護病比，但獎勵規則模糊、缺乏逐步推動策略、未見政府或醫院引領標竿的精神，期望衛福部盡速規畫三班護病比立法。至於非典型工作者勞權，范雲指出，政府應提供更完善的法制化保障，非典型工作已成新常態，以專法或修法等形式、提供更完善法制化保障，勞動部責無旁貸。
看病掛號費也要漲 醫︰健保點值被稀釋只能自力救濟
六都醫療院所調漲掛號費情形新冠肺炎疫情後健保點值縮水，六都去年高達475家醫療院所掛號費調漲，家數為歷年之最，但漲風未歇，今年至2月中旬六都又有322家調漲，集中在中北部，昨天衛福部又取消掛號費調漲「備查令」，漲價潮是否從北往南擴，引起關注。另新光醫院、振興醫院也計畫調漲掛號費。六都去年有475家醫療院所（含462家診所，占總數97.26％）掛號費調漲，家數為歷年之最；今年光到2月中旬，已有322家調漲（診所316家，占總數98.14％），且多集中在雙北、桃、中等中北部四都。其中以北市去年205家、今年95家最多；診所數3589家居全台之冠的台中市，去年僅35家診所調漲，今年至2月中已有142家調漲。根據各地衛生局統計，掛號費大多從150元漲到200元至300元，最高的是台北禾馨集團特別門診2500元。台北市衛生局醫事管理科長陳怡龍說，今年診所調漲掛號費主因是物價上漲、房租提高及人事成本升高。台北市漢宗兒科診所院長劉漢宗指出，疫情趨緩後除有人確診要看病，各式病毒、流感齊發，使診所每日看診數多1至2成，受限健保總額支付制度，看診人數愈多收入反而愈少，診所去年起虧本營運，甚至要減少自己薪水支付給員工，營運成本提高才決定微調掛號費。今年也調漲掛號費的台北市黃偉俐身心科診所院長黃偉俐分析，部分易焦慮的民眾一有病兆就跑診所、醫院，也是導致健保點值被稀釋原因，診所在收入減少、支出增加下，只能自力救濟調整掛號費。超過15年「凍漲」的大型醫院也快擋不住！新光醫院副院長洪子仁表示，近年物價齊漲，通膨成本增加，加上3月1日三班護病比上路，醫院全面為護理人員加薪，但醫院超過15年都沒有調漲掛號費，在經營成本考量下，「一定會漲」，預計上半年從現行180元調漲至200元。洪子仁認為，國內就醫看診費用低，台灣平均每人每年看診15.6次，是OECD國家7次的兩倍，「健保經費可以說是都被門診看掉」，根據健保署統計，只要平均降低看診一次，一年可以省380億元健保預算，調漲後有助於做到分級，降低平均看診次數。振興醫院院長魏崢直言，醫院經營困難多年，不僅醫護需要加薪，醫療設備日新月異，電價、物價都在上漲，但醫院利潤本就不高，凍漲多年，今年院內也可能要調漲了。
護理師傳出走潮 年後恐再掀一波關床潮
護理師夜班獎勵2月1日開始入帳，但人力問題仍然未解，忙完醫院評鑑、領完年終獎金，年後將有新一波護理師離職潮。醫界觀察，在人力荒衝擊下，去年出現的關床潮至今未見起色，各醫院降載比率仍達1～2成，春節將至，醫院減少開床，病患上不去病房，急診將面臨塞爆挑戰；三班護病比雖公告，但缺額仍在，且獨厚夜班，白班可能跑更多，春節後，不僅關的床開不回來，恐現另一波關床潮。北部區域醫院一位不具名人士透露，自己醫院下周起就會關閉60張病床，最擔心的是護理師領完年終離開，這些病床恐怕還得繼續關。亦有地區醫院人士指出，這波離職潮特別明顯，即便衛福部已祭出新制，但門診仍收到4、5張護理師離職單，年後就要轉往診所執業。北市聯醫陽明院區胸腔內科主治醫師蘇一峰表示，去年關床潮至今病床的開設情況未見起色，雪上加霜的是，疫情期間，出自對病人的責任心，許多護理人員死守崗位，疫情趨緩、與病毒共存後，許多人開始出走，亦有人努力撐到評鑑結束，給醫院最後面子再離開，人力缺口愈來愈大。台灣醫務管理學會理事長、新光醫院副院長洪子仁指出，以新光醫院為例，去年人力荒最嚴重時，包含加護病房在內，關閉的病床達90床之多。醫院為護理師加薪後，狀況開始止血，降載的床數減至70床，最起碼沒有惡化，但仍未恢復到疫情以前。春節期間，因診所停診，急診年年壅塞，今年遇上人力危機，緊急救護也面臨挑戰。相關人士指出，目前急診等床大概至少需要3天，知名醫院可能得排上1周之久，若急診室的病床都塞滿，更會出現「蝴蝶效應」，救護車將被扣在醫院，無法出動。屆時，民眾在三重出現OCHA，恐怕得從新莊、中永和派車救人，錯失搶救黃金時間，呼籲政府應強化民間救護車的功能，以減緩關床潮的衝擊。面對關床危機，社區醫院協會理事長朱益宏強調，年後應盡速檢討健保給付不足問題，準總統賴清德當選前曾承諾要推動支付制度的改革，不僅去年1、2季，3、4季點值也要補到0.9元。醫界期盼不只去年，至少今年也應補至0.9元，希望政府能開口承諾，且要更重視最缺人的地區醫院，醫院才能有信心提供護理人員更好的待遇，免於關床惡性循環。
去年3400護理師回流 回醫院服務者不足三分之一…衛福部將爭取預算
為解決全台護理荒，三班護病比預計3月1日上路，夜班費補助2月首度發放，但目前全台醫院護理師缺額超過7500人。衛福部照護司司長蔡淑鳳表示，去年一整年共有3400名護理人員回流，其中僅1000人回到醫院，不到三分之一，據了解，多數都去了長照機構。衛福部今年將爭取25到35億元預算，醫院若能達到三班護病比標準，就加碼給予獎勵，預計明年上路，可回溯撥給。蔡淑鳳表示，透過宣布加薪、預告三班護病比將上路後，去年至今回流3400名護理人員，當中約1000人是回到醫院，至於其他去處則有長照機構、護理機構、衛生所、學校或社區等相關醫療照護機構。「他們回流不是因衛福部加薪、而是需要一份正常的白班工作！」天主教中華聖母基金會執行長黎世宏觀察，新冠疫情後，長照相關工作收到的履歷表近8成都是護理人員，應徵職缺包括A據點（社區整合型服務中心）個案管理員、居家服務員、長照機構照護人員等。相較於在醫院壓力高張的工作內容，長照機構不僅可以「純白班」，且服務對象都是慢性、高齡病患，可以「慢慢來」。一名曾在急診室服務的護理人員表示，轉行到機構，工作是駕輕就熟。黎世宏直言，護理人員在機構薪資大約3.2到4.1萬元不等，雖然不是很高，但在醫院純白班一個月平均僅3.5萬，除非有輪值夜班才有機會破4萬。這群回流的護理人員年紀多落在40歲左右，工作能力純熟，但需要兼顧家庭，作息正常的工作更吸引他們，長照機構更是歡迎。對於回流至醫院的護理人員太少，蔡淑鳳表示，已請各層級醫院盤點，要達成三班護病比實際所需人力，目前除了醫學中心白班符合人力需求外，各級醫院小夜、大夜班人力遠遠達不到標準，最嚴峻的是區域醫院，缺口超過5成，白班和小大夜班人力嚴重不足。「現行目標把人找回來、現任的要留任。」蔡淑鳳表示，今年將爭取公務預算，目標編列25到35億元經費，只要醫院優先達到三班護病比標準，明年就會給予醫院獎勵，用於聘用更多的護理人才，若今年率先達標，則可回溯撥給。衛福部也會持續和護理團體討論研議繁重工作加給，列為下一階段爭取公務預算重點。
護病比新制恐釀關床潮？ 薛瑞元：獎勵試行中
衛福部26日公告「三班護病比」標準，以三層級醫院分護理師與病人比例，醫學中心為白班1：6、小夜1：9、大夜1：11；區域醫院：白班1：7、小夜1：11、大夜1：13；地區醫院為白班1：10、小夜1：13、大夜1：15。根據估算，若護理師每月輪值21天班，有輪值到夜班的護理師每月可望額外獲得6400元到2萬1千元的夜班獎勵。衛福部長薛瑞元表示，在今年度的健保總額預算中，已編列40億元專款運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵，其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員，並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金，小夜班每班獎勵400元到600元、大夜班每班獎勵600元到1000元。官員試算，根據新的獎勵方式估算，若白班加上小夜班，每月額外獎勵從6400元到9600元，若21天都值大夜班，每月額外獎勵可從1萬2600元到2萬1千元。然而，資深護理師則向CTWANT記者表示，此案只是治標不治本，醫護現場實在不容樂觀，關鍵其實在「健保點值」，即醫院向健保署申請的健保費用點數折抵的價金。護理師說明，自2023年第二季起，台北區醫院浮動點值已經低到不到0.75，亦即即使健保署審查放行，1點也換不到0.75元。這還是在護理人力短缺、各大醫院都沒辦法全開病房的情況下；在總經費未明顯增長情況下，如果護理人力補足，搭配醫院病房全開，點值恐降到0.5元。護理師表示，如果要撐住點值，只好出下策，減少病床與診量，降低服務量，把點值撐住，但這當然與服務初衷相悖。因此，關鍵仍在總經費要增加，才有望全面提升護理質與量。衛福部長薛瑞元強調，目前先以鼓勵方式公告三班護病比新制，讓到達目標的醫院獲得獎勵，但若要「入法」就得有法條明文規定，沒有達到規定就會有處罰，目前仍有反彈，尚待凝聚共識，因此「入法」會晚一點，但至少先從公告並有獎勵開始，期待各界正向看待此次進步歷程。
新的三班護病比「無入法時間表」 護理界：仍很沉重
民進黨總統當選人賴清德曾承諾，護病比的入法將在「兩年內或我的任內來完成」。衛福部26日公告三班護病比，但仍未給出入法時間表。護理界對此感到不滿，直言如此一來「醫院沒達標也不會怎麼樣」，而新的護病比對護理人員來說，仍很沉重。台灣護師醫療產業工會顧問陳玉鳳表示，過去衛福部與護理界開會時，曾承諾要分2階段將護病比入法，但時至昨日，還是沒有講出時間表。三班護病比的規範，只有獎勵沒有罰則，醫院沒達標也不會有事。陳玉鳳說，高護病比除讓護理師精疲力竭，也會造成病人安全的危害。衛福部曾委託國衛院評估，地區醫院合理的三班護病比應為1：9、1：11、1：13，但此次公告的標準卻為1：10、1：13、1：15，對護理人員來說仍然很沉重。至於獎勵金方面，護理界期盼的是白班、夜班都補助，但衛福部僅提供夜班獎勵，且依醫院層級而有所區別。陳玉鳳擔憂，許多檢查、治療都是在白班進行，日後護理師恐搶著上夜班，導致白班缺人，醫院也會以排班作為控制手段，導致護理人員被剝削。「比較擔心的是地區醫院馬上受影響」，陳玉鳳直言，人一定是往錢多的地方跑，醫學中心獎勵高，護理師也會想到醫學中心執業，分級醫療將馬上受到衝擊。若新制上路後，仍未見護理環境的改善，基層人員也會討論是否再次走上街頭。中華民國護理師護士公會全聯會也主張，獎勵金的發放應包含三班護理人員，不應有醫院層級之分。遺憾的是，公會意見未被採納，恐產生排班不公、護理人員流動問題，若因此加速護理人員流失，才是全民皆輸。
夜班獎勵依層級區分給付挨轟大小眼 恐現護理師離職潮
衛福部26日祭出護理人員夜班獎勵留人，但地區醫院與醫學中心大夜班獎勵，每班就差了400元之多，地區醫院憂現護理師離職潮。有醫院估計，夜班費新制會導致5～10％護理師出走，形同把醫學中心缺額推向地區醫院，並指蔡總統曾表示，政府若聽不到民眾的聲音「可以拍桌」。地區醫院已在醞釀，研議是要「拍桌」還是「翻桌」抗議。三班護病比、夜班獎勵新制。「明明都是晚上上班，政府獎勵地區醫院的夜班費和醫學中心不一樣」，督保盟發言人滕西華指出，護理師半夜上班，疲憊程度一樣，若依層級區分，恐導致護理師從小醫院流向大醫院。現行急性一般病床住院首日護理費，醫學中心1027點、區域醫院905點、地區醫院850點。社區醫院協會理事長朱益宏認為，不同層級醫院工作難度的差異，已反映在護理費給付上，「同樣取得執照，同樣犧牲睡眠、家庭，為什麼拿到的獎勵比較少」？朱益宏說，護理師上夜班，大家都是8小時，並不是醫學中心工時較長。另醫學中心護病比較低，地區醫院要照顧更多人，誰比較辛苦？人人都應獲同工同酬保障，地區醫院護理師也非次等公民，衛福部的作法有違國際公約與憲法平等原則。社區醫院協會會員紛紛反映，夜班費推動後，將湧現護理師離職潮，地區醫院缺工問題恐加劇。一名不具名地區醫院代表預估，自身醫院將有5～10％護理師出走，這項新制是把醫學中心的缺額推向地區醫院，「擺明不重視地區醫院」，分級醫療將受衝擊。衛福部長薛瑞元則說，夜班費有層級之分，是考量醫學中心缺口大，且不同醫院夜班難度不一，在醫學中心值夜班，常會碰到緊急狀況，施行心肺復甦術的可能性高，也常需為手術做準備。基層醫界人士指出，蔡總統2016年曾指出，與政府溝通不必溫良恭儉讓，「如果第一次聽不見，大聲一點；如果第二次再聽不見，你可以更大聲一點；第三次再聽不見的時候，你可以拍桌子」。該位不具名人士透露，地區醫院已在醞釀，將開會研議如何表達想法，看是要「拍桌」還是「翻桌」，呼籲政府迷途知返。
選前爆高端錄音檔 廖偉翔盼進「衛環委員會」直面薛瑞元
台中市新科立委廖偉翔在選前踢爆「高端」公司內部錄音檔，再度揭開高端黑箱內幕，選後衛福部則火速公布原本密而不宣的高端合約，遭質疑是在賴清德就任總統前先行滅火。對此，廖偉翔宣布他就任後，將全力爭取進入立院衛環委員會，盼能揭開隱藏在高端疫苗背後的黑幕。廖偉翔今天在臉書上表示，當選後，每張選票的託付，都成為他的使命與責任。他也深知，所有人對他最大的期待，就是「揭開高端真相」，接續過去揭秘高端的經驗，持續展現監督力量，因此他決定就任後將爭取加入「衛環委員會」問政。廖偉翔說，衛福部過去不只缺口罩、缺快篩、缺疫苗，高端爭議外，近期甚至「缺藥」，外界批評的「人民八缺」衛福部主管業務就獨佔其四，衛福部長薛瑞元還大言不慚的要人民「只能等死」，這樣混吃等死的官員，繼續擔任要職而缺乏監督，只會繼續禍國殃民。他還說，未來，不只會強力監督政府施政，選戰過後迄今的每分每秒，他也都沒停下，已妥善規劃好問政藍圖，實踐競選重要政見，包含：少年心理輔導工作得抵稅，研議納入健保給付並且要廣設心輔中心，解決健保點值問題的醫療發展特別條例並檢討健保法，推動提升再生醫療品質的再生醫療發展條例，推動國中生割頸案的少年事件處理法及兒少法，以及解決血汗護理的三班護病比入法等等。廖偉翔表示，他也會持續推動避免貪腐的揭弊者保護法，並提出修正中小企業發展條例及公司法以解決低薪問題等法案，盼建立符合人民期待、具有公平正義的社會。為了展現決心，他也已經邀請戰力強的資深主任級助理與他共同發揮即戰力，在衛福、勞動及環保等領域協助他努力問政，守護國人權益，把關好各項預算，讓每分錢都花在刀口上。
衛福部公告「三班護病比」 大夜班獎勵每班上看千元
為留任醫院護理人力，建立合理三班護病比，衛福部今（26日）公告各層級醫院三班護病比標準。衛福部表示，今年編列專款項目40億元，優先用於強化住院夜班護理照護量能，小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元。三班護病比標準，其中醫學中心白班1:6、小夜1:9、大夜1:11；區域醫院白班1:7、小夜1:11、大夜1:13；地區醫院白班1:10、小夜1:13、大夜1:15。本次公告標準的討論過程歷經7個版本研議、近6個月連續健保VPN各醫院三班護病比現行實際狀況填報分析、2次33單位代表、4次各層級醫院相關團體代表討論，最後經衛福部行政程序核定。113年三班護病比的標準推動原則以「奬勵先行」、「逐步推動」及「引領標竿」三原則，同步啟動三班輪值夜班護理人員直接獎勵並規劃醫院達標獎勵，落實三班護病比。衛福部表示，醫院護理人員80%以上均需輪值三班，三班輪值也是醫院護理人員離職的主因之一，推動三班護病比，創造醫院護理人員可選擇多元彈性或固定班別。為鼓勵醫院護理人員留任並提升輪值夜班之意願，衛福部於113年全民健康保險總額之其他預算，編列「因應醫院護理人力需求，強化住院護理照護量能」專款項目40億元，優先用於強化住院夜班護理照護量能。衛福部指出，本項專款將運用於醫院輪值夜班護理人員獎勵，其中27億元挹注於急性一般病床夜班護理人員，並依護理人員大夜、小夜排班班次發給獎勵金，小夜班每班獎勵400-600元、大夜班每班獎勵600-1000元，由中央健康保險署按月撥付款項；其餘13億元則由醫院統籌運用於提升院內其他須輪值夜班單位之護理人員夜班費。關於醫院白班及繁重負荷加值，衛福部將持續與相關醫護團體進一步研議。衛福部也提到，截至112年12月底護理執業人數19萬24人，相較於112年1月底執業人數18萬6580人，增加3444人，未來持續監測台灣護理人力教考用指標，作為人力預警整備參考，追求病人安全、護理留任及醫院永續的三好與三贏目的。
趙少康不捨護理師辛勞出走承諾「護理師加薪1萬」 就職後三個月內定實現
國民黨副總統候選人趙少康今(5)日在立法院召開記者會，宣布當選後將提高「急性病床」和「特殊病床」護理人員薪資每月1萬元，一旦侯康配當選，將從政院預算中支應，保證就職後三個月內就會實現該政見。趙少康並支持將護理人員不斷公開陳情的三班護病比入法，並加強住院整合照顧計畫、擴大智慧護理，擴大智慧護理，很多事情不用人工，護理師每天填表搞死他們，無謂地浪費時間，並加強整合入院照護計畫。國民黨團總召曾銘宗也說，他代表國民黨團全力支持侯康配的承諾實現，侯康就職三個月內，一定讓所有醫護領到該有的薪資。大選投票進入倒數，雖然傳統醫界都被視為綠營鐵票倉，但今年因為綠營提名不分區不見醫界大老，已在醫界內部引發議論，而全台取得證照的護理人員雖有３０萬人，但過去一年，護理師常走上街頭抗議工作環境與條件的惡劣，甚至紛紛出走條件、待遇更好的外國，引發社會重視，由於護理師不像醫師養成環境那麼綠，趙少康今天的出手，是否能夠爭取到護理人員挺侯康配，引發外界好奇。趙少康今天到立法院，與護理師公會全聯會紀淑靜理事長、醫師公會全聯會前秘書長兼國民黨不分區立委候選人蔡明忠、國民黨立院黨團總召曾銘宗、立委費鴻泰、賴士葆委員等人召開「護理加薪、侯康實現」記者會。趙少康說，2023年第三季醫院佔床率、空床率顯示 ，醫學中心佔床71％，等於29％空的，病房沒用到，區域醫院佔床率57％、地區醫院52％，合計佔床率59％，等於是有差不多41％的病床是空的。趙少康說，病床空，凸顯病人想住院卻住不進去，民意代表更常接到選民拜託，結果有需要住院的病患都得塞在急診室排隊，無法住院，問題關鍵不是沒病床，而是缺乏護理人員。趙少康說，攸關民眾健康，尤其是急重症，醫院收不了病人，沒有護理師照顧，需住院病人卻愈來愈多，都在急診室裡面等床，這當然應該要視為「國安問題」處理。他指出，台灣有30萬護理人員拿到執照，但是執業的只有19萬，顯示台灣的護理工作環境的問題，反觀香港、新加坡、日本的護理人員，薪水都比台灣高，不應這樣苛刻護理人員。針對護理師的種種訴求，他已經與國民黨總統候選人侯友宜討論過，也都同意這是嚴重問題，侯友宜過去也承諾當選後會將醫療費用提升到GDP的8％。趙少康說，醫院中「急性病床」和「特殊病床」護理師，約12萬人，只要侯康配當選，就會直接補助這些護理師1萬元，而且直接從行政院預算付錢，不然一味要求醫院配合，結果還是要被院方東扣西扣，最後護理師實得多少不知道。趙少康強調，他挺三班護病比應入法，並承諾，會將健保點值逐年提高，「一點就是一元」，不要打折，會透過通盤檢討解決，眼下當務之急，就是護理師待遇必須先提高，不能再坐視病人多、病床卻不滿的資源分配不處理。至於醫院還有檢驗師、藥劑師、醫生等工作環境與待遇也要一併檢討，讓病患、醫院工作者得到雙贏。當選後會先從急性病床、特殊病床護理師改革做起，如果侯康當選，520就職，到時候立院也支持，「就職後請給我們三個月，希望能做到。」趙少康說，他的父母都相繼因肺腺癌過世，死前都在醫院，他親眼目睹醫護人員有多辛苦，應該得到合理待遇，而不該被苛刻剝削對待，因為政府、院方若剝削醫護人員，要她們當成做功德，最後她們還是會走，「我不做了總可以吧」。但辛苦培育30萬有執照的，結果只有18萬人真正到醫院服務，也顯示應該有11、12萬人都離線，不論去哪，對台灣都是很可惜的事，看看大醫院急診室現在都是人滿為患，如果提供護理人員１萬元就能減輕這個問題，薪資的付出根本微不足道。
夜班護理人員加薪至今 醫院「關床率」仍高居不下
為了解決疫後護理荒，行政院撥補240億元予健保基金，其中40億元為夜班護理人員加薪。但至今各大醫院仍是「有醫生、沒護理」照顧病患，「關床率」高居不下。衛福部照護司表示，宣布加薪至今，11月新增執業登記護理人員，與今年初相比，增加近3700人，已見起色，但仍遜於疫前同期5000多人。新冠疫情後至今，北部包括醫學中心、區域醫院都關了1成以上病床，包括台北馬偕、振興、新光都關50至100床以上，輔大醫院至今仍找不滿護理人員，病床開不成，急重症病人要在急診室苦候至少48小時情況，未見緩解。照護司長蔡淑鳳表示，全國合格護理人員約31萬人，目前執登人數近19萬，為吸引人才留任，衛福部明年「三班護病比」上路，預估3年內補8千人，以每人人事成本70萬到100萬計算，相關支出需56到80億元，衛福部第一階段會先提高夜班人員薪資，所需40億元由健保基金240億元支應。蔡淑鳳表示，加薪政策宣布後，今年11月新增執登人數就比今年1月增加3500至3700人，比去年2500人多，但和疫情前，每年底國考後約增5千名相比，仍略遜一籌，希望獎勵夜班費後，一年內回到疫前水準。新光醫院副院長洪子仁坦言，今年初新光也關了近百床，10月底宣布全面加薪後，雖仍聘不到人，但至少舒緩「年底出走潮」，過去每年都會出走近百人，今年12月，僅「個位數」護理人員要走，「加薪至少讓人願意留下來」。洪子仁表示，明年度配合公務人員調薪4％，公立醫院都會調整，對私立醫療院所來說，薪資強度不足就搶不到人可用，「勢必又要再調一波」。
防護理人員出走！部立醫院約1.2萬人可望加薪 衛福部今協商
護理人員流失止不住，私立醫院相繼為護理師加薪，部立醫院護理師望穿秋水，苦等好消息，終於有回音。衛福部6日邀集轄下醫院，研商如何為1.2萬位護理師加薪。衛福部長薛瑞元5日說，如果不加薪，人跑光了，醫院沒法營運，是長痛，短期內加薪留人，可「保本」，只是短痛。據了解，衛福部傾向加薪，幅度尚待討論。長庚、振興、新光、亞東等多家大型私立醫院已宣布調薪1500至1680元不等。地方政府管轄的公立醫院，例如台北市立聯合醫院在6月已帶頭增加月薪3000至3500元，護理師年薪可達72萬5000元至92萬元。全台醫院護理人員約12萬人，衛福部轄下部立醫院占1成，約1.2萬人，遍布在全台26家醫院，地理位置較為偏僻。衛福部與醫福會今日將討論部立醫院加薪方案，薛瑞元昨透露，加薪有望，已經請各醫院評估可行性。薛瑞元指出，好幾家私立醫院已宣布加薪，若公立醫院沒有跟上，護理人員很快就會流失，尤其三班護病比將上路，缺人的醫院可能會挖角，不加薪的醫院，待人力被挖走，「沒了護理師，醫院只能減床，結果影響營收，獎勵金不夠，連醫師也會跑掉，營運將更困難」。不過，短期來說，若部立醫院加薪來留人，即使是短痛，但可先「保本」，未來能因薪資增加，招募到優秀護理人員，還可以開更多病床，提供更多服務，營收也會增加。中華民國護理師公會全聯會監事長高靖秋指出，部立、公立醫院擔負偏鄉醫療、公共衛生等工作，任務與私立醫院以營運為主不同，「私立醫院不想做的，都是部立在做」，疫情期間更是當仁不讓，挑起專責醫院的重擔，衛福部長身為部立醫院的老闆，卻把私立經營績效那套掛在嘴邊，根本是失職。高靖秋指出，公務員退撫制度令公立醫院有很大成本壓力，包括台大、北榮、成大等大型公立醫院50％護理人力是公職，但部立醫院公職比例僅剩20％，政府應重新檢討部立醫院的角色，編列公務預算加薪，增加人力讓醫院的床開出來，醫院收入就可以改善，造成正向循環，而非吃健保預算，為護理師加薪。
醫護人員過勞又低薪 台醫聯提4訴求盼未來總統重視
血汗醫療持續惡化台灣醫療體系，台灣醫療工會聯合會（簡稱「台醫聯」）22日舉辦「地獄職場嘉年華，醫療勞權大遊行」，近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」，高喊4大訴求，包括「人力補足不過勞」、「安全職場沒煩惱」、「尊重專業提升待遇」、「政府投資救健保」，4位總統候選人皆派代表出席，簽署承諾解決問題。「醫護人員已覺得沒有明天。」台灣醫療工會聯合會理事長趙麟宇表示，按照《健保法》，政府應負擔36%健保費用，但卻以「負擔公務人員雇主的保費」的名目，同樣納入法規的36%內，減少了原本應該要支出給醫療院所的健保總額費用，每年短缺6、700億，政府卻未補足缺口。趙麟宇指出，醫事人員在醫院內工作過勞，但向雇主提出增加待遇的要求時，只收到一句「健保總額就只有這樣」，導致醫護人員過勞又低薪。如今醫事人員愈來愈缺乏，有些醫院甚至沒辦法開出足夠的病床數、急診塞滿人、手術無法開，人力緊缺已是長期趨勢。▲近500位醫護人員扮成鬼，象徵「醫療人員累得跟鬼一樣」。（圖／台灣醫療工會聯合會提供）第一訴求「人力補足，不過勞」1.補足醫療人力，訂定三班護病比。2.補足醫檢人力，設置檢驗單量上限3.補足放射人力，修訂評鑑標準第二訴求「安全職場，不煩惱」1.跨科支援要訓練，如何跨科要規範2.改革輪班制度，禁止花花班、八八班3.受雇主治醫師勞動權益法制化第三訴求「尊重專業，提升待遇」1.疾病預防不違法，速修職能治療師法2.改善低薪結構，專業有價不做功德第四訴求「政府投資，救健保」1.政府挹注健保，足額提撥36%，別賴帳2.健保會委員應納入1席「醫療勞工」代表薛瑞元：護理人員夜班津貼加給40-50%衛福部長薛瑞元在遊行前2日聯繫台醫聯、欲召開協商會議，召集21醫事「公」會了解醫療人員訴求，表示未來將定期與醫療工會協商。遊行後並回應媒體表示，護理人力荒及三班護病比問題，會先規劃實施額外獎勵護理人員夜班津貼，醫院要給夜班加給40-50%費用，每班給400元至1000元獎勵費，由健保總額編列預算、專款專用，最快明年1月施行。對此，台醫聯回應，醫療「工」會代表的是基層醫療勞工，過去多次要求與衛福部協商，卻常吃閉門羹，而今醫療人員忍無可忍、大量離職。政府提出各項醫療勞動政策力道薄弱，未能及時對症下藥，導致醫療人員血汗勞動的問題多年未解。台醫聯進一步表示，改善醫療環境，需要大刀闊斧的改革，盼未來與衛福部的會議，能具體討論三班護病比入法的時程與監管機制、醫療評鑑中各醫事職類人力配置標準、設置跨科支援之規範、職能治療師法修法之推動、醫療工會納入健保會席次等具體訴求。台醫聯表示，若衛福部無法及時改善醫療勞動環境，大離職潮必將持續惡化；若衛福部在未來協商會議中仍模糊帶過，沒有明確的政策與時程規劃，醫療人員也勢必會再次上街。台醫聯：健保護理費未發到護理人員手中對於薛瑞元提出「夜班費」政策，台醫聯認為「有當然比沒有好」，然而獨漏白班護理師，政策不完善，「留才」效果有限，更可能導致各班別不平衡的問題。此外，「政府發錢給醫院、醫院再發錢給基層」的運作方式，將引發更多爭議；歷年的健保護理費，從未真正發到護理人員手中，3年來各醫療職類的防疫津貼與獎勵，被醫院抽成暗槓、事後遭衛福部追繳等爭議案例無數，且多半至今懸而未解。醫療人員對政府的信任早已支離破碎，如何能領到夜班費加碼？需要衛福部更詳盡的規劃與說明。4位總統候選人承諾將「四大訴求」納入政策主辦方邀請總統候選人4大陣營表態，4位總統候選人均派代表出席，李有宜立委候選人代表柯文哲總統候選人，曾銘宗立法委員代表侯友宜總統候選人，林楚茵立法委員代表賴清德總統候選人，黃怡文發言人代表郭台銘總統候選人，均於現場簽署承諾，宣示會將台醫聯的「四大訴求」納入總統候選人的醫療勞動政見。台醫聯表示，肯定4位總統候選人對於醫療人員的重視，這是醫療人員集體上街爭取權利的初步成果；未來的總統，必須嚴肅看待、認真執行說出口的承諾，工會也會持續、強力的監督。
夜班護理師獎勵金明年上路 加給將多40到50%
護理師高工時但低薪水的問題嚴重，全台領護理師證的人達到32萬人，但只有18.9萬人執業中，醫療人員在今（22）日走上街頭為醫療勞權大遊行，要求衛福部給醫療人員合理的工作環境與薪資。稍早衛福部部長薛瑞元也表示，會先處理夜班醫護人員的加薪，預計明年一月，每班400到1000元獎勵夜班費，再多給40到50％的金額提供給未計算到的人力，讓過去有上夜班的醫護人員可以回溯處理。行政院在9月28日通過訂定三班護病比，並研擬發給小夜班、大夜班的護理人員，每班多給400元到600元獎勵費，醫學中心則提供800到1000元的獎勵，並預計將以「健保總額專款專用」的方式編列。但護理人員認為反對，不能只給夜班的人，白班的工作量更大，要求全面加薪每月一萬元。薛瑞元今日傍晚受訪表示，和各醫護相關團體討論後，將會定期和醫護工會定期溝通，對於不同醫院的不合理待遇，會督促醫院改善。並認為現在最急要的是要盡快能做到三班護病比，因此為夜班人力加薪要先處理，才會較好招募到人力。他表示，已經規劃從明年一月開始，將提供小夜、大夜班人力每班400到1000元獎勵金，由各醫院提出申請經費與健保核定，依照各醫院開出金額，再多給40％到50％的金額。至於夜班以外，許多護理人員認為，白班包括加護病房、開刀房等工作比夜班更為繁重，要加應該都要加才對。薛瑞元則表示，未來也將提高白班「繁重工作加給」，對於在特殊急重症單位工作的白班會提高加給，但實際時間點並還沒那麼快，需要再仔細規劃。