肺腺癌基因突變者　標靶接力治療延存活期

60歲林大哥是一位負責市容整潔的清潔隊員，5年前因肋膜積水至醫院檢查，診斷竟發現已是肺腺癌晚期，林大哥絕望到已交代後事給親人，但在台大醫院雲林分院胸腔內科陳崇裕醫師的治療下，服用第二代標靶藥物治療長達3年多，隨後接力使用了第三代標靶藥物一年多，整體抗癌時間已超過5年，目前病況穩定。

衛福部統計2016年肺癌死亡人數將近9千人，為十大死因之冠，成為國人健康的殺手，讓許多民眾如同林大哥一樣聞肺癌色變，但隨著醫療科技的進步，肺癌治療方式更加多元，陳崇裕醫師分享，根據台大醫院雲林分院院內臨床觀察，於第一線使用第二代口服標靶藥物治療的病友，平均存活期至少可達3年，若再接第三代標靶藥物，可望更加延長治療時間。

而根據最新GioTag收案全球10國（包含台灣）晚期EGFR基因突變肺腺癌患者的跨國大型研究也發現，晚期肺腺癌病友若於第一線使用第二代口服標靶藥物，可先清除大部分的變異基因，待出現抗藥性後，再接力使用第三代口服標靶藥物，超過半數病患可以持續治療近4年，相較過往多出1倍以上。

陳崇裕醫師表示，肺癌中以肺腺癌最為常見，肺癌早期不一定有咳血或噁心、嘔吐、久咳不癒等症狀，故有高達6成肺癌病友確診時已是晚期，目前能檢測早期肺癌的最佳工具為低劑量電腦斷層，若有家族病史、吸菸習慣及女性，建議應定期至醫院做篩檢。

陳崇裕醫師也指出，若民眾被確診為肺癌，醫師通常會先替病友做基因檢測，並依據病友的基因突變種類給予「個人化」且「精準」的治療方式與組合。而目前已知的突變基因包含EGFR、ALK、ROS1等，以台大醫院雲林分院的臨床觀察，超過5成以上肺腺癌病友有EGFR基因突變，而若為EGFR基因突變，透過口服標靶藥物治療成效較好，腫瘤縮小的比例甚至可以超過八成。

陳崇裕醫師分享，許多病友在確診為肺癌晚期時，心情難免沮喪、害怕，觀察台大雲林院內臨床情況，目前每4位肺腺癌病友就有1位使用口服標靶接力治療，平均使用標靶藥物的時間可達5年；更重要的是，透過標靶接力治療，不用擔心因產生抗藥性導致無藥可用的窘境。