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【大腸癌神復元2】手術照護新觀念 併發症減少3成

ERAS 大腸癌 術後加速康復療程 郭書麟 麻醉科醫學會 王照元
郭書麟醫師表示,術前醫療團隊會與患者說明療程規畫,並先為病人補充營養、加強體能。

郭書麟醫師表示,術前醫療團隊會與患者說明療程規畫,並先為病人補充營養、加強體能。

【記者/張雅淳】

歐美國家實行ERAS療程已經多年,但台灣則是近年來才逐漸推廣,中華民國大腸直腸外科醫學會理事長王照元醫師表示,過去在進行癌症腫瘤切除、腹腔手術等重大手術時,患者大多處於較被動的角色,只能茫然地等候醫師下一步的通知,但ERAS療程則是希望打造一個以患者為核心的照護系統,和一般手術療程相比,最大的不同便是患者的角色由「被動轉為主動」,在整個手術的準備過程中,也不再是以手術需求為優先,而是以患者的需求,並結合外科醫師、麻醉師、營養師、復健師等專業人員之所長,給予患者手術前、中、後的全方位優化照護。

根據國外研究指出,執行ERAS並讓患者手術前後皆補充免疫相關營養,如精胺酸等,與對照組相比,可降低逾3成的併發症機率;若以進行結腸、直腸癌切除手術病患為例,執行ERAS的患者平均減少近三天的住院天數。

國泰醫院麻醉科醫師郭書麟說,為了確保麻醉安全,以前手術前至少要禁食8小時以上,這對大腸癌患者來說相差甚多,因為術前需要灌瀉藥,身體本來就流失很多水分,如果再禁食8小時,還沒手術就虛弱不堪。因此採用ERAS療程後,就能優化患者體能與營養,自然對術後復元狀況相差甚多。

透過ERAS療程的最新儀器,手術時更能精準控制麻醉深淺,提升安全性。
透過ERAS療程的最新儀器,手術時更能精準控制麻醉深淺,提升安全性。

除了營養之外,術前就開始提升體能也相當重要,王照元醫師表示,如果術前身體狀況不佳如肌力不足,術後很可能就會變得無法行走,一旦變成臥床,未來生活品質、存活率都會大受影響。

以ERAS照護方式來說,術前就會整合復健師、物理治療師規劃患者的體能、肌力訓練,從最簡單的走路,到騎室內腳踏車訓練肌力、運用瑜珈球或彈力帶訓練大腿內側肌力及核心肌群外,也可進行簡易胸推或抬膝運動,幫助體能強化,有助術後恢復與下床行走。透過術前、術中、術後的全盤規劃,就能讓患者恢復狀況更好。

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