【菜瓜布肺2】咳嗽超過8週　小心肺病殺手找上門

振興醫院內科部長陶啟偉提醒「千萬別將咳嗽視為理所當然！」他說，咳嗽是肺部疾病的常見症狀，若咳嗽持續超過8週以上即為慢性咳嗽，包含像菜瓜布肺、氣喘、肺癌等患者，長期以來即飽受慢性咳嗽所苦，其中，菜瓜布肺的咳相較於一般咳嗽更加嚴重，患者一整天都會持續性的乾咳，過去更時有因為劇烈咳嗽導致肋骨斷裂的個案。

由於菜瓜布肺早期症狀不明顯，所以臨床醫師也要特別注意下背部的聽診。陶啟偉解釋，菜瓜布肺通常自下肺葉開始發生纖維化，而且纖維化的狀況也較上肺葉嚴重，當醫師聽診患者的後背下肺葉時，可以聽到連續性的爆裂音，此時應高度懷疑有菜瓜布肺的可能性，安排高解析度電腦斷層掃描。

早期在治療菜瓜布肺時，僅能使用類固醇、化痰藥等，進行少許的症狀解除，效果有限也無法阻止肺功能下降，往往到最後必須等待肺臟移植，所幸這幾年，已經有針對菜瓜布肺的藥物問世，為這些患者爭取到更多的時間。

台大醫院內科部教授王鶴健指出，臨床試驗證實，抗纖維化標靶藥物可減緩肺功能下降近50％，並減少68％急性惡化發生風險，有助於改善咳嗽、呼吸困難等症狀，呼籲患者及早發現與治療，減緩症狀和肺功能喪失，避免急性惡化的發生。而目前這類藥物健保自去年12月起也擴大了給付範圍，希望能造福更多病患。

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