青少女失眠脾氣變壞　竟是甲狀腺作亂

小美最近剛升國三，晚上時常失眠，有時候會覺得心跳很快。家人起初認為可能只是課業壓力大，沒有太過在意。直到一、二個月過去，小美的脖子愈腫愈大，家人才帶小美前往小兒內分泌科就醫。經醫師診斷後，發現小美近三個月來食慾提升，但體重卻不增反減，且總是覺得家裡太熱、月經不順，連脾氣也變得暴躁。經抽血檢查後，確診是「葛瑞夫茲病」所引起的甲狀腺亢進。

葛瑞夫茲病是一種自體免疫疾病，兒童較為少見，不過仍然是兒童時期甲狀腺亢進最常見的病因，較常發生在國中年紀左右的女孩子。由於自身免疫系統產生攻擊甲狀腺的抗體，部分抗體連接到甲促素（TSH）的感受器，刺激了甲狀腺，使得甲狀腺過度活化，產生過多的甲狀腺素。

亞東醫院小兒遺傳內分泌科醫師李如浩表示，甲狀腺素對人體各器官的正常運作是不可或缺的，但是當甲狀腺素過多時，可能會造成心跳快、手抖、怕熱、失眠、眼凸、食慾增加、體重減輕、脾氣暴躁或女性經期不規律。在兒童時期，特有的症狀也可能包括骨齡進展、注意力不集中而影響到課業表現等等。此種甲狀腺素分泌過多的情形，又稱為甲狀腺亢進。

李如浩醫師提到，若甲狀腺素狂飆到一個極致，可能會產生「甲狀腺風暴」（Thyroid storm），雖然此狀況在兒童間極為少見，但若發生了，病人可能會因此意識不清、高燒、心律不整，嚴重者甚至會致命。

李如浩醫師表示，目前臨床上尚未發現能有效預防葛瑞夫茲病的方法，僅知道此疾病與特定的「人類白血球抗原基因」（HLA）有關，也就是某些先天體質的人較容易發病。

李如浩指出，葛瑞夫茲病所造成的甲狀腺亢進，一般可分為三大類治療方式：分別為「藥物治療」、「原子碘治療」及「手術治療」。

1. 藥物治療

大部分病人透過口服藥的使用，就能初步控制葛瑞夫茲病。服用者偶爾會有輕微的皮膚發癢情況，但多數病童不會產生明顯副作用，僅極少數病人服藥後會導致嚴重過敏、顆粒性白血球缺乏或是肝毒性等。李如浩醫師表示，根據不同的臨床情境，建議使用的藥物不盡相同。因此不論是藥物的選擇或副作用，都需要和相關專業醫師諮詢。

2. 原子碘治療

碘是甲狀腺素製造的原料，甲狀腺會吸收大量的碘來合成甲狀腺素。因此透過口服放射碘（如：碘-131）來破壞機能亢進的甲狀腺組織，也能達到治療效果。

3. 手術治療

對於口服藥物治療產生嚴重副作用、藥物無法控制疾病，或是藥物治療數年後，停藥仍然復發的病人，可透過原子碘或手術直接切除甲狀腺組織，來達到治療效果。對於有經驗的外科醫師來說，手術治療是相當安全的治療方法，很少會發生聲帶麻痺或是永久性副甲狀腺功能低下的併發症。另外，無論原子碘或手術治療，由於絕大多數的甲狀腺已被破壞，許多病人需要終生補充甲狀腺素。

李如浩醫師指出這三類治療方式各有其優缺點，建議家長可多和醫師討論，找出最適合病童的治療方式。