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衛福部長邱泰源(左)針對調漲補充保費一事表示,先前說不漲保費指的是5.17%的一般健保費率,但健保署長石崇良(右)說的是2.11%的補充保費。(圖/中國時報杜宜諳攝)

健保補充保費擬調漲 最快2年後上路

健保補充保費要調漲了,高股利收入民眾及包租公恐要繳更多健保費。衛福部長邱泰源曾多次宣稱,至少2年不會調漲健保費,但健保署長石崇良日前拋出考慮針對民眾房屋轉售、證券交易等收入修法開徵補充保費,且費率將與一般保費脫鉤,引發藍委質疑兩人不同調?邱泰源表示,調整補充保費一直是政策目標,石崇良則透露,健保署正在研議修法方向,「需要一點時間」,最快2年後上路。立法院社會福利及衛生環境委員會21日上午就「衛生福利部主管114年度預算案編列情形」進行書面報告。國民黨立法委員陳菁徽關注,邱泰源才說健保費率2年不漲,石崇良又要調整補充保費,衛福部政策是否矛盾不同調?並質疑,難道健保費2年不漲的承諾要跳票?邱泰源澄清,沒有不一致,自己說不會調漲的是,目前5.17%的一般健保費率,石崇良說的是補充保費,目前費率2.11%,希望從體制改革,找出可運用的健保財源。石崇良表示,法令規定,補充保費跟著一般保費連動,且六項補充保費:高額獎金、兼差收入、執行業務所得、利息所得、股利所得及租金收入,有的是資本利得,有的是勞務所得,費率卻都一樣。健保署已研議修法方向,要讓一般及補充保費脫鉤,且六項補充保費適用不同費率,更趨公平。對於補充保費改革,醫界建議,針對資本利得,建議費率比照一般保費拉至5.17%,至於需靠兼差維生者,則費率往下修,讓條件好的幫助不好的。督保盟發言人滕西華指出,現行一般保費的收取已有「水平的不平等」,職業不同,保費也不同,而補充保費更創造出「垂直的不平等」,薪水、兼職、投資所得一樣都是新台幣,保費義務卻不同,是政府加蓋的「違章建築」。即便這兩年經濟大好、超徵稅,補充保費也沒有破700億,明年更不到650億,因不穩定,本身就有風險,不能過度仰賴補充保費作為收入來源。滕西華說,現行一般散戶拿到現金股利,都會被收補充保費,但真正會操作的人,賺了大錢,馬上買下一支股票,則可避免被收。政府應讓健保回歸量能負擔精神,推動家戶總所得,才能讓保費的收取更公平。

健保署長石崇良表示,明年將擴大在宅急症照護。(圖/中國時報鄭郁蓁攝)

健保署擬明年擴大在宅急症照護 「安寧共照」也能回家走完最後一哩路

健保署在宅急症照護今年7月上路,截至9月已收案近500人,高達9成6無再轉急診或住院。健保署長石崇良表示,研擬2025年擴大對象,讓住在一般病房中使用「安寧共照」的個案,初估約6萬人適用,目標至少8成可以在家走完最後一哩路,同時減少醫院病床負擔。在宅急症照護試辦計畫是由醫師、護理師、藥師及呼吸治療師組成照護小組,讓因肺炎、尿路感染或軟組織感染而需要住院接受抗生素治療的病患,可以選擇在家裡或照護機構內接受治療,不必長期住院。石崇良指出,台灣2050年將超越日本,和韓國成為全世界最老的國家,以65歲以上失能者占15%到16%推算,2021年高齡失能人數89萬,到2031年將增至120萬人,屆時少子化之下,可提供照顧的人力更少,在宅醫療需求將愈來愈高。健保署統計,在宅急症照護試辦計畫截至9月底共收案498人,以尿路感染件數最多,其次為肺炎,平均照護天數5.6天,結案後14天內轉急診住院共12件,占整體4%。這些個案過去在醫院接受同樣治療,至少需住院10天以上。石崇良說,明年將擴大適用對象,讓住在一般病房、「住不進」安寧病房或因其他原因住院的安寧病患,每年約有6萬人,其中8成留在家中,在家執行疼痛控制等急症照護。在宅醫療有助於紓解醫療壓力。石崇良以現行長照、護理機構住民及居家醫療者約20萬人計算,每年約2、3成有住院需求,平均住院天數10天,每年約70萬人次住院,相當於3000個病床,若能轉為在宅照護,就可釋出病房。

台灣抗癌協會「不倒騎士騎出生命」癌症病友單車環台活動3日從台北馬偕醫院出發,展開為期10天環台之旅,全程1100公里,沿途將拜會各縣市政府與醫院,出發前衛福部長邱泰源(中)與癌症病友騎士合影。(圖/中國時報陳君瑋攝)

護理人力短缺…衛福部提放寬考照制度 最快明年6月上路

台灣護理人力短缺,學士後護理系逆勢成長。衛福部長邱泰源3日表示,為了讓更多想當護理師的民眾能投入,已經和考選部、教育部著手研議增加護理人員國考次數、題目貼近實務,最快明年6月,應屆畢業生就能以新制應考,盼更多人投入護理行列。全台護理荒之下,學士後護理系逆勢成長。衛福部護理及健康照護司長蔡淑鳳表示,全台護理人員總執業人數約19萬人,已見回溫,今年截至10月共增3397人。為改善護理人才執業率太低的問題,邱泰源表示,衛福部已經和考選部、教育部建置平台,定期檢討相關人力政策,目前已經就考試次數以及題目調整進行研議,考照制度更加合理,最快明年6月份考生就能適用新考試制度。蔡淑鳳說明,過去護理國考有脫離實務的疑慮,加上50分鐘就要考80題,等於都是考背誦。在教考訓趨於一致前提下,考選部去年已經拍板,護理人員國考從每年2次增加為3次,題目減為50題,且以貼近實務應用面為主。學士後護理人員表現被業界評為服從性低、反應力跟不上,常常3個月試用期還沒結束就被淘汰。邱泰源回應「會再評估」,也需要更客觀看待,但過去學士後醫事人員表現都非常好、個性成熟,相信能持續改善護理職場大環境。蔡淑鳳則表示,因護理科系招生不好,衛福部希望開源、擴增員額,未來還要擴及科技大學和護理科系結合,尤其台灣進入高齡化時代,照護的觀念不是只有人,也需要智慧科技導入,而擁有護理背景的人才,才了解長輩、病患真正的需求,「跨領域結合護理和科技才能設計出符合需求的智慧科技」,增加護理背景,對於跨領域經濟、社會發展很有幫助。

公費流感疫苗日前開打,卻發生1劑國光疫苗變色事件,疾管署決定將已回收、同批號的9.4萬劑國光流感疫苗全數永久停打、予以銷毀。(圖/疾管署提供)

國光疫苗變色「9.4萬劑銷毀」 康芮來襲延至下月補齊

公費流感疫苗10月開打以來,國光疫苗發生變色事件,初判膠塞瑕疵導致的單一事件,同批號的9.4萬劑國光流感疫苗全數永久停打並銷毀。疾管署發言人羅一鈞表示,原訂國光依約,今日要補齊銷毀數量,因遇康芮颱風影響,展延至11月4日。日前國光「1支流感疫苗變色事件」,疾管署初判,禍首源於瑕疵膠塞長期接觸藥液約1.5個月,導致被藥液浸潤擴散後變色,非微生物汙染造成,同批號流通至台北市、基隆市、桃園市、苗栗縣、花蓮縣及台東縣等6縣市,最終一共回收封存9.4萬劑。已接種之8.2萬劑,均未接獲不良事件通報。疾管署隨即舉行傳染病防治諮詢會流感防治組、預防接種組聯席會議,決議採最嚴格標準,收回封存同批號疫苗共9.4萬劑,不再提供民眾接種。國光公司必須依照合約,並在10月31日前補足缺口9.4萬劑。不過,今天正好強碰颱風康芮,原要求國光公司依合約規定於10月31日前補齊因變色事件收回銷毀的疫苗9.4萬劑,因遇康芮颱風假影響物流配送及收貨緣故,准許展延至11月4日。羅一鈞表示,國光公司經內部調度已備妥9.4萬劑經食藥署封緘檢驗合格的流感疫苗可如數補齊,也會在11月4日期限內完成配送至變色事件影響的六縣市。疾管署統計,「左流右新」開打4週,截至10月28日止,公費流感疫苗接種數約349.8萬人次,與去年同期(371.8萬人次)落差已縮小至6%;65歲以上長者接種率為30.7%,學齡前幼兒為34.1%。新冠疫苗則持續高於去年,已累計接種72.3萬人次,為去年同期(34.5萬)2.1倍。

健保署表示,若健保卡遺失可「例外就醫」方式看診。(圖:shutterstock/達志)

康芮來襲各地傳災情 民眾遺失健保卡能「例外就醫」

因應強颱康芮颱風造成部分區域災情,可能有民眾無健保卡但需要就醫情事,衛生福利部中央健康保險署表示,將請各特約醫療院所協助以「例外就醫」方式,提供醫療服務。醫療院所受理民眾因颱風無法持健保卡就醫,請於「全民健康保險特約醫療院所例外就醫名冊」上填寫就醫日期、就醫類別(門、住診)及就醫民眾相關資料後,即可提供以健保身分就醫。另外,民眾健保卡如因颱風毀損或遺失,可申請免費換發新卡。請於健保卡申請表上註明「康芮颱風受災」,就近到各地郵局或透過當地戶政事務所(限本國籍)、部分公所(可現場製卡之公所)及健保署各服務據點,申請免費製發健保卡,如有任何疑問,請撥打健保署諮詢專線,市話請撥打0800-030-598 或 4128-678(不須加區域碼),手機請改撥(02)4128-678洽詢。健保署表示,民眾如因風災遺失健保卡,仍可持慢箋至藥局領藥,請藥局以例外就醫處理。如因領藥期間的最後一天,又恰逢風災停止上班,健保署表示,領藥末日可順延至風災過後第一個上班日,其後之處方箋仍可依期限領藥,如有用藥疑問請回診與醫師討論,以達最佳治療效果。

監察院27日指出,衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑,將臺北區醫學中心由8家增加為10家,有違醫學中心評定原則(圖/報系資料照)

醫學中心8家變10家遭監察院糾正 林靜儀:尊重委員

監察院27日指出,衛福部未依公告《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》辦理112年醫院評鑑,將臺北區醫學中心由8家增加為10家,有違醫學中心評定原則,傷害建立不易的醫院評鑑公信力。衛福部次長林靜儀表示,尊重委員,但不影響已經完成的評鑑結果。監察院指出,《112年度醫院評鑑及教學醫院評鑑作業程序》已明定一級醫療區域醫學中心上限家數,其中「臺北區」上限家數為「8家」。但衛福部卻無視作業程序規定,逕行增額評定臺北區醫學中心至10家,已傷害醫院評鑑的公信力。監察院社會福利及衛生環境委員會於113年10月16日通過監察委員林郁容、葉宜津、蕭自佑對衛生福利部所提的糾正案。監察委員表示,衛福部自辦理醫院評鑑以來,對於醫學中心評定家數超過規定上限家數時,是在評定會議中,按評鑑委員評分結果排序,將序位在上限家數以內之醫院評定為醫學中心。此評定機制運作多年,縱然未能符合所有醫院期待,但方法客觀、公正與公開,尚為各級醫院信服。此次,衛福部以分數接近為由,增額評定醫學中心,實不符合行政作業一致性原則。此外,監察委員指出,衛福部增額評定臺北區2家醫學中心,可能衍生諸多問題,包括:使國內醫學中心更集中於雙北地區、新增醫學中心地區醫療院所競爭護理人力、醫學中心家數增加使健保點值再遭稀釋、影響至該醫院就醫民眾的部分負擔等。衛福部次長林靜儀表示,這是監察委員就112年醫中的評鑑結果,今年6月,監委已約詢衛福部,衛福部也僅能就當時原有的會議記錄說明,並提供相關資料審查,其他狀況並不清楚,已無從確認。衛福部對監察院的糾正予以尊重,也會虛心檢討,並將監察院意見提供給醫策會。林靜儀強調,由於評鑑已經完成,因此對於已經完成的評鑑結果不會有任何更動,臺北區醫學中心維持10家。至於,目前正在針對中區、南區及高屏區醫學中心進行評鑑,是否也會增設醫學中心的家數?林靜儀說,目前尚未收到醫策會評鑑結果,沒有聽說會增設,若醫策會認為需要增設,仍會予以尊重。一名醫界代表表示,監察院算是寫出醫界心聲,切中要害,衛福部任意修改評鑑辦法,是破壞公信力外,醫學中心過度加速膨脹,導致民眾就醫負擔增加,根本不是民眾之福。另外一名醫界代表則認為,對於今年正評鑑的中區、南區就「很衰」,因去年衛福部部長薛瑞元表示,如果今年評鑑分數很近時,仍會採同樣標準「增額錄取」,但衛福部這次被糾正,中南部評鑑再出現分數接近的情況時,包括爭取準醫學中心的義大醫院,恐怕就要皮皮挫,沒這麼幸運可以被增額晉身醫學中心了。

衛福部中醫藥司司長蘇奕彰直言:「中藥產業若失去專業人才,將是台灣很大的危機!」(圖/中國時報劉宗龍攝)

生存危機…中藥相關人才「缺很大」 專家分析問題出在這

中藥行數量冬天到中藥行抓藥進補是台灣常民文化,卻快不復見。衛福部原研議「中藥或生藥相關科系畢業生擔任中藥商負責人可行性」,放寬讓中藥學系畢業生也可經營中藥行門檻,卻遭藥師團體反對,新任衛福部中醫藥司司長蘇奕彰直言:「中藥產業若失去專業人才,將是台灣很大的危機!」對於放寬經營中藥行接班人的門檻,他首度表態:「需要新進人員進場。」衛福部訂定傳統中藥業者的落日條款,僅1993年2月5日前合法經營中藥房的業者,可繼續中藥材販賣業務,即使2019年,衛福部再增進入中藥販售領域的途徑,可透過藥學系系統進到中藥業,中藥行人才仍快速凋零。衛福部統計,全台中藥商如今平均年齡已超過60幾歲,中藥行數量更從2005年超過1萬3000多家,2023年全台僅剩7637家。因此,衛福部中醫藥司規畫,未來修滿全台唯一中藥專業系所「中國醫藥大學中國藥學暨中藥資源學系」相關34學分、有1年從業經驗,就可經營中藥行。中華民國基層藥師協會理事長沈采穎表示,中藥就是藥,只有藥師可以調劑,為用藥安全把關,政府根本沒想真正長遠發展中藥,一直喊沒有人才,但事實上,藥師都有修中藥學分,問題出在健保署不給付中藥藥物,才會沒人想碰。沈采穎表示,全球預防醫學的興起,加上高齡化來臨,慢性病患變多,臨床顯示中藥配方可以彌補西藥不足的領域,中藥有機會和條件,應用專業管理,衛福部不要原地踏步。蘇奕彰表示,中藥產業是龐大的產業鏈,包括採購、種植、炮製,都很需要人才,如進口採購藥材,買到假藥或品質不好的都大有可能,例如他自己即使是中醫學系背景畢業,仍買到假的人蔘過,「光是買藥、鑑別力就需要幾百年的傳承,一旦出錯,成本是百萬、千萬的損失」。「是我們需要藥商,完全不涉及藥師、中醫醫療的挑戰。」蘇奕彰強調,中藥產業若失去維繫專業人才,對國家是大危機,國內養成中藥相關人才的科系太少,即使名額少也不該關掉,政策會維持新進人才暢通管道的方向。

食藥署擬開放事後避孕藥為指示用藥,民間團體意見兩極,婦女新知強調女性有生育自主權,台灣婦女維護生命協會則憂心藥物濫用,助長危險性行為;示意圖,非新聞當事人。(圖/報系資料照)

「事後丸」擬改為指示藥 藥局也能買得到!掀各方激辯

為避免非預期懷孕,不少女性選擇服用俗稱「事後丸」的事後避孕藥。衛福部食藥署擬將「事後避孕藥Levonorgestrel」,從現在需醫師開立的處方藥,改為可在藥局購買的指示藥品,但是台灣婦產科醫學會發函食藥署表達強烈反對,婦產科醫學會憂心青少女會誤以為「吃了就不會懷孕」,增加危險性行為而產生嚴重後果,請政府審慎考量。Levonorgestrel(左炔諾孕酮)是第一代事後避孕藥,屬於單一高劑量黃體素藥物,原理是延遲或抑制排卵,達到避孕效果。針對無事前避孕者,現在需由醫師開立處方箋,在性行為後72小時內服用,且越早服用,避孕效果越好。8年前通過轉類 遭反對而擱置食藥署今年8月30日邀集醫界開會討論,決議將Levonorgestrel轉為指示藥品。事實上,食藥署在2016年就已通過該藥品轉類,當時就受到許多團體反對,擱置至今已8年。婦產科醫學會強烈反對,臨床上服用該藥後可能出現經期紊亂,因此醫師會要求患者服藥後2周須回診或自行驗孕,以確認避孕成功,避免因無法及時發現懷孕,衍生更大的風險。擔任婦產科醫學會祕書長的馬偕醫院婦產科醫師黃建霈表示,該藥失敗率仍有20%,等於每5人就有1人會避孕失敗,此外也可能因子宮外孕而大量出血,過去就曾發生孕婦在家死亡案例。婦產科醫學會憂心,開放為指示用藥後,藥局就能買得到,可能使女性誤以為這是可隨意使用的避孕方式,進而導致危險性行為,並引發性傳染病而危害青少女健康,因此發函食藥署要求重新審慎評估。醫:失敗率2成 恐致經期紊亂然而,藥師公會全聯會直指,十大先進醫藥國家包括美國、英國、加拿大、澳洲、日本、韓國,早已將避孕藥列為指示用藥,我國有關避孕及終止懷孕的藥事管理制度,有待精進。有藥師透露,國內避孕藥市場充斥亂象,一盒事後避孕藥正常售價僅200到500元,有些診所一盒要價約690元,高出行情;民眾若不想看診,自行到藥局即使沒有處方箋也可能買得到,價格從幾百元到上千元都有。藥師公會全聯會理事長黃金舜強調,就是因為管理不當,才導致亂象叢生,適當調整避孕藥的管理制度,可降低民眾錯失使用避孕藥的黃金時間。藥師:調整制度有助導正亂象婦產科醫學會則回擊,雖包括美國等國家已將該藥列為非處方藥,但那是因為國外就醫不便,台灣醫療資源充裕且便利,並無將Levonorgestrel轉為非處方藥的必要。民眾黨立委陳昭姿指出,根據衛福部統計,每年因醫療原因或遭性侵而選擇手術或使用口服墮胎藥物(RU486)流產總人數逐漸下降,從2010年的7.5萬人次降至2022年的4.9萬人次,但尚不包括自費人工流產,也就是「懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活」者,估算黑數達30到40萬人,是國內新生兒人數的2到3倍,顯見事後避孕需求甚高。食藥署則強調,目前尚未有上路日期,會持續收集各界意見後再做決議。

國家衛生研究院監測發現埃及斑蚊於雲林縣北港鎮繁衍,29日縣環保局表示北港鎮公所已於本月23日完成全鎮登革熱病媒蚊防治噴藥工作,後續將加強巡檢及環境清消。(圖/雲林縣政府提供)

全球暖化害的!蚊子越來越多還開始「北漂」 專家:疫情往中北部蔓延

時序已經入秋,新北市卻燒出登革熱疫情。病媒蚊專家表示,近年全球暖化,升溫導致蚊子越來越多,全世界將有5~6成人類會受到登革熱影響外,過去僅在南部釀登革熱疫情的埃及斑蚊,開始出現「北漂」,未來疫情將從南部,往中部、北部蔓延。過去7、8月是登革熱高峰,但今年新北市卻在入秋之後,才開始出現登革熱疫情。台大昆蟲系名譽教授徐爾烈表示,正是因為今年太熱了,「熱到連蚊子都受不了」,因為溫度高,積水很快乾涸,不適合生長,但九、十月雖較涼,但仍處高溫,反而成為病媒蚊生長的氣溫,讓疫情延後出現。國家研究院蚊媒傳染病防治研究中心專案技術助研究員黃旌集表示,環境部表示,環境部氣候署和國衛院共同合作調查發現,氣候變遷,全球暖化升溫,影響所有疾病表現,尤其是病媒蚊,「越熱,蚊子就會越多」。他指出,根據國際其他研究也發現,氣溫上升,導致蚊子生長越快,過去20年來,全球已經增加10%蚊子,未來若暖化「良好」,會增加10%,若暖化問題加劇,就會增加20%,全世界超過5成~6成人類都會受到登革熱影響。而全球暖化,對台灣蚊子表現,甚至出現「北漂」行為,黃旌集表示,原本只會在南部造成嚴重登革熱疫情的埃及斑蚊,今年七月首度出現在雲林北港,突破北回歸線,來到台灣中部。「現在最要緊是,要觀察會不會正式過冬「立足」!」黃旌集,過去只是零星抓到,但今年因為連續十個月破高溫紀錄,蚊子不斷往北拓殖,今年冬天要是能「越冬」活到明年,沒被冷死,就代表能正式立足,由於北部是白線斑蚊為主,埃及斑蚊傳播風險高,嚴重度高,若正式立足,恐怕未來中部、北部疫情會風險會越來越高。

國內感染症權威、台大副校長張上淳表示,抗藥性細菌的傳播若無法獲得控制,未來有效治療的抗生素減少,將增加病人感染且更難以控制。(圖/中國時報鄭郁蓁攝)

明年起投入2億經費!5年國家級計畫對抗超級細菌

讓抗生素失效的「超級細菌」威脅越來越大,根據估計,全球每年約有500萬人死亡與抗藥性有關。行政院拍板,明年起投入新台幣2億元經費,由衛福部與農業部共同執行為期5年的「國家級防疫一體抗生素抗藥性管理行動計畫」,目標5年內達成,抗生素用量減5%、超級細菌CRAB感染下降10%。國內感染症權威、台大副校長張上淳表示,抗藥性細菌的傳播若無法獲得控制,使有效治療的抗生素減少,將增加病人感染且難以控制,住院天數及醫療費用都會增加,甚至提高死亡風險,尤其新冠疫情後,各醫院也觀察到,因抗藥性細菌增加,而導致住院病人發生難以救治的死亡變多。張上淳指出,世界衛生組織(WHO)已在2019年將抗生素抗藥性列為全球10大健康威脅之一,抗生素抗藥性威脅若持續惡化,估計全球至2035年的平均壽命將縮短1.8年,至2050年經濟損失可達GDP的2%~3.5%,若以2%計算,台灣損失將會超過新台幣3000億元,須加速正視此問題。疾管署副署長羅一鈞表示,行政院因此拍板,明年起預計投入2億 ,衛福部將和農業部共同合作,確保人類、動物抗生素用藥管理,目標達到5年內抗生素用量減5%、超級細菌CRAB感染降10%。羅一鈞表示,台灣目前重點監測8種超級細菌,其中有「藍波級」抗藥性的「碳青黴烯類抗藥性鮑氏不動桿菌」(CRAB)抗藥性比例最高排名首位,在加護病房抗藥性占比達7成5,一般病房占比也有6成,是醫院裡的「頭號超級細菌」。張上淳指出,過去計畫受限於預算經費只有部分醫院參與,尚無真正的全國的所有醫療院所、動物使用等情況都涵蓋,盼這次國家級計畫能將國內的抗生素抗藥性問題做適當理想控制。

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