三明治族群
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慢性蕁麻疹確診難、病程久 抑鬱症罹病風險增6倍
正值入秋、天氣變化之時，正是蕁麻疹好發、加劇的時間點。據統計，近500萬國人一生至少會有一次以上症狀，而蕁麻疹可分為「急性」與「慢性」，兩者成因與維持時間大不同，但因為名稱、症狀相近，加上對於疾病的迷思讓民眾難以分辨而延後就診，導致症狀頻繁發作或惡化。適逢10月「世界蕁麻疹日」，為提高病識感與提供患者全面性支持環境，臺灣皮膚科醫學會推出「蕁麻疹資訊站」LINE@，並將疾病具象化為「蕁寶」，打造全方面衛教資訊平台，助民眾及早發現問題與治療。蕁麻疹是國人常見的皮膚病症之一，其中急性蕁麻疹通常為急性過敏，症狀多半在數日或一至二週內消失。反之，當症狀反覆持續六周以上，很大機會就是慢性蕁麻疹。據統計，臺灣高達十六萬人口受慢性蕁麻疹影響，其中以慢性自發性蕁麻疹為大宗，女性罹患風險較男性兩倍。長庚醫院皮膚科主治醫師陳俊賓表示，雖然慢性自發性蕁麻疹一般可依發病時間做簡單區分，但門診觀察許多患者對慢性自發性蕁麻疹具有迷思而延後就醫。像是當全身皮膚會出現形狀不規則、大小不一的紅疹時，患者會以為忍一下就好，或是與急性蕁麻疹、過敏等混淆等，嘗試調整生活習慣、改善環境、避免特定食物等，但卻未好好就醫治療，使得症狀一直反覆出現、無法痊癒。因此，慢性自發性蕁麻疹從出現症狀到確診平均長達兩年，較其他皮膚疾病較久。他提醒，遇到皮膚疾病時要先釐清成因、症狀與發作時間。慢性自發性蕁麻疹大多數和食物、空氣髒污無直接關係，主要成因為自體免疫系統過度活化，進而錯誤地攻擊自身的皮膚組織與觸發炎症反應，難以自然緩解。而在症狀頻繁發作下，將容易合併多種不同疾病，像是甲狀腺炎、焦慮症、抑鬱症、及自體免疫疾病等。慢性自發性蕁麻疹有許多不同的誘發因素，如持續的壓力、過度憂鬱將影響免疫反應，加劇慢性自發性蕁麻疹症狀。陳俊賓醫師進一步說明，持續的炎症反應也會影響大腦中的神經傳遞物質平衡，以及生理的不適也會讓患者感到壓力、無助和焦慮，影響心理健康。國外研究指出，慢性自發性蕁麻疹症狀嚴重程度與憂鬱、焦慮分數呈顯著正相關。以及1/3的慢性自發性蕁麻疹患者同時罹焦慮或抑鬱症，而得抑鬱症風險更為常人六倍，可見心理問題與症狀環環相扣，增加患者壓力，形成負向循環。而且，慢性自發性麻疹病程久，研究指出半數以上的患者病程會超過一年！臺大醫院皮膚部主治醫師卓雍哲表示，慢性自發性蕁麻疹為皮膚免疫系統過度活化，如同箭在弦上一般。當誘發因素出現，比如說壓力、慢性發炎等，開始產生蕁麻疹症狀。慢性自發性蕁麻疹的女性病患約為男性的兩倍，門診時常見許多現代的三明治族女性。他分享臨床案例，一名40多歲的劉小姐，身為標準的三明治族群需負擔家庭經濟。不僅對外職場工作繁忙，下班後對內也要面對長輩照顧和孩子成長，進而開始出現不明紅疹，一開始很像是蚊子咬的小疹子，自認為過敏後自行排除奶蛋等過敏源，卻只有得到部分改善後復發，甚至出現情緒不穩定影響日常生活還不自知。但也因為工作繁忙，所以只能抽空去藥局買成藥，但效果也仍然有限。直到工作上下屬以無法承受她「情緒不穩」、「脾氣暴躁」為由提出離職，才驚覺壓力和紅疹已經對生活造成一定程度的影響，因而開始積極就醫確診為慢性自發性蕁麻疹。慢性自發性蕁麻疹對患者影響深遠，不僅是皮膚上腫脹、搔癢的不適感，以及心理健康的雙重打擊，研究指出七成患者工作效率受影響，平均缺勤率更達三成六，生活品質大打折扣。因此，卓醫師也表示，過往病患習慣以發作時的照片提供給醫師看診，但實際上應有更多、更好的檢測方式可以及早介入與持續治療。慢性自發性蕁麻疹可以依照現行台灣皮膚科醫學會的治療共識逐步治療，第二代長效型抗組織胺為第一線用藥，須每天服藥。若治療效果不彰，可以考慮依照治療共識的建議，增加長效型抗組織胺的劑量或加入生物製劑進一步治療。在用藥過程中持續記錄蕁麻疹檢測表，並與醫師溝通討論最佳藥物治療策略。另外，壓力管理和保持心理健康也是很重要的輔助治療方式，患者可調整生活節奏與作息，紓解壓力，幫助改善病情。
政府擴大免費心理諮商！15至45歲「每人3次」 8／1上路
繼去年廣受各界支持迴響的「年輕族群心理健康支持方案」，衛福部擴大延伸，推出「15-45歲青壯世代心理健康支持方案」，將於8月1日正式上路。根據「台灣民眾常見精神疾患盛行率之變遷」研究顯示，國人常見精神疾患包括憂鬱、焦慮等，以30-45歲人口群盛行率最高，近十年（民國99-109年）的統計盛行率更高達25-27%，也就是每4人中即有一人有心理困擾。根據健保署統計，青壯世代的精神醫療使用亦有增加趨勢，105-111年15-45歲精神科就醫率從7.4%增加到9.5%，成長率達27%。去年推出「年輕族群心理健康支持方案」後，使用十分踴躍、亦顯示民眾確有其需求，因此今年擴大此方案適用年齡至15-45歲，以符合青壯世代的心理健康需求。青壯族群憂鬱症逐年升高，「全民健康保險醫療統計年報」指出，精神醫療就醫比例在30-45歲民眾自105至111年成長11.7%，然而就醫民眾中，男性就醫人數卻呈下降趨勢，暗藏男兒有淚不輕「談」的心理健康威脅。此外，31-45歲青壯世代也正步入「三明治族群」，研究指出「經濟負擔」、「角色衝突與緊張」及「工作狀態」等，常為三明治族群心理耗損的來源。因此青壯世代的三明治族群約525萬人，其心理健康，亟須社會關注。衛福部表示，今年8月1日起，擴大補助3億3600萬，提供15歲到45歲有心理諮商需求的青壯世代，每人3次免費心理諮商。心理健康司陳亮妤司長指出，擴大延伸心理支持方案有三大重點，包括「鼓勵求助、面對問題」、「個人能力、正向成長」、「風險轉介、及早就醫」。為了讓服務更便利及時，心理健康司建置「心理健康支持方案地圖索引」，優化網路資訊平台，民眾上網即可查詢附近合作機構，以及預約名額狀況。心理健康司也積極提升簽約機構量能，今年可望增至近500家，單一院所由每週服務8人次，上升至12人次。
家裡工作壓力導致夜難眠？ 新研究：調整消化道機能有助舒眠
一位5旬家庭主婦生活壓力大、長期營養不良、內分泌失調，夜夜難眠，服用安眠藥長達8年，最近更出現脹氣與胃食道逆流，導致半夜經常醒來後就睡不著！知名藥師周雅楹表示，9成腸胃道疾病患者都睡不好，若長期睡眠不足，恐造成身心健康危害。根據近年科學界新興的「腦腸軸」理論，當腸道菌相平衡，就能夠讓代謝、神經與免疫更完善。她建議主婦攝取專利益生菌，改善腸胃道機能，終於能一夜好眠。壓力山大、情緒障礙 長期睡眠不足危害多雅楹藥師分享，三明治族群壓力源主要在於工作壓力、家庭事務責任，接送小孩也很考驗時間管理，與長輩易有教養衝突都會造成生活不平衡，這些都會干擾睡眠。不僅如此，腸胃道疾病患者高達9成都睡不好。壓力一旦演變成慢性焦慮，對睡眠的影響包括入睡困難、夜間醒來後難以再次入睡、夢靨症狀、睡眠不深，無法達到身體所需的恢復效果。認知功能下降：影響記憶、學習和注意力。情緒不穩：長期睡眠不足會導致情緒波動。免疫功能下降：充足的睡眠對免疫系統功能至關重要，長期睡眠不足可能影響免疫功能。代謝問題：例如肥胖、過瘦等代謝問題。不只能改善腸道健康 益生菌還有新興好處「三明治族群」蠟燭兩頭燒！面對工作壓力與養育家庭的焦慮，女性容易增加自身壓力、帶給小孩壓力。男性也有類似狀況，雖然能較快入睡，但隔日精神未必好，恐因深層睡眠不夠及睡眠品質不佳所致。尤其升學期的孩子更會因家人及考試壓力而出現慢性焦慮狀況、影響學業。親子都情緒纏身，睡眠品質大受影響！家長要如何為自己與孩子解決睡眠障礙呢？ 專利益生菌有望成為解開困境的關鍵。雅楹藥師說明，目前治療失眠的方式包括心理治療，如認知行為療法（CBT）能夠協助解決源頭問題、藥物治療與改善生活習慣。民眾若擔心服用安眠藥成癮，可攝取能夠改善睡眠的營養素，例如益生菌、益生菌發酵粉、γ-胺基丁酸（GABA）、鈣、鎂、維生素群如B2、B6、B12。針對兒少失眠，建議攝取鈣、鎂或是富含色胺酸的食物，如牛奶、香蕉，可提升血清素讓人愉悅，若嚴重失眠者仍需就醫，醫師會依孩子狀態評估治療方式，她也呼籲家長別給予升學期的孩子過高期望，以免造成孩子情緒壓力。▲周雅楹藥師壓力與腸道健康、睡眠障礙環環相扣，解開失眠關鍵在於「腦腸軸」。雅楹藥師提及近年研究發現，除了大腦，全身第2個擁有最多神經元的器官就是腸道神經系統，它也能思考、有感覺、表達情緒。此外，腸道也負責分泌體內需要的95%血清素及50%多巴胺，因此，維持腸道健康有助於讓人心情愉悅與放鬆。適當的攝取專利益生菌與益萃質 ，能夠提升腸胃抵抗力，透過調節腸腦軸影響神經傳遞和免疫功能，幫助入睡，提升睡眠品質，且成分相當安全，並無禁忌症，沒有限制特定族群不適合服用。「充足的休息是健康之本」，雅楹藥師最後提醒民眾維持良好生活習慣幫助入睡，白天交感神經活絡、晚上轉成副交感神經的運作，傍晚4-6點是切換時間，建議民眾避免跑步等激烈運動或是燒腦工作，可藉由拉筋等活動放鬆身心。另外睡前也可泡澡、聽音樂、調暗燈光，每人每天應睡滿6-8小時，搭配攝取機能保健食品為身體施加肥料，治療失眠才能事半功倍。
現代女性內外壓力包夾成三明治 專利好菌有助改善睡眠品質
現代女性普遍晚婚晚育，進入更年期時孩子可能也正處於青春叛逆期，家中又有長輩要照顧，上有老母、下有子女，有如「三明治」般常因壓力、焦慮而睡不好。三明治世代該如何改善睡眠問題？現在益生菌正流行，是否也能靠益生菌獲得好眠呢？知名診所家醫專科徐婕芯醫師來解答！三明治世代壓力大、睡不好 陷入惡性循環負面影響「壓力」是現代人睡不好最主要的原因，徐婕芯醫師提到，像三明治族群有太多的壓力，包含家庭如：小孩、長輩、夫妻等關係，而且現在很多女性都是職場婦女，還會有工作壓力，甚至是工作的人際關係、孩子學校家長的關係等都會造成壓力、焦慮，導致睡眠困難。而且漸漸邁入更年期，荷爾蒙出現變化也會影響睡眠。徐婕芯醫師表示，睡不好會帶來許多影響，而這些影響可能會跟睡不好的原因產生惡性循環，因為睡眠問題會影響情緒，造成工作、人際、家庭的交流出現問題，進而形成另外一種壓力，使得晚上又更加睡不好覺。睡眠問題牽動全身 補充益生菌可以改善嗎？睡眠問題不只會影響隔天的精神，還會影響思緒、工作表現、人際關係，長期下來也會造成肌膚、腸胃道、情緒等生理、心理問題，可說是從頭到腳、從內而外全方面的影響。現在很多人喜歡用益生菌保健身體，民眾是否也能靠益生菌獲得好眠呢？徐婕芯醫師表示，現在益生菌研究越來越廣泛，近幾年有一個很流行的學說叫作「腦腸軸」，認為腦、腸軸是一個雙向溝通的渠道，腦部分泌的神經傳導物質，如：多巴胺、血清素等，可以改善情緒，甚至改善睡眠，連腸道中的菌叢也有相同的功能，還能與腦部構成一個雙向的溝通，因此建議民眾可以選擇具有專利的特定菌種的益生菌，來幫助改善腸胃道菌叢生態並幫助身體調節出更多可以穩定情緒或幫助睡眠的神經傳導物質及助眠營養素。在益生菌方面，徐婕芯醫師提到，現在具有科學專利的菌種，像植物乳酸桿菌、副乾酪乳酸桿菌、瑞士乳酸桿菌等，其實都有相關研究指出容易產生神經傳導物質GABA，有助於改善睡眠。另外，營養素的補充也對睡眠改善有所幫助，徐婕芯醫師指出，像是B群裡的B6、B12，或是鈣、鎂，以及構成GABA、血清素、多巴胺等神經傳導物質，這些營養素其實都可以讓睡眠有更好地調整。補充營養素、益生菌 也要了解「睡眠衛生」重要性除了營養素、益生菌的補充外，事實上「睡眠衛生」也很重要。徐婕芯醫師表示，首先需要創造一個適合睡覺的環境，不要有太多的光照、噪音，需要有一個專門用來入睡的地方，不要工作、生活、睡眠全部都在一個空間。另外，睡前準備也是睡眠衛生的其中一環，徐婕芯醫師提到，睡前不要吃得太飽，也不要太常滑手機，因為手機產生的藍光，有時就算閉上眼睛仍會使腦部非常地活躍，另外有些刺激的物質像咖啡、濃茶，或是睡前大量運動等，都會造成過度興奮，讓睡眠受到影響。透過這些達到睡眠衛生，備有一個良好的睡覺環境，將有助於改善睡眠問題。徐婕芯醫師表示，如果這些都達到了，睡眠問題還是沒有改善的話，才會用一些營養的補充品幫忙。徐婕芯醫師強調，失眠、睡不好可先從睡眠衛生的建立、營養品的補充來改善，不一定需要用藥，但失眠是非常需要確切診斷的問題，若睡不好的情形已影響到生活，建議民眾應尋求醫師診斷、諮詢，選擇適合的用藥、營養補充品及睡眠改善方法，切勿自行隨意服用他人藥物。
接受老去2／在壓力下迎接老去？40歲後逐漸失去笑容 「承認自己不足」以免墜入深淵
隨台灣社會高齡化，越來越多人多了一個「照顧年邁長者」的新身分。前新聞主播蕭彤雯8月中旬時在臉書傾訴，照顧母親3年來的辛酸，「每次帶媽媽就醫後都大哭半小時」，作家張曼娟8年前開始邊工作邊照顧年邁父母，無法喘息，不斷掙扎後才允許自己出遊放鬆，「保留自我」。對於要照顧父母及子女的三明治族群，專家建議，「可以承認自己能力有限，適時紓壓，才不會讓自己陷入深淵。」根據澳洲墨爾本大學的研究顯示，人在40歲左右時幸福感會降到人生的最低谷，可能是因為這時上有老、下有小，經濟壓力、家庭負擔都逐漸加大，而人生階段卻即將進入老年篇章，因此變得愈來愈不開心，一直到70歲左右，各種壓力解決後，人生的幸福感才又爬升起來。諮商心理師黃宜靜表示，40歲後的人生的確較為艱難，這些「三明治族群」除了焦慮變老，還要陪伴照顧更老的長輩，照顧本身已經很辛苦，但被照顧者的情緒問題有時反而更折磨人。主播蕭彤雯的媽媽今年77歲，自從3年前腳步失衡之後迅速退化，變得情緒低落且相當依賴別人，蕭彤雯在臉書上透露，每次帶媽媽看醫生回家後，都必須先找一個地方大哭半小時，宣洩她從媽媽身上接收到的滿滿抱怨與負能量。「每當媽媽跟我抱怨她身上的任何不舒服、或喊著自己不想活了，我就會很認真的把它當作一個媽媽交給我的作業，努力想解決的方法，長期都陷在沮喪與憤怒交織的複雜情緒裡。」但蕭彤雯這一年多來終於慢慢領悟到，自己必須接受「有些狀況我真的改變不了」。蕭彤雯說，這些自我情緒的梳理，和「承認並原諒自己的能力不足」，非常困難，尤其是對她這麽好強的人來說。很幸運的是這幾年中，透過工作得到很多好朋友的專業陪伴，慢慢地找到自己情緒的糾結點。過去總想著要改變媽媽：改變她的負面思考、改變她的悲觀….但改變別人真的是癡心妄想，改變自己才是解決之道。「我不必”要”她加油、也不用”幫”她加油，我只要陪伴就好。」作家吳若權建議照顧者要先安頓好自己的身心，才能在承擔責任的同時體會生命的課題。（圖／翻攝自吳若權FB）作家吳若權照顧中風、罹癌母親已20多年，「在金錢與體能上，可以為家人付出；但心態上，還是要先把自己照顧好，尤其是情緒方面的梳理，先平靜以待，才能面對無常。」吳若權認為，身體健康是最重要的資本，輔以財務規劃。只要心理韌性足夠，甘願付出，就會發現自己比想像中的更有力量，可以在承擔責任中體會生命的課題，尋找這些承擔與努力，對自己的意義。面對長輩的負面情緒，吳若權建議「先共情，才能同理」。吳若權說，老化和衰退，是非常殘酷的過程，用心觀察體會對自己生命的無能為力，就能體會他們內心的恐懼。長輩很多負面情緒，其實都是因為病苦和怕死而來的，陪他們面對這份恐懼，也是中年子女對自己未來人生的學習。這份共情同理，會讓彼此因為理解而柔軟，放下很多情緒的對立。黃宜靜說，想讓被照顧者情緒更好，可以試著讓他們「有機會做決定」，這會改變照顧者與被照顧者之間的關係，不是上對下、給予或接受，而是一種合作關係，這可以讓年邁的長輩覺得自己也有貢獻。除此之外，黃宜靜也提醒照顧者要學習說出內心的負面情緒、整理心情，同時要承認自己的能力有限，所以不可能做到面面俱到，所以不如去想「我還有哪些選擇？」作家張曼娟以過來人身分建議，多做「快樂練習」，無論是再小的事都可以開心，無論是再不好的事，也可以轉念思考，例如當你丟掉10元，你可以想「還好只丟了10元」，那麼就會快樂多了。張曼娟在8年前多了「照顧者」的新身分。她曾受訪表示，以前父母總說要好好照顧身體，不想成為子女的負擔，她也真心相信，後來父親得了老年精神性疾病、母親得了失智症，這才了解，不管再怎麼認真努力，到了某一個年紀之後，很多事還是無可避免。成為照顧者後，張曼娟持續每周「張曼娟小學堂」的授課工作，由於父親強烈的不安全感，喜歡出遊放鬆的她割捨自己的計劃，為父親留在家中，後來她明白那會讓自己沮喪很久很久，歷經許多掙扎，她明白必須保留一些自我，否則自己就會枯萎，因此就算父親不悅，現在她只要安排好家中事宜，還是會按計畫出遊。照顧父母後，讓張曼娟更貼身地面對「老」，也為迎接老年做好準備。
挺你的保險業務員會說這一張保單 保費和其他壽險相比打8折
這三年來，你的保險業務員有主動向您推薦過「小額終身壽險」（又稱小額終老險）的保單商品嗎？這一張是保險局積極推動的保障型保單，保費較一般壽險享有8折優惠，也多提供免體檢服務，讓許多民眾因此願納入壽險第一張保單優先選項。有的保險公司還在這一張政策型的「小額終身壽險」保單規定範圍之外，提供額外加保傷害保險附約等，對於預算較有限的青年小資族、新手爸媽新婚族及三明治族群規劃，可以考慮列為壽險第一張保單。台灣人壽針對內部網投數據，發覺有投保年金險種的保戶中，約有2%民眾同時也有購買小額終老險種，保戶存退休生活金較積極，較少規劃身後金的準備。雖然網路投保客戶群，仍集中於30至39歲之「35世代」的數位世代的小資族群占比最高，網路投保年金險商品，相當吸引30至44歲的族群青睞，針對退休後生活金來源，除退休前攢存積蓄外，年金險也是網投專區保戶的鍾愛。台灣人壽表示，小額終身壽險主要吸引族群則以40至54歲為主，其中購買年金險者，約2%曾購買過小額終身壽險。小額終老險的保費約為一般終身壽險8折，投保門檻低，保費也較一般壽險便宜，多數都有提供保戶免體檢的服務，可投保的保險額度也已提高到50萬元，並且承保年齡也擴大到63歲。而根據台灣人壽在2016年與政治大學共同策劃的國人退休生活與空巢調查，已退休族建議可提早於43歲就開始為退休做準備，也愈多人開始提早規劃退休準備，除了要了解退休時期的「生活金流」之外，像是可以作為「身後金」的小額終老險也是金管會保險局積極推廣的保障型保單商品。
【小黨亂世4】撇藍綠統獨 「雲端黨部」重視民生
短短一個月以來有四小黨成立，包括一邊一國黨、喜樂島聯盟、維新黨等，其中最受外界矚目的是由台北市長柯文哲成立的台灣民眾黨。民眾黨發言人陳思宇受訪時表示，未來將首創雲端黨部，網站上雙向討論推行政策。對於小黨林立現象，東華大學民族事務暨發展學系教授、喜樂島聯盟副主席施正鋒分析，藍綠多次政黨輪替，但執政後沒太多差別，導致傳統選民的認同度正逐漸流失，小黨反而成為選民新的寄託。「台灣民眾黨就像C位政黨」，陳思宇受訪時以韓國綜藝節目形容民眾黨：第一名的出道者會站在中間，代表著中心和中央。她說，民眾黨之所以特別，是因為傳統政黨在政黨光譜中，都分裂出更左與更右、更極端的政黨，民眾黨訴求中立，主打的族群以年輕人為本，另一則是菁英階級，年齡層大約介於20~40歲及40~65歲的三明治族群。首創線上政黨平台！陳思宇透露，未來將成立線上政黨平台，與過去政黨網站以單向提供資訊為主，網站可成為雙向與黨員、黨友（支持民眾黨但沒入黨的民眾）線上討論議題的空間，例如推動育兒政策，可在網站上討論，進而發展成座談，未來黨的立委也可以透過平台推行政策。「台灣政黨從春秋五霸變戰國七雄，現在是五代十國。」施正鋒形容，小黨不斷成立的現況就像五代十國。他進一步從近兩次總統大選的得票分析，政黨的鐵票流失，選民從含淚投票變成含淚不投票。施正鋒說，藍綠政黨多次輪替，但上台政策沒太多改變，導致傳統選民認同正在脫鉤，尤其是在脫鉤中看不到可重新定錨之處，小黨就像小碼頭，重新建立選民的政黨認同。不過施正鋒也坦言，小黨面臨的困境，台灣長期是兩黨制，不分區立委佔3成，雖然讓小黨有生存空間，但小黨若沒選總統，就無法扮演母雞帶小雞效應時，黨就不成氣候。「明年政黨得票率可能三黨都不過半，得票率甚至更零碎。」施正鋒說，立委部分，民眾黨加入可能形成三黨不過半。想追蹤最勁爆消息、想掌握最Fashion、最IN的娛樂流行資訊粉絲團按讚：https://www.facebook.com/want.ctw/YouTube訂閱：https://www.youtube.com/channel/UCZtUbkty-OfR4_AQ4B0GtQA