碰瓷夫妻鑽實支實付漏洞「跌倒受傷」　涉詐保5504萬買花蓮別墅、金條

周姓夫妻檔在2014年至2023年間，利用保險公司實支實付漏洞，密集投保多家公司的「意外險」、「意外傷害險」，再不斷於大眾運輸「跌倒受傷」，近10年來透過「一傷多領」，涉嫌詐取保險理賠金高達5004萬元，有近10家保險公司受害。刑事警察局獲報後循線追查，發現周男夫婦靠著理賠金，在花蓮購置透天別墅、農舍及土地，本月將周男2人逮捕到案，詢後依詐欺、洗錢防制法等罪嫌移送法辦。

檢警調查  53歲周男與56歲林女自2014年起，密集投保多家保險公司，包括全球人壽、兆豐產物及台灣人壽等近10家保險公司，2015年開始大量申請意外傷害理賠金，近10年詐保金額總計高達5504萬元，並接連在花蓮購置別墅、農舍以及一筆郊外土地，還買入大量中藥、高價燕窩、260條金鑽條等，金鑽條現市值2392萬元。

周男、林女投保均為實支實付「意外險」以及「意外傷害險」，2人會趁著搭乘捷運、公車，剎車時「順勢跌倒」，再撥打1999申訴，事後用輕微碰撞受傷為由到中醫看診，持捷運或客運公司的申訴回函，強迫醫師開立診斷證明及化瘀血藥物，以獲取保險理賠金；周男夫妻甚至以購買自費藥品為由購入高價燕窩等中藥材，一次可申請3萬至6萬元保險金，多年來在各大眾運輸「跌倒」數百次。

由於保險公司規定透過醫療費用證明副本即可申請，周男夫妻鑽此漏洞，拿多張副本到各家保險公司「一傷多領」，事後再將燕窩等藥品轉賣牟利，其中全球人壽、兆豐產物兩家保險公司損失最重，多達千萬元，其他業者則各損失百萬元不等。

警方在去年12月、今年6月發動2波行動，分別前往台北、新北搜索，共查扣金鑽條塊260條、上百盒約5到6萬元的燕窩、多批藥物、中醫診所印章數顆、手機6支、平板2台、不動產2棟、土地1筆等證物，全案詢後將周男、林女依詐欺及洗錢防制法等罪嫌移送台北地檢署，2人分以30萬元交保候傳。

金管會20日指出，自今年7月起將公告「實支實付醫療險改革」，10月1日上路起，實支實付醫療險僅可使用正本索取理賠，不得再使用副本，以杜絕「一傷多領」怪象發生，回歸「損害填補」精神。