【洗腎之島5】換腎新法執行有難度　目前未有成功案例

台灣腎臟移植患者五年存活率高達八至九成，十年存活率也有五至六成，這些表現在國際都獲得肯定，腎臟移植登記人數從過去的四、五千人，攀升至今年約七千多人。

腎臟活體移植限定五等親內才能捐贈，為增加器官配對率，衛福部發布「活體腎臟交換捐贈移植手術管理辦法」，非親屬間合適腎臟捐贈者，可在自主意願下，經器官移植醫學倫理委員會審查通過後，進行交換捐贈移植手術，俗稱「一腎換一腎」。

花蓮慈濟醫院器官移植中心主任李明哲說，其實「一腎換一腎」這個說法不夠正確，因為只有透過系統登陸、配對之後才能交換，例如A患者的家人願意捐腎，但器官與A患者配對狀況不理想，而另一位B患者與家人也有相同問題，而這兩對家庭交換之後卻剛好合適，就符合這樣的配對模式。

這個新政策造福更多等待腎臟的移植患者，不過，從二月開放至今仍未有成功案例。「有太多困難了，例如一組捐贈受贈案例在台北，另一組在高雄，那該去哪裡動手術？有狀況哪家醫院負責任？」台北榮總移植外科兼任主治醫師鍾孟軒說，光是地點的問題就很難有共識，更何況其他細節問題。

李明哲則說，如果在同一家醫院或同一位醫師恰巧有兩組配對成功的案例，那成功機率就會比較高。「不過，這實在太複雜了，醫師會覺得，不如再問問患者家屬有沒有親人適合捐贈？」

但看看數字，腎臟移植登記人數從過去的4000~5000人，攀升至今年約7000多人，但根據去年統計，大體腎臟捐贈移植為181例，親屬間活體腎臟捐贈移植為163例，親屬捐贈案例沒有比較多。

李明哲說，「其實大多數患者都開不了口，總覺得會傷害家人、虧欠人情，再加上洗腎就能維持生命，於是就這樣一路洗下去。」