衛福部
」 衛福部 托福松 台東 小米粽 蝸牛小米粽奪命蝸牛小米粽「死亡人數再+1」 59歲婦昏迷17天拔管離世
台東金峰鄉賓茂及壢坵部落「蝸牛小米粽」食物中毒案,導致12人送醫,其中3人不幸喪命,食材檢體送驗確定驗出劇毒農藥「托福松」。不料昏迷插管的楊姓姊妹,家屬決定讓姊姊撤管帶回家,因此死亡人數再添1人,案件已累計4人死亡。這起案件發生在上個月,83歲曾姓老婦17日晚間吃了小米粽後送醫後不治,前往守靈親友有11人同樣吃了小米粽後送醫,36歲徐女與76歲劉婦不治,總計12人送醫,3人死亡。住院病患陸續出院,僅59歲和53歲楊姓姊妹陷入重度昏迷,分別在馬偕醫院和衛福部台東醫院插管治療。遺憾的是,台東馬偕醫院今(5日)證實,59歲楊姓婦女從9月18日昏迷至今,一直插管維生,家屬和醫師昨天開家庭會議,家屬決定拔管帶回。家屬說,其實在事件發生後大約一星期,已先與楊大姊老母已討論過,「哪怕姊妹蘇醒後腦部功能不全,家族也願意傾力照顧」,但連維持自己的生命都無以為力、仍是無法自主呼吸,只透過機器維持生命也是徒增患者與家屬痛苦,媽媽後來也接受這樣的事實,才決定讓姊姊解脫、擺脫機器回家。據了解,衛福部將小米粽送檢後,驗出高濃度劇毒農藥「有機磷托福松」,其中小米的含量最高,且收治病患的血液檢體也都驗出托福松,與食藥署檢驗結果一致,但來源仍在追查中。
遊日小心「會走路的肺炎」!日本黴漿菌疫情「創10年新高」
日本是許多台人疫後出國的首選,然而近期肺炎黴漿菌的感染人數攀升,創10年來新高。對此,曾任臺灣食品安全協會和臺灣觀光協會高級顧問的福澤喬也指出,從日本感染的地區來看,福井縣患者數最多,達3.33人,接著是東京都和岐阜縣(各2.8人),呼籲出國民眾務必做好手部清潔,並佩戴口罩。福澤喬昨(4日)上午在臉書粉專《Joel來談日本》發文指出,接下來又要進入台人旅日的熱潮,記得要常洗手戴口罩,因為最近日本的肺炎黴漿菌感染症感染人數出現上升,根據國立感染症研究所的資料,近期日本的肺炎黴漿菌感染症的病例數量持續增加,「9月16日至22日的1週期間,全國約500個定點醫療機構的統計顯示,每個機構平均報告了1.48名患者,這已是連續4週的增長,也是過去10年來同期的最高數字。」福澤喬補充,從日本感染的地區來看,福井縣患者數最多,達3.33人,接著是東京都和岐阜縣(各2.8人)、茨城縣(2.69人)、大阪府(2.61人)以及廣島縣(2.55人)。根據衛福部官網,肺炎黴漿菌(Mycoplasma pneumoniae)是1種非典型的細菌,透過飛沫傳播,常造成呼吸道的輕微感染,亦為社區性肺炎常見的致病菌之一。因其造成的肺炎和一般的肺炎不一樣,通常症狀較輕微,所以又稱為「會走路的肺炎」(walking pneumonia)。肺炎黴漿菌可經由人傳人傳播,藉由咳嗽或打噴嚏產生的飛沫傳播。沒有症狀的人也可能在鼻腔或喉嚨帶有此菌。一般而言,肺炎黴漿菌造成的症狀輕微,可持續1至4週,且可造成數種類型的感染。衛福部指出,肺炎黴漿菌最常見的疾病型態為支氣管炎,特別是孩童,常見的症狀為喉嚨痛、倦怠、發燒及長達數週甚至數月的咳嗽。估計約有10%的人會得到肺炎,常見的症狀為黏液痰、發燒和發冷、呼吸困難、胸痛及倦怠。小於5歲的孩童感染時發燒較少見,但可能會有喘嗚(wheezing)、嘔吐或腹瀉等症狀。少數病人會有嚴重肺炎、氣喘發作、腦炎(大腦腫脹)、溶血性貧血、腎功能異常及皮膚疾病(史蒂芬強生症候群、多形性紅斑、毒性表皮溶解症)等嚴重併發症。至於如何預防肺炎黴漿菌?衛福部也提醒,肺炎黴漿菌目前沒有疫苗可預防,因此如有呼吸道症狀(尤其是咳嗽)時須戴口罩。咳嗽或打噴嚏時,用紙巾蓋住口鼻並立即丟棄,若無紙巾可改以上臂或手肘代替,切勿直接用手。用肥皂勤洗手且至少搓揉20秒,沒有水時,可改以乾洗手液代替。
電價大逆轉!醫院診所凍漲 改由菸草製造業漲14%
電價費率審議會9月30日決議,工業電價平均調漲12.5%,其中醫院、診所原本將在本月16日起調漲電價14%,但菸草製造業卻被列在減半調幅行業中,因此引起醫界反彈,質疑救命比不上賣菸?。經濟部今(4)日宣布,為避免鼓勵吸菸,菸草製造業的電費研擬不再凍漲,比照一般產業調漲14%,醫院診所電價則凍漲,對此,八大醫護團體也聯合發出聲明,感謝行政院、衛福部、經濟部等團隊正視醫療院所經營困境及八大醫護團體聲明訴求,同意凍漲醫療院所之電費。經濟部表示,原來百分之七十五的診所用戶,本就使用小商家計費方式,本次電價調整時,已是凍漲,不受影響,至於百分之二十五較大型的診所,考量同一產業類型應以同一標準,此次建議審議會,醫院診所都改為凍漲,後續則比照社福、學校、農漁用電,再行與主管機關協調後續預算編列議題。聯合聲明指出,經濟部9月30日召開113年第2次電價費率審議會,決議產業用電調漲 平均為 14%,新方案將於10月16日起實施,消息一出後,八大醫護團體隨即於10月1日發表共同聲明呼籲政府部會正視醫療院所經營及健保點值之困境,應編列公務預算補助醫療院所電價。對於政策急轉彎,醫師公會全國聯合會理事長周慶明表示,感謝政府聽到醫界心聲,畢竟電費一旦調漲,都會讓醫院和診所在營運支出更吃緊。周慶明回應,「特別是比較大型的醫院,他們的用電其實真的是非常大,那這些都是用來救命的,所以你也不能說因為要節電就可以把它不用。醫療院所這一塊如果電價一直上漲,其實大家成本的壓力其實非常地重。」
69歲張友驊頭撞地命危!高齡長者「常見跌傷地點曝」落實預防3關鍵
69歲政論名嘴張友驊昨(3日)晚間行經台北市信義區吳興街的一處巷弄時不慎跌倒,導致他頭部遭到重擊,當場失去呼吸心跳,目前仍命危搶救中。事實上,衛福部先前曾提醒,跌倒是長者意外死亡的第2大主要原因,包括家俱旁、浴室、廁所及具坡度的地面,都是長者最容易跌傷的地點,不得不多加留意。據了解,張友驊昨天晚間6時許與妻子在信義區吳興街的巷弄散步時,過程中疑不小心踢到花圃,一時失去重心摔落在地,台北市警察局信義分局接獲張妻通報後,立即趕赴現場救援,發現張友驊已當場失去生命跡象,經施以心肺復甦術(CPR)及自動體外去顫器(AED)急救後,張友驊雖恢復心跳但仍無意識,緊急將人送往醫院搶救。台灣邁入高齡化社會,除了需完善健康醫療、安養照護等服務體系外,高齡者的生活環境更是不容小覷,其中65歲以上長者在「事故傷害死因」中,位列第2的就是「跌倒致死」。事實上,衛福部過去曾表示,長者一旦跌倒恐釀成身體傷害、骨折或頭部外傷,進而增加罹病率與死亡率,由於害怕再次受傷,不少長者因此自我限制行動,導致功能和活動能力逐漸退化,營造安全的居家環境、規律運動及遵循醫囑按時服藥,均有助降低高齡者摔傷的風險。至於老人常見跌倒地點有哪些?衛福部說明,住處內長者容易跌傷的地點為家俱旁(椅子、床、沙發或其他家俱旁)、浴室、淋浴間或廁所;室外則為路邊(包含人行道)、有高度或坡度的地面。對此,衛福部建議,長者的居家活動範圍應適度照明,像是設置床邊小燈、廁所通道設夜間壁燈、備妥緊急備用照明,平常行徑路線保持動線淨空,居家地板維持乾燥與防滑,浴廁、樓梯加裝扶手及防滑配件。
電價漲幅比菸草製造高醫界炸鍋!經濟部政策急轉彎 醫院診所餐廳凍漲
不敵八大醫界團體壓力,電價調漲政策大轉彎。經濟部3日宣布,中大型醫院診所、餐廳、花蓮旅宿業等三大類行業電價凍漲,菸草製造業取消減半優惠,調漲14%,併同10月16日電價調整實施。經此調整後,台電估計再虧數十億元,將爭取由衛福部出錢、彌補向醫院少收的電費。10月16日電價產業調整表。經濟部周一宣布,10月16日起,一般工商業電價調漲14%,包括中大型醫院、百貨公司與旅館,僅有民生產業及用電量與值產較去年衰退的艱困產業,可以凍漲或調幅減半為7%。八大醫界團體聯合發表聲明反對,哀號經營成本壓力大增,呼籲政府補助。衛福部2日尚稱,明年不分醫療等級,都不會編列預算補貼電費。但有醫生痛批菸草製造業享有電價優惠,醫院卻無,「救命的竟比不上賣菸的」。醫界的訴求得到政府回應,電價起漲有了政策大轉彎。經濟部表示,考量民生及公共利益,已請台電恢復菸草製造業漲幅,而醫院診所、餐廳、花東旅宿業,則予凍漲,相關調整會送請審議會委員書面確認。原本這次調整電價,75%小診所並未調漲,主要是25%、計有1250戶的大型診所、地區醫院、區域醫院、醫學中心要漲價,現在均凍漲。餐廳則不分大小全凍漲,花蓮旅宿業一併免漲。經濟部最新說明是考量醫療、餐廳與民生物價相關性較高,所以改為不調。小商店、小餐飲店本來就不調整,而菸草製造業雖符合用電及產值衰退的優惠電價標準,但為避免引起鼓勵吸菸、違反國家衛生健康政策疑慮,調幅從7%恢復為14%。台電發言人蔡志孟表示,既然是考量民生,公司會遵照辦理。可是醫院的主管機關是衛福部,台電一貫主張就是回歸各事業目的主管機關補貼,因此會請經濟部協調,採一致原則由公務預算負責。經濟部能源署發言人李君禮強調,會比照社福、學校、農漁用電,再行與主管機關協調預算編列,由政府內部協調。對於大型餐廳電價凍漲,商總理事長許舒博表示,大型餐廳同樣是與民生有關,維持不調很合理。台灣醫務管理學會理事長洪子仁表示,感謝政府重視醫界的財務韌性,聽到醫界的心聲,快速地給予回應,避免「健康台灣」淪落到「菸草台灣」。
屏東安泰醫院火警釀9死! 25年來醫院火警至少60人命喪火場
屏東縣東港安泰醫院今(3)日火災事件,安泰醫院疑似配電盤起火,這起火警事故已經造成9人死亡。根據《NOWnews》報導,台灣在過去近25 年,不少醫院、長照機構都發生重大火警與釀災原因,不禁讓外界擔憂起在醫院或長照機構內「看診或住的安全」。新莊區署立台北醫院7樓護理之家發生火警。(圖/報系資料照)台北醫院護理之家2018年8月13日火警 15死37傷位於新北市新莊區思源路上的衛福部台北醫院7樓護理之家,2018年8月13日清晨4時29分許發生火警,消防局獲報趕到現場,這起火警造成收容患者15人死亡、37人輕重傷;檢方調查,起火處在醫院7樓的7A23房235床,該床潘姓病患的洪姓友人以8萬添購「超長波床墊」,未料使用過程因為電線擠壓彎折,致短路引燃床墊、床單等再延燒。另據時任新北市消防局長黃德清指出,會造成如此重大傷亡的主因有3,一是起火點的海綿床墊延燒快速,二是病房住戶逃生時未關閉房門,導致濃煙擴散至其他病房和樓層,三則是院方延誤通報10分鐘,救災人車到場時火勢已擴大。龍潭愛心老人長期照顧中心大火釀4死13傷。(圖/報系資料照)桃園愛心長照中心2017年3月10日火警 4死13傷「愛心長照中心」位於桃園市龍潭區龍元路上的,當天上午5時許發生火警,當時,消防局獲報約20分鐘撲滅火勢並在2樓救出12名長者和1名外籍看護,不過最接近樓梯口旁房間的4名男性長者由於行動不便,當場被燒成焦屍,另有13人受傷。警消初判,因停電關係,疑有人使用火燭不慎釀禍,檢警事後查出,火警當下正好停電,而越南籍照顧員點了蠟燭不慎釀禍,加上鍾姓負責人父子私自在2樓擴建違法招攬生意,又未設置消防安全設備,還規避主管機關安檢,桃檢依業務過失致死罪嫌,因此將鍾姓父子和女看護起訴。新北市樂活老人長期照顧中心2016年7月6日火警 6死28傷在新北市新店區的「樂活」長照中心,2016年7月6日清晨莫約6點左右發生大火,新北市消防局接到通報,出動各式消防車輛104輛,台北市也支援11車28人,民間救護車21輛;火勢在40分鐘後撲滅,不過長照中心內大部分是生活無法自理、行動不便的年長者,導致疏散過程有難度,這起火警造成共6死28傷的慘劇。檢警事後認定,火警原因為房內抽風機電線走火,以及加上室內堆放雜物助長火勢所致,另外,當時中心內的火警警示音響還被人關閉,導致無法發出警鈴,台北地檢署依業務過失致死罪起訴負責設備維修、保養的井女。台南市新營醫院北門分院整建後外觀亮麗,將轉型作為多元長照資源中心。(圖/台南市政府工務局提供)台南新營醫院北門分院2012年10月23日火警 13死55傷位在台南市北門區的「衛生福利部新營醫院北門分院」,2012年遭人縱火奪13命,這場火警發生在當天凌晨時分,院內安養中心的70多名長者有些在睡夢中,警消獲報後趕抵現場緊急疏散,且火勢在半小時內撲滅,不過由於2樓有64名行動不便的患者,雖然打火兄弟們冒著生命危險穿梭火場救援,仍造成13死55傷的慘劇,引發社會討論。警消初步調查,燃燒面積約20坪,研判起火點應是2樓雜物間,發現縱火者竟是院內一名癌末病患林基雄,他疑因久病厭世,加上不滿被院方催討相關費用,竟在院內縱火,這場大火堪稱是台灣醫療史上最慘重火警事故。嫌犯林基雄一、二審都被判死,但還未三審定讞時,2014年4月11日在台南看守所內吐血,並失去意識,經緊急送醫後,仍宣告不治。新營醫院北門分院縱火案後,院區在整建前曾閒置。(圖/報系資料照)台北臺大醫院2008年12月17日火警 1死13傷2008年12月17日晚間,台灣大學醫院中新大樓手術房突然冒出濃煙,這是多年來醫療、安養機構火災事故中,唯一發生在手術室的意外,當時火勢從4樓開刀房延燒,由於醫院窗戶加裝了強化玻璃,形成悶燒,情最後是出動36輛消防車,花了兩個多小時才將火勢控制。當時在起火點附近,正好有醫護人員分別為食道癌、心臟病患者進行開刀,手術無法立刻停,當下造成兩名醫生嚴重嗆傷,送加護病房治療。事後發現,起火點為日光燈座內部配線短路,引燃木板製作的安裝溝槽,晚間7時30分開刀房開始傳出濃煙、隨後警鈴大響,一名手術中食道癌病患在後續搶救中不幸死亡,另有13位醫護人員受傷。普門醫院4樓的505號房當天凌晨突然冒出濃煙,有14人被嗆傷。(圖/報系資料照)宜蘭普門醫院2000年5月12日火警 14傷宜蘭普門醫院的這起火警,發生在當天淩晨12點多,先是有醫護人員先從4樓505房見到濃煙,所幸醫護人員相當警覺開始疏散病患,沒想到才一下子,整間醫院就陷入濃煙和大火中,熊熊火勢還從頂樓不斷竄升,由於無法確定有多少人順利逃出,消防人員在大火還未完全熄滅前,就背著氧氣筒逐層搜索,最後確定14人受到嗆傷。而這起火警也被懷疑是遭人縱火,因為就在事發前,院方曾因財務糾紛,接到恐嚇電話。宜蘭仁愛醫院2000年5月6日火警 8死19傷淩晨2點多本是熟睡的時候,不過位在宜蘭市公路局後方的仁愛醫院第二院區,在當天突然從1樓竄出火舌,火勢迅速延燒(事後研判是電線走火導致),不到幾分鐘整個醫院就陷入火海。第一批趕抵火場的消防員努力滅火,原以為僅是一場小火災,但是萬萬沒想到,醫院樓上還有30多人受困,這時第一線的滅火隊緊急呼叫總部支援。由於院區大多是重症病患,行動不便且來不及逃生,被困在病房當中,消防人員雖然冒險闖入火場搶救,最終有8個人不幸死亡,19人受傷。宜蘭仁愛醫院2000年5月6日火警,釀8死19傷。(圖/報系資料照)
失聯員工尋獲已不治...安泰醫院火警累計9死 衛福部啟動大量傷患機制
今(3)日上午7點多,屏東縣東港鎮安泰醫院發生火警事件,警消人員獲報後,火速趕抵現場全力搶救。截至中午12點,D棟324名病患已搜救尋獲323人,其中有8人當場失去生命跡象,全力搶救仍宣告不治。並有1名患者、1名機電房員工失聯。在下午近2點時,失聯員工被尋獲,確認不治,目前累計9死。衛福部表示,已啟動啟動大量傷患機制,迅速動員資源展開緊急應變,確保所有患者都能安全轉院得到照顧。據了解,這起火災發生於3日上午約7時許,屏東縣衛生局接獲通知後,立即出動東港分隊、南州分隊、林邊分隊、新園分隊、崁頂分隊、潮州分隊、新埤分隊、竹田分隊、萬丹分隊、特搜 8 大隊及消防第三大隊,46車116人前往,消防局長李彬正現場指揮搶救,國軍33人、10台救護車也在現場待命,但由於山陀兒颱風來襲,東港地區風強雨驟,增加搶救困難。衛生局則立即啟動大量傷患機制安置病患,並協調交旅處、社會處調度屏東客運復康巴士支援,以及縣內各醫院及民間救護車、高雄市政府衛生局、中央協助調度國軍系統救護車支援後送縣內其他醫院。衛福部部長邱泰源指示鄰近的急救責任醫院立即準備,協助接收轉院病患,並強調醫護人員在疏散過程中務必注意自身安全。適逢山陀兒颱風來襲,災情持續擴大。邱部長在中央災害應變中心與屏東縣縣長周春米聯繫,了解最新疏散進度。目前已有176名病患被成功轉移至其他鄰近醫院。衛福部並協調國軍及消防署,全力協助屏東縣消防局和衛生局,確保疏散工作順利進行。
護理荒未止血!逾6成7醫學中心大夜護病比沒達標
護病比未達標準的醫院家數及占比「三班護病比」標準制度今年3月上路,但立法院預算中心指出,今年5月止,全國有67.8%醫學中心大夜班護病比未達標,區域醫院則有51.22%大、小夜班未達標,全國護理人員離職率2023年更飆升至12.61%,顯示護理師荒毫無改善。藍委批評,政府的政策效益過於樂觀,人力調度只是「挖東牆補西牆」,白委也認為三班護病比必須入法,才能給醫療機構壓力。為降低護理人員離職率,衛福部今年投入40億元獎勵輪值夜班護理人員,明年編列25億元,獎勵三班護病比達標的醫院。然而,立院預算中心報告揭露,三班護病比上路至5月為止,全台28家醫學中心的白班、小夜班及大夜班各有1家、7家及19家護病比未符規定;全台82家區域醫院,白班未達標則有36家,小夜班及大夜班未達標共42家;而全台305家地區醫院,白班、小夜班及大夜班各有17家、25家及27家未達標。報告也顯示,2019年全國各層級醫院護理人員離職率平均11.12%,2023年度增至12.61%,區域醫院、地區醫院離職率略提高,但醫學中心2023年離職率10.51%,遠高於2019年的8.59%,可見醫學中心護理人力流失惡化情形更嚴重。國民黨立委李彥秀分析,現行獎勵制度不公不均,更助長醫學中心的人力出走潮,健保「強化住院護理照護量能方案」,分別發給輪值急性一般病床小夜班與大夜班的護理人員每班500到600元、900到1000元獎勵,但急診、加護病房、手術室的護理師只能要大家「共體時艱」,共同分配一包夜班獎勵。她說,對著重急重症照護的醫學中心護理師而言,晚上在急診室搶救病人、在加護病房和死神拔河,每班卻可能只拿到幾十元獎勵,要如何把護理人員留下?她批評,倘若衛福部還是舊思維、老方法,無法有效留下老鳥、招攬新血,在整體護理人力沒有成長之下,任何政策都只是讓人力挖東牆補西牆。民眾黨立委陳昭姿則強調,獎勵措施顯然無法給予醫療機構壓力,三班護病比一定要入法,才不會出現醫學中心持續蓋大樓、護病比卻敬陪末座的情形。
9成8女性有痛自己忍 前三名疼痛部位出爐
女生真的比較痛!據國外最新研究指出,受荷爾蒙波段影響,女性相對更容易感受到疼痛,甚至還會因為生理、心理的交互影響下增加憂鬱症、焦慮症的風險。但最新「疼痛認知行為調查」卻顯示,面對疼痛,有高達98%女性寧願忍痛也不處理,最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛,。臺北市藥師公會發言人王明媛藥師表示,若長期置之不理,有可能使疼痛影響層面擴及身心。10月11日是台灣效法聯合國「世界女孩日」所創立的「臺灣女孩日」,在屬於台灣女孩的這一天,呼籲女孩們珍視自己的特別之處,就從愛自己開始。國內外有多項文獻資料都指出,女性確實比男性更容易感受到疼痛,無論是生理和心理機制,甚至是社會文化不同都有所影響。例如:荷爾蒙對女性在不同生理階段(如月經週期)中的疼痛感知影響顯著、神經系統的差異的影響或是心理與社會文化因素的形塑都會讓女性疼痛感知較為敏感。同時,女性也因為荷爾蒙波動、基因和免疫系統的差異所致,更易罹患「慢性疼痛」。且根據國內疼痛認知行為調查顯示,女性最常感受的疼痛類型前三名分別是頭痛、肌肉酸痛、經痛,而在覺察自己疼痛的比例也較男性高。疼痛也會對心理造成影響,據調查指出,有高達96%女性曾因疼痛影響心情,其中更以因為疼痛變得煩躁或易怒為大宗,其次則是容易感到力不從心。王明媛藥師說明,當身體接收到刺激時,會將疼痛的訊號傳遞給大腦,讓我們感受到疼痛,同時大腦也是感受情緒的中心,所以兩者會容易互相影響,導致身、心皆感受不適。疼痛情緒影響會加深心理上的「孤獨無助感」,就此埋下影響親密關係的種子。王明媛藥師表示,過去曾有一名30歲女性前往藥局,自述每次經痛都相當不舒服,希望能向藥師尋求能改善經痛的止痛藥。進一步了解才發現,原來該名女子已經不只一次因經痛引起的負面情緒導致與男友爭吵,可見疼痛對於生活造成的影響深遠。調查也顯示,近4成女性曾因疼痛與家人或伴侶產生衝突、也較容易因為疼痛發生而感到孤獨或認為沒有人理解自己。不過即使如此,大多女性疼痛發生時還是選擇「有痛自己忍」,自己忍耐不告訴任何人或希望別人主動關心,不願訴說的主因竟是不希望影響別人。王明媛藥師提醒,忍痛並無法減輕疼痛狀況,若不想讓疼痛逐漸演變為慢性疼痛、影響身心健康。王明媛藥師建議遇到疼痛問題的第一步為「先釐清疼痛原因」,並且掌握「黃金一小時」的止痛時間,主動尋找正確的方式舒緩疼痛,快速緩解疼痛是關鍵。若需要在空腹時服用,建議選擇含有溫和不傷胃成份的止痛藥,目前市售止痛藥經衛福部核准,按照仿單服用都是安全無虞,但若民眾對藥物有疑慮,也可以主動到社區藥局請教藥師建議,了解正確的疼痛管理用藥知識。不過如果疼痛持續未緩解,就應該尋求專業的醫療協助。
山陀兒來勢洶洶!全台明日停班課 基隆各設施、公車、醫院異動一次看
因應強烈颱風山陀兒可能造成損害,基隆市政府今(1)日晚間8時宣布明日停止上班上課一天,明日市公車部分路線減班或停駛、觀光景點閉館、環保局上午定點清運垃圾暫停;醫院部分,衛福部基隆醫院急診照常服務,上午開設部分特別門診,其餘服務停止或改期;基隆長庚醫院(含情人湖院區)之門診與檢查全面暫停服務,住院、手術、急診及透析服務均照常服務。基市府公車處指出,因應颱風停班停課,101、103、104、201、202、203、204、301、302、303、402、501、502、505、601、602、605等路線減班行駛;其餘路線均停止行駛,遇風雨影響班車安全行駛時,將另公告全面停駛,有關公車行駛可洽公車處網站(https://www.klcba.gov.tw/)。交通處表示,考量民眾風雨移車困難,為確保民眾安全,開放部分路段紅黃線停車及暫停路邊停車收費,自10月1日晚間8時起,除忠一路、孝二路、忠四路、仁五路、愛三路、成功二路不開放外,其餘路段開放紅黃線停車,同時暫停全市路邊停車收費。交通處提醒,民眾於開放紅黃線停車路段,應順向靠邊停車,道路應維持車輛雙向會車功能,禁止併排停車,以提供搶災車輛通行。法定禁停區域如路口、公車站、消防栓、消防通道、隧道、橋梁、圓環、人行道、行人穿越道、快車道、車行地下道、高架快速道路及顯有妨礙他人、車通行處所均禁止臨時停車。因應強烈颱風山陀兒來襲,基隆市政府開設一級風災應變中心。(圖/中國時報記者徐佑昇攝)計程車招呼站維持原規定使用,專用停車格位仍依規定停車,時段性管制停車格禁止臨時停車時段開放停車,車主停放車輛時務必留下緊急聯絡電話以利聯繫。恢復紅黃線禁止停車管制之時間,交通處將另行發布新聞稿通知。文化觀光局指出,全日閉館設施包含基隆塔、遠見人文中心、信二防空洞、基隆表演藝術中心、基隆美術館、客家文化會館、市長官邸、校官眷舍、鷄籠中元文化館、舊公車處ヽ漁會正濱大樓、黃蠟石文化館、舊正濱派出所、本市公共圖書館及各區圖等場所。至於景點預防性封閉部分,包含泰安瀑布、海興步道、情人湖登山步道、大武崙砲台步道、淡蘭古道(暖東舊道)、荖寮坑礦業生態園區等景點。活動部分,七堵鐵道紀念公園展覽休館一日,社造推動委員會則延期。環保局表示,星期三早上垃圾定點收運暫停一次,若民眾有大型家俱清運需求,請於恢復上班日時,致電環保局或透過APP「基隆垃圾車來了」登記。強烈颱風山陀兒持續北上,基隆市長謝國樑1日晚間8時宣布,基隆市政府針對防災整備因應,明日基隆市停止上班上課一天。(圖/中國時報記者徐佑昇攝)醫療院所部分,衛生福利部基隆醫院表示,急診24小時照常服務,上午開設內科系(肝膽腸胃科)、內科系(腎臟科)、外科系(外科)、外科系(神經外科)、兒科、皮膚科、精神科等門診。至於預排住院者改期以個別電話通知;預排血液透析者全天照常服務;預排手術者僅提供病房急症與急診服務,其他改期;預排無痛大腸鏡者、預排胃鏡檢查者、預排心導管、腹部超音波、腦波、腦血管超音波、肌電圖、碎石檢查及其他檢查項目者,均改期受檢。其餘健檢服務均暫停。長庚醫院表示,基隆長庚(含情人湖院區)之門診與檢查全面暫停服務,住院、手術、急診及透析服務均照常服務。
邊境查獲14項不合格!老牌「伍斯特醬汁」含禁用農藥 精品「茶具組」重金屬超標
又有進口調味醬汁出包!衛福部食藥署今(1日)最新公布邊境查驗不合格名單,查獲14項進口產品含「禁用農藥」與「重金屬超標」,其中包括來自美國的老牌調味料「伍斯特醬汁」,以及來自中國大陸的「茶壺套組」。食藥署今天公布邊境查驗不合格名單,共有14項產品不符規定,其中2批自美國進口、知名老牌「LEA & PERRINS」的伍斯特醬汁,被驗出禁用農藥環氧乙烷,總計1332公斤遭退運銷毀。白蘿蔔、綠蘆筍、水蜜桃、哈密瓜等進口蔬果均被驗出農藥殘留不合格。(圖/食藥署提供)不僅如此,從中國進口、法國頂級精品品牌「ROGER VIVIER」的茶壺套組,也被驗出含重金屬鉛29ppm、違規超標近6倍,依據「食品器具容器包裝衛生標準」,玻璃、陶瓷器、施琺瑯之器具、容器-深2.5cm以上,且容量1.1L以下,重金屬鉛合格標準為5ppm以下,該產品共22組、88公斤已依違反《食品安全衛生管理法》第17條規定,全數退運。另外,包括中國大陸進口的紅花椒、辣椒乾、新鮮白蘿蔔、塑膠碗;印度進口辣椒粉;日本進口冷凍丁香魚、水蜜桃;越南進口甘藍菜、綠蘆筍;韓國進口2批鮮哈密瓜,全被驗出不合格,均依規定退運銷毀。
桃園醫療改革再波折…高醫大萌生打退堂鼓念頭 青埔清大桃園附醫恐告吹
清華大學委託高雄醫學大學,在桃園青埔興建經營清大桃園附醫,投資金額達百億,號稱最大教育BOT案,去年雙方高調簽約,但桃園副市長王明鉅今備詢透露,高醫大萌生打退堂鼓念頭,計畫恐生變告吹。清大證實高醫大希望終止合約,雙方就促參法協商中,若高醫大最終選擇退場,將洽詢潛在廠商,盡速重新公告招商。桃園是六都唯一沒有市立醫院的直轄市,市長張善政今施政報告,不分黨派議員都關心桃園次醫療區從2個調整為3個的未來規畫,以及大學圈地蓋醫院的進度。議員謝美英質詢聽聞高醫大有意打退堂鼓震驚不已。(圖/中國時報蔡依珍攝)議員楊朝偉說,桃園市終於獲得衛福部支持,從原本的2個次醫療區改為3個,床數可增加1528床,過去幾年裡曾在八德地區申請成立的醫療院所有中大醫院、長榮醫院、市立醫院等,詢問是否會盡快重新評估,在八德區成立區域醫院級、甚至是醫學中心級的大型醫院,改善桃園在「醫療衛生」分項的劣勢。議員朱珍瑤則提到,桃園市爭取調整次醫療區10餘年,好不容易增加超過1500床,擔憂上周林口長庚新蓋大樓規畫870床,2029年啟用會再度衝擊八德床位。衛生局長賈蔚解釋,次醫療區計畫是從原本中壢、桃園2個,增加為中壢、桃園、八德3個次醫療區,長庚屬於桃園,不會影響新增的八德次醫療區。議員楊朝偉關心桃園次醫療區從2個調整為3個的未來規畫。(圖/中國時報蔡依珍攝)議員凌濤則說,桃園是六都唯一沒有市立醫院的城市,除關心市立醫院選址,他也提到桃園區快48萬人口、南桃沒有兒童急診等,呼籲多考慮「兒童急診」。賈蔚說,目前桃園24小時兒科專科醫生的醫院有林口長庚、部桃、國軍總醫院3間,至於次醫療區應該會在年底公告。議員謝美英則說,桃園長期存在醫療量能不足、資源分配不均的問題,呼籲市立醫院籌設進度要盡快定奪,不要讓市立醫院選址淪為炒房工具,她也關心在機場捷運A16橫山站旁的清華附醫規畫進度,喊話籌設過程遇到任何瓶頸,都應提前因應、努力突破。議員凌濤關心桃園次醫療區從2個調整為3個的未來規畫。(圖/中國時報蔡依珍攝)王明鉅說,中央大學過去想在八德設立醫院,礙於床位限制無法成功,如今次醫療區域打開,將跟中大重談,至於八德蓋市立醫院,也是一個方向,目前市府篩選19處公有土地,委外評估蓋市立醫院的條件,年底前提報3至5處給市長參考,至於清大附醫,他也透露高醫大萌生打退堂鼓的念頭,目前雙方還在溝通,市府會持續關注。清大證實,高雄醫學大學近日向清大提出,因營運考量等因素,希望終止契約。清華大學目前正依促參法就履約事宜與高醫大協商中。如協商未成,高醫大最終選擇退場,將洽詢潛在廠商,盡速重新公告招商。 議員朱珍瑤關心桃園次醫療區從2個調整為3個的未來規畫。(圖/中國時報蔡依珍攝)清華大學附設桃園醫院基地在桃園航空城內,位處機場捷運A16橫山站及桃園綠線G18交會站,完工後將服務桃園蘆竹、大園、觀音及新屋等醫療資源較不足區域,並以地利之便放眼國際醫療。高醫大2023年10月與清華大學簽訂BOT合約,現地正進行環境影響評估,原預計2030年底可以完工。
死亡人數超過癌症 心血管疾病成台灣第一隱藏殺手
根據世界衛生組織WHO的統計,每年有超過2050萬人因為心血管相關的疾病而死亡,是全世界排名第一的健康殺手。依照民國112年衛福部的數據,台灣去年約有23,000人死於心臟病,在十大死因中排名第二。但若是連同十大死因第四名的中風、第五名的糖尿病以及第七名的高血壓一起計算的話,光是去年全台灣死於心血管相關疾病(CVD)的人數就高達56,350人,超過十大死因第一名的癌症。心血管疾病與癌症不同的地方在於,80%的心血管疾病死亡案例是可以事前預防的。中華民國心臟基金會董事長呂鴻基說,根據國健署每年的資料顯示,台灣每年國中生過重及肥胖的比率逐年升高,這些孩子在成年後有八成仍會過重,若能在兒童時期養成良好的飲食生活習慣,就能提前避免罹患三高,最終導致心血管疾病的狀況發生。心血管疾病與生活型態息息相關:抽菸、高血壓、高血糖、高膽固醇、體重、BMI及壓力等,都會影響到心血管的健康,如果不好好控制,最後就會慢慢演變成疾病,危及性命。陳文鍾執行長說,在眾多的危險因子中,高血壓是造成心血管疾病最重要的因素,但數據顯示只有不到六成的高血壓病患,有成功將血壓控制在130/80mmHg的達標數字。沒有達標的主要原因,往往在於沒有養成量血壓的習慣,導致病患並不清楚自己的疾病狀況,因而延誤就醫與治療的黃金時間。除了高血壓的達標率不樂觀之外,另外兩項三高達標率也同樣不理想;糖尿病在台灣的達標率也只有六成左右,而膽固醇更是只有不到四成病患有達標。中華民國心臟基金會王宗道副執行長表示,針對三高達標率低的問題,其實政府與各方一直在推動各項改善措施。像是衛生福利部計畫以5年的時間積極推動「三高防治888計畫」,擬將80%三高病患加入照護網,加入照護網的三高病患80%接受生活習慣諮商,讓三高控制率可達到80%。目前台灣三高病患約有534萬人,加入照護網的病患約有301萬人,估計還有四成六的病患尚未收案追蹤。今年八月份首先起跑的「社區醫院全人全社區照護計畫」,就是想替地區醫院就醫的三高病患導入個人健康評估,讓個管師可以持續追蹤病患的三高數值。王宗道副執行長說,以政府的力量結合醫療院所、專業團體的支持,期待在三高達標率慢慢變高的同時,也能看到台灣民眾的心血管健康變得更好。除了加強納入照護網的比例之外,王宗道副執行長也呼籲政府在健保用藥上,能引進國際的數值來作為衡量標準。王宗道副執行長舉例,以低密度膽固醇LDL來說,中華民國心臟學會於2022年聯合公布了最新版的《台灣高風險病人血脂異常臨床治療指引》,希望將LDL用藥的治療目標與國際接軌,設定為一般風險100mg/dL以下、高風險病患70mg/dL以下,取代現有健保用藥規定的130/100mg/dL,用更嚴格的標準來降低國民心血管事件發生率,為心血管疾病患者帶來更好的預後。若在健保方面,能將藥物給付的數值標準下修,對於高風險族群來說,醫師便能用更積極的治療態度來降低他們的心血管死亡風險。
性平三法上路半年 公共場所仍是重災區、肢體騷擾為大宗
112年5月開始的#MeToo運動,引發各界對性暴力議題之關注,並讓許多過往曾遭受性騷擾的被害人有勇氣挺身而出,為建立有效、友善、可信賴的性騷擾防治制度,行政院會同衛福部、教育部及勞動部進行性平三法,即性騷擾防治法、性別平等工作法、性別平等教育法的修正,並於今年3月8日起全面施行至今已滿半年。性平三法新法今年3月8日上路,性騷擾防治法、性別平等工作法、性別平等教育法修法後,施行至今已滿半年。衛福部今(30)日召開記者會,說明性騷擾防治施行情形,通報案件量穩定持平,其中以公共場所肢體騷擾最大宗,被害人仍9成為女性。保護司司長張秀鴛提醒,性騷立案以被害人主觀感受為主,民眾日常中應尊重他人,避免成為加害人。衛福部統計,截至今年6月總共受理1710件申訴案件,較去年同期略降,經各縣市主管機關審議完成共1213件,約2成仍在審理中,其中性騷擾成立案件669件、佔55%,不成立案件則有269件、22%,理由多為證據不足;被害人有九成為女性,與以往無太大落差。保護司司長張秀鴛說明,性騷擾行為樣態以「肢體騷擾」為大宗,佔42.5%,其次為「傳送色情圖片或偷窺偷拍」26.9%、「言語騷擾」約20%、「跟蹤尾隨」則有約6%;發生地點以「公共場所」為大宗,其次為數位媒體、大眾運輸工具、私人住所。張秀鴛指出,性平三法如同漏斗,若有師生關係,即適用性別平等教育法,應向所屬學校申請調查;若與執行業務、僱傭關係有關,適用性別平等工作法,申訴管道為雇主或縣市機關;其餘則適用性騷擾防治法,可向行為人所屬單位、單位所在地縣市主管機關或性騷發生地警察機關提出申訴。張秀鴛表示,性騷擾成立案件中有8成行為人會提出訴願,約6成行為人否認性騷擾,主張自己遭污衊或與被害人兩情相悅;另有38%認為自己無性騷擾犯意。張秀鴛提醒,很多自認幽默的話語或行為,如「穿那麼暴露根本就是在引誘別人」、「帥哥胸部很堅挺喔」,或未經對方同意隨意勾肩搭背、訊息傳送與性有關的照片等,都可能讓他人感到不舒服、被冒犯。張秀鴛強調,不論行為人有沒有犯意、是不是故意,性騷擾事件認定上以被害人主觀感受為主,並以客觀人證、事證、物證作為重要判斷標準。每個人身體界線並不相同,提醒民眾在日常生活中,應尊重他人的界線、注意與他人互動分寸,避免在不知不覺中成為加害人。衛福部提醒,為強化公共場所性騷擾防治,各公共場所主人除平日應落實員工性騷擾防治教育訓練、設立申訴管道及訂定性騷擾防治措施且公開揭示外,性騷擾事件發生時應協助被害人申訴及保全證據、協助通知警察機關到場處理,於事件發生後亦應檢討、改善場所安全,建構友善安全的環境空間。衛福部強調,民眾遭遇性騷擾事件,可向行為人所屬政府機關、學校提出申訴;若行為人為最高負責人,可向所屬單位的縣市主管機關申訴;或向事件發生地警察局提出申訴,進行調查後送各地方政府社會局進行審議。衛福部呼籲,性騷擾防治沒有人是局外人,每個人都可以成為友善第三人,透過主動介入、關懷被害人,打斷性騷擾情境或轉移焦點等方式,共同營造、維護性騷擾零容忍的環境。
承諾提高健保點值卻跳票? 藍團痛批賴清德失信於民
國民黨團30日舉行「政府承諾健保點值每點0.95元,明顯跳票?」記者會,痛批總統賴清德選前承諾提高健保點值,上個立法院會期也通過主決議,要讓健保點值提高到每點0.95元,但明年度的預算卻沒編列經費,政府選前選後的態度反覆,根本失信於民。國民黨團書記長林思銘表示,賴清德在競選期間承諾過健保點值要從每點0.9元朝向1.1元邁進,讓醫護對健保的改革充滿期待,但賴清德就任至今已經4個多月,政府對於健保改革支票的態度迅速轉變,選前說一套,選後就變調,翻臉比翻書還快,他們要請問賴政府,「這不是芭樂票,什麼是芭樂票?」林思銘指出,立法院上個月期就通過主決議,要求衛福部在2025年6月以前平均點值要達到0.95元,這個缺口大概是700億元,但翻開明年的總預算,完全沒有看到衛福部編列相關預算,賴政府完全沒有推動健保改革的誠意。林思銘表示,對於賴清德政府在健保政策上的失信,國民黨團要求:一、健保改革事關全民健康,政府應正視自身責任,而非空談承諾。二、衛福部必須在預算編列上作出明確的具體方案,確保健保點值提升的實現,而非僅僅以應付立法院質詢為目的。三、政府必須重視醫護及醫療品質,立即行動,以兌現選前的改革承諾。國民黨立委王育敏質疑,請問民進黨立委們,當初都在主決議上簽字了,現在繼續欺騙醫界,讓醫護繼續血汗,並譴責賴清德、民進黨政府,選前大聲承諾未來會將健保點值提升到1點1元,結果是健保點值0.95元的預算未編,還發動網軍側翼抹黑國民黨立委。國民黨立委陳菁徽表示,行政院送來立法院的預算書,編列用於健保財務協助方案才336億元,但根據預估如果要達到0.95點值,至少需要超過700億。言下之意,行政院跟衛福部只打算做半套,從現在到明年年中之前,繼續擺爛,放任點值打到骨折的問題。所以當然退回總預算。陳菁徽指出,由於浮動點值只有0.8多,到底要如何達到0.9以上?衛福部想出了一招,叫做「攤扣」,要求共體時艱,講得更直接一點就是「作假帳」,政府做任何事情都應當依法行政,但唯獨沒有看見「攤扣」,如果賴政府再不編列健保點值預算,「全社會防衛韌性委員會」也可以解散。
欺下害上2/法院認證據未保全有損人民權益 學者斥:應依法追究
針對新冠疫苗受害者家屬向總統「告御狀」,衛福部卻仍堅稱相關審議錄影錄音未保存,立委廖偉翔痛批衛福部被判決敗訴,就是連行政法院也看不慣疫苗救濟審議過程流於形式、空洞,甚至疑似淪橡皮圖章,他不排除提案修法提升疫苗審議辦法的法律位階。學者更直斥,審議資料本應保存以利日後釐清爭議,公務機關卻輕率銷毀、犧牲人民權益,違背正當程序應依法追究。廖偉翔說,衛福部進行中的健保總額談判會議、藥害救濟審查會議記錄都能保留、上網公開,不解新冠疫苗救濟審議會議錄音為何「有錄音、不保存」,難怪外界懷疑政府公信,他要求衛福部立即按照法院判決「公布會議錄音」,否則他將提案修法,將疫苗救濟審議辦法位階提高到法律,回應民意。疫情期間,時任衛政官員陳時中、吳秀梅等人都曾因疫苗採購、研發等爭議被控圖利、瀆職,然當時北檢以「查無實據」全數簽結。如今檢方著手偵辦「超思雞蛋案」,當時同被列為重點弊端的疫苗相關案情是否會出現轉折,國人正密切觀察。綠營人士指出,前後任衛福部長陳時中、邱泰源雖同屬「英系」,蔡總統任內原有意安排邱泰源接替參選台北市長的陳時中,但當時陳力薦次長薛瑞元接班,且兩人對「再生醫療法」、「健保總額分配」主張相左,互生心結,但兩人都否認,如今邱被提拔為衛福部長,能否展現衛政新格局也令人矚目。一位沒有慢性病史的42歲婦人,在接種第三劑新冠疫苗後,引發急性腦水腫猝死,三總醫師除了在死亡證明書上開列死因與接種疫苗有關,更將搶救過程寫成論文刊登國際期刊。圖為三軍總醫院醫學大樓(圖/翻攝自三總臉書)高等行政法院日前曾針對一起新冠疫苗受害者救濟案做出判決。據「111年度訴字第1511號判決書」內容顯示,法官質疑主審該救濟案的疫苗救濟審議第179次會議,「缺乏事證顯示多數委員出席」,因此會議採「共識決」,違背「衛福部疫苗受害救濟辦法」中、設置審議小組,引進多元化專家委員審查的宗旨,違反正當法律程序。法官在判決書中語重心長寫下,審議小組應依法進行審查及決定,否則就易流於「由投票部隊」(審議委員皆由衛福部指派)完成名實不符判斷。惟因衛福部審議辦法未規定「最低出席人數」、「表決方式」、「決議結論的最低同意比例門檻」,若衛福部在開會前,未能清楚調查與會委員人數,卻堅持採共識決,事後製作會議記錄內容,也只有記載「結論」,將無法證明審查委員確實在會中「實質討論」,已違背正當法律程序。判決書還說,衛福部只提供參與線上討論的委員簽到名單,「無詳實會議紀錄」、「無開會錄音檔案可查」,會議是否確實進行實質審查,無從考證,對於家屬指控衛福部違反正當法律程序審查,未必全然無據,因而判決衛福部敗訴。新冠疫苗採購、研發案與與「進口雞蛋案」當初都引發極大的民怨,迄今在野黨也揚言務必查弊到底,釐清真相。(圖/記者黃耀徵攝)「接種疫苗可能有不良反應,能否獲救濟,攸關人民權益,有錄音卻不保存,不僅奇怪,還有違法之虞」政大法律系副教授廖元豪說,法律對公部門檔案保存有明確規定,包括《檔案法》、《政府資訊公開法》皆然,公部門說有錄音、卻沒保存,依法應追究。《政府資訊公開法》揭示政府資料「原則公開」,若純粹只是內部會議資料「得不公開」,但仍須保存,北市府京華城案保存大量開會記錄就是例子。他並表示,即使只是內部紀錄,仍可對特定利害關係人(例如疫苗受害者)公開,新冠疫苗救濟審議,攸關申請救濟民眾權益,申請救濟者自有權得知准駁過程、理由,一旦發生訴訟,才可釐清爭議。行政部門常以「會議紀錄若曝光,沒專家願受聘審查」,廖元豪直言,《公司法》對民間企業規範詳盡,至於公部門反而不需比照辦理,他以NCC諮詢委員為例說明,NCC委員權力大到可以關掉電視台,名為「諮詢」實為「決策」,當然也要面對外界檢驗,利害關係人才可援引《行政程序法》救濟,請求法院協助調閱審查過程文件;若擔心曝光就別接委員」,如此參與審查的專家才會愛惜羽毛,不會輕言放棄「實質審查」,淪為行政部門的橡皮圖章。
欺下害上1/不甩總統交辦 疫苗救濟委員會堅持「對付」被害人
一位女律師為疑接種新冠疫苗而喪命的年輕女性爭真相,進而向賴清德總統告「御狀」,總統府三日內火速回覆要求衛福部依法辦理,然而衛福部不僅堅拒提供疫苗受害相關的審議資料,甚至還增加律師團陣容來「對付」被害人,令人直呼:「配合國家政策,換來就是這種不對等的對待。」本刊日前披露,一名在大學工作的年輕女性施打新冠疫苗後,腦部急性水腫猝死,留下猝不及防的先生和小孩,即使家屬持三軍總醫院開出的「死亡與疫苗有關」證明,衛福部仍駁回這項救濟申請。家屬不滿之餘委任律師向賴總統陳情,總統府則迅速回覆「已請衛福部針對家屬要求『提供會議記錄錄音』、『審查學術文獻篇名』,予以卓處」。但衛福部花了近一個月方時間才回覆陳情人,並聲稱疫苗受害審議理由均公佈於疾管署網站,也通知申請者;至於受害人家屬質疑審查「黑箱化」,要求「提供」開會過程錄音、引用文獻篇名,衛福部仍堅持專家審查「專業、謹慎、客觀」,請受害者家屬要信任,婉拒提供資料,並言明不服者就是可提行政訴訟,讓家屬抱怨官方答覆猶如「鬼打牆」,如何能信任政府官僚的話。律師翁伊吟很感謝總統府迅速回復疫苗受害人陳情,但不解衛福部卻仍拒絕提供疫苗救濟審查會議的記錄、錄音紀錄及學術文獻,質疑其中是否另有隱情。(圖/記者劉耿豪攝)向賴總統陳情的年輕女律師翁伊吟說,接種新冠疫苗而猝死的女性(42歲)在國立大學工作,無慢性病史,按當時政府規定施打兩劑AZ疫苗後再混打第三劑莫德納疫苗,接著卻引發腦部急性水腫後過世,三總在醫師診斷書與死亡證明書上,記載死因確與新冠疫苗有關,但家屬申請訴願被駁回、申請更被衛福部打回票。「感謝總統感同身受家屬的悲苦,並迅速要求衛福部研議。」翁伊吟說,府方沒有規避,也正視受害人家屬的訴求,衛福部預防接種受害救濟審議小組(VICP)(簡稱疫苗救濟審議會)的「黑箱」審議程序早為民眾詬病,衛福部卻仍堅持己見,甚至開會明明有錄音,卻未保存,居心何在?還是背後另有不可告人隱情?翁伊吟也向衛福部長邱泰源喊話,政府推動公衛政策,呼籲民眾接種新冠疫苗,就必須落實「配套」預防接種受害救濟制度,而且應「實質審查」,而非自行設立限制嚴審,配合政策、卻又受害的國人情何以堪?她認為衛福部未曾秉持「人溺己溺」的同理心,比照韓國在一審民眾勝訴案件就不再上訴,讓受害人早日得到救濟,現在衛福部不僅堅持上訴,甚至又增聘三位律師對付受害人家屬,無視家屬為求真相聲淚俱下,衛福部不擔心影響民眾打疫苗意願嗎?根據衛福部資料顯示,截至2024年4月底止,審議疫苗受害申請案4835件,核給救濟案505件,救濟通過率僅為10.44%,遠不如鄰近日本(通過率為90%),香港54.78%,紐西蘭42.39%,芬蘭32.94%,挪威28.2%,加拿大23.22%,通過率在先進國家中排倒數第二,救濟率只比設立多家新冠疫苗大廠的美國高。去年疫苗受害預算編了1.56億,今年只有1.17億。綠營內部傳出蔡英文總統任內,曾有意派時任立委的邱泰源(圖右)接替參選的衛福部長陳時中,不過陳時中卻力薦次長薛瑞元(圖左)出任,雙方有了芥蒂。(圖/記者周志龍攝)本刊調查,綜合立院公報、法院判決書內容顯示,現行新冠疫苗救濟申請案審查過程,是由衛福部先對案件「初步分類」,區分標準為「有無血栓」,接著由2到3位衛福部醫院、部外醫院醫師,針對收案再做初步鑑定,然後由衛福部彙整、草擬審查結論草稿,供疫苗救濟審議委員最後作成最終結論。「問題就在審議無明確流程規定,直到受害者家屬一狀告上法院,法院要求衛福部應提出相關文件。」翁伊吟指出,透過法院蒐集到的簽到單、初步鑑定意見等有限的書面資料,以及立委廖偉翔揭露後,外界才漸漸拼湊出來審查程序,並懷疑其中程序有重大瑕疵。其中包括救濟審查委員會應有19到25位各領域委員參與審查,但是實際完整參與審查人數恐怕僅有5、6人;審議採共識決,卻沒有針對成會人數、表決流程有所規範,僅由會議主席主導會議進行,是否真有進入實質審查,包括委員發言內容、不同意見處理都引發外界質疑,更可能發生「主席說了算」,在第215次審查會議上,竟發生平均一案僅審查51.5秒的離譜情況,實匪夷所思。
颱風後「類鼻疽」疫情恐升溫 衛福部示警6類人:重症機率較高
每當颱風侵襲,台灣的類鼻疽疫情往往會隨之上升。疾管署說明,類鼻疽是由類鼻疽桿菌引起,該菌存在於土壤、水池及積水環境中,主要由皮膚傷口接觸受病原菌污染的土壤或汙水傳染,但也可經由吸入受污染的塵土、土壤或水滴感染;而颱風後疫情常為吸入性感染,於颱風後一個月內確診個案增加。衛福部曾在官網指出,類鼻疽是由「類鼻疽桿菌」引起的細菌感染,此致病菌以腐生之方式,存在於特定的土壤或水中,許多不同的動物均可能被感染,包括羊、馬、猪、猴、囓齒類、鳥類等。主要的傳染途徑是由於皮膚傷口接觸到受病原菌污染的土壤或水而引起感染,但也可能經由吸入、食入受污染的土壤或水,或吸入受污染的塵土而受感染的情形,一般情形下,並不會由人直接傳染給人。 疾管署說明,類鼻疽菌本身對多種抗生素都有抗藥性,即使在實驗室細菌培養有效的抗生素使用在臨床上也不一定有效。目前一般認為急性期需要用針劑的第三代頭孢子素(ceftazidime),視臨床情況使用 2~4 週。急性期治療後還必須使用長期20週的維持療法(maintenance treatment ),以避免復發,目前一般認為有效的處方為合併的抗生素療法(如:Chloramphenicol、doxycycline及trimethoprim/Sulfamethoxazole)。 疾管署進一步指出,類鼻疽症狀表現差異極大,可能為無症狀,常見的病徵包括發燒、頭痛、局部腫痛、潰瘍、胸痛、咳嗽、咳血及淋巴結腫大,可導致皮膚膿腫、肺炎、腦炎、敗血症,需儘速以適當抗生素治療。國際上報告類鼻疽死亡率可達40-75%,國內統計近五年類鼻疽致死率則為4.5%,其中糖尿病、肺病、肝病、腎病、癌症或免疫功能受損者等高風險族群,重症機率較高,如有發燒、胸痛、咳嗽等症狀請儘速就醫,即早診斷與治療。疾管署強調,颱風過後為類鼻疽疫情高峰,民眾應做好個人防護措施,避免皮膚、傷口直接接觸或吸入受汙染塵土、土壤及汙水,降低感染機會。如出現疑似症狀時,尤其高風險族群,應儘速就醫並告知汙水、汙泥相關暴露史,以獲得妥善治療。
缺錢缺人缺設備…各措施皆未到位 居家醫療制度陷困境
衛福部健保署自2016年推動「居家醫療照護整合計畫」,但醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位;「缺錢、缺人、缺設備」下,使居家醫療制度如同徘徊在十字路口,沒有明確願景。「居家醫療」(日本稱「在宅醫療」)主要目的為幫助失能、行動不便者在家接受治療、減少醫院病床負擔,已獲歐美、日本等先進醫療體系認可並行之有年。日本推動在宅醫療比台灣早近20年,已成功普及化,主因是在宅醫療醫師收入多於診所醫師,新執業醫師更以投入在宅醫療為第1志願。反觀韓國因醫院一床難求而不斷增床,未以居家醫療因應,終導致醫護人員負擔過重引發抗爭。健保署2016年推動「居家醫療照護整合計畫」,但缺乏急重症照護模式及配套,也未涵蓋長照機構住民,推動進度緩慢,因此今年7月1日加碼實施「在宅急症照護試辦計畫」,擴大居家醫療照護服務對象,讓急症患者、長照機構住民、急診感染症輕症患者都能在家、在機構住院,希望降低醫療成本、促進在地老化。但台灣醫政單位編列經費太少、人才培訓與投入不足、相關設備未到位。以經費為例,在宅醫療與整體醫療保險支出比率,台灣僅0.16%,日本占2.3%,是台灣的14倍多。雲林縣西螺鎮「好所宅診所」是雲林第1家專門型在宅醫療診所,院長黃子華以他投入3年多的經驗,認為台灣推動居家醫療面臨的困境在於健保給付仍不足,目前居家醫療醫師的收入僅約開門診的一半,所以大部分醫師不願加入,若須承作則採輪流方式,這有待逐步提高健保給付來解決。另有護理人員缺乏投入意願、急症照護設備不足的問題。缺乏護理人員方面,黃子華提到可用團體戰輪流值班,再藉提升健保給付增加薪資吸引護理人員;設備方面則有賴公部門編經費支持。據統計,若住院患者從醫院轉至住家,可減少醫院約2成病床負擔,有效緩解醫院一床難求問題。因高血壓慢性病接受居家醫療的70歲蔡阿公認為身體已不舒服,還要拚老命去醫院,單是搭車過程就很累,到醫院還有感染其他疾病的風險,居家醫療只要在家等待就好,診療費不到300元,加醫師計程車費500多元,1000元有找,實在很值得。成大醫院社區健康照護中心主任楊宜青指出,因應高齡社會在家、機構、社區的照護需求,政府推動居家醫療與在宅急症醫療政策成功於否,關鍵在於政府要用多少力道推動?有沒有完善配套措施?
換季惡夢來臨!氣喘患者竟不知過敏原 IgE檢測有助阻斷發炎反應
根據衛福部資料,氣喘每年在全球造成超過45萬人死亡,台灣平均每5名氣喘患者中就有一人控制不佳。前臺北醫學大學醫學院院長暨北醫附設醫院胸腔內科專任主治醫師郭漢彬教授說明,氣喘主要以外因性(第二型)氣喘為居多,因外來過敏原如塵蟎、動物、菌、花粉等誘發免疫系統過度活化,造成氣道收縮、分泌物增加等,進而出現如「喘、悶、咳」等三大氣喘現象。成大醫院胸腔內科主治醫師廖信閔則指出,氣喘是常見的慢性呼吸道疾病,影響全台200萬人,然診間觀察,過去有許多患者不曉得自己是否有氣喘症狀,久咳不癒輾轉就醫才確診。若氣喘放任不處理,恐造成氣道反覆腫脹與重塑,影響呼吸及生命安全。郭漢彬教授建議,若民眾有類似症狀,應及早進行相關血液檢測,確認急性過敏免疫球蛋白E(IgE)對各別過敏原的濃度是否過高,找出真正造成氣喘的主因。郭漢彬教授也提醒,目前氣喘的治療除了口服藥、吸入型類固醇等,也有更精準的生物製劑,從源頭阻斷發炎反應。若民眾有出現久咳不癒、胸悶與喘鳴聲等類似氣喘症狀,應及早尋求專業醫療協助,切勿隱忍。根據2022成人氣喘照護指引指出,台灣成人氣喘盛行率大概為12%,兒童氣喘盛行率則為15%,換算全台目前約有200萬人有氣喘問題。由於氣喘屬於慢性疾病,大多需經歷長時間的治療與診斷,也因此許多人把「喘、悶、咳」等當作一般感冒處理。廖信閔醫師解釋,氣喘是複雜的發炎疾病,因此診斷已從過去臨床症狀表現的分類,轉為檢測特定的生物標物,如:血中嗜酸性白血球、免疫球蛋白 E、過敏原反應等。目前根據發炎原因,可將氣喘分為大多數的第二型氣喘,以及非第二型氣喘,嚴重型氣喘則有超過半數屬於第二型氣喘,當中大多數為過敏型。患者因氣道長期處於發炎階段,受到過敏原的刺激,會誘發身體免疫系統過度活化,造成支氣管平滑肌收縮、黏膜腫脹、分泌物增加,導致支氣管管徑狹窄,進而誘發氣喘急性發作。郭漢彬教授舉例,若免疫球蛋白E(IgE) 濃度大於>30 IU/ml且任一個過敏原之特異性免疫球蛋白E(IgE) 數值異常,即符合過敏性氣喘定義。也因此,針對過敏性氣喘治療,除了減少環境中可能的致敏原因,目前採以「階梯式治療原則」,目標是控制氣道慢性發炎情形,一旦病情控制穩定,即可降階減少藥物種類與藥量。衛福部統計指出,21%氣喘患者未依醫師指示定期回門診追蹤。郭漢彬醫師也表示,診間有許多民眾就算已確診氣喘,仍採取消極的治療態度。根據北醫的治療追蹤系統顯示,「服藥時間不穩定」、「類固醇吸入不足量」等,都是患者常見的錯誤行為。郭漢彬教授提到,不少患者多認為發作時再就醫即可,或是擔心類固醇的心悸、噁心暈眩,或是喉嚨痛、月亮臉與水牛肩等副作用,而未積極治療。長此以往,若氣道未受到良好控制,時常發炎的情況下會導致上皮增厚、上皮纖維化,使氣道變小,恐演變成嚴重氣喘。不僅發作頻率提高,肺功能更有可能因此衰退、出現氣道重塑等不可逆的傷害,嚴重者甚至有死亡風險。一名約40多歲的上班族李先生從小就有氣喘症狀,每當秋冬換季便容易急性發作需就醫治療,影響工作甚鉅。廖信閔醫師說明,由於李先生當時的症狀已符合氣喘定義,且某幾項過敏原數值異常,因此確診為因過敏原引起的外因性氣喘。所幸在找出氣喘成因與積極治療後,李先生的氣喘發作頻次不僅明顯降低,至今5~6年過去,秋冬也幾乎未再因急性發作而須入院治療,對工作及生活品質都有大幅的改善。由於時序即將進入秋冬換季,廖信閔醫師提醒有疑似氣喘症狀或過敏性體質的民眾應提高警覺,做好防護準備,如配戴口罩、減少暴露於空氣中的致敏因素,以減少氣喘發作。台灣氣喘暨過敏疾病衛教學會指出,當室內外溫差超過7度以上,便容易誘發氣喘發作。此外,秋冬盛行東北季風,也會將北方塵土帶往台灣,使得空氣中PM2.5的含量升高,增加氣喘患者對汙染源的過敏反應。而9月進入開學季,校園中的灰塵髒汙等過敏原與流感病毒也會增加氣喘孩童與青年學子的發病機率,家長也應多留意家中孩童是否有氣喘症狀。2022台灣成人氣喘臨床照護指引提到,台灣屬於海島地形,地處亞熱帶且氣候變化不一,使得過敏原集中,進而增加了氣喘病人的發病率。醫師建議,若民眾疑似有氣喘的類似症狀,建議可至專業醫療院所進行IgE檢測,協助醫療人員判定氣喘成因,對症下藥。