米酵菌酸罕見現身台灣！專業醫呼籲「勿過度恐慌」　解釋致命條件需「天時地利」

這次寶林茶室信義A13所引發的食安風波，目前仍越演越烈，由於是台灣第一次出現米酵菌酸釀禍，再加上整起事件影響甚鉅，因此引發外界關注與恐慌。但台北榮民總醫院職業醫學及臨床毒物部主任楊振昌受訪時表示，民眾可以不用過度恐慌，米酵菌酸食物中毒需要滿足2條件才會發生，單是一個適合繁殖的環境就十分難以達成。

根據《中央社》報導指出，楊振昌受訪時表示，要造成米酵菌酸食物中毒，需要滿足2個條件，分別是「適合的繁殖環境」與「足夠的繁殖時間」。

楊振昌解釋，米酵菌酸的產生主要是透過「唐菖蒲伯克氏菌」，唐菖蒲伯克氏菌在土壤中不少見，如要讓其產生米酵菌酸的話，必須讓唐菖蒲伯克氏菌處在22至33度的環境下，環境的含鹽量也要低於2%以下，這環境必須要維持一段時間，才有可能讓唐菖蒲伯克氏菌生產出米酵菌酸。

生產出來後不見得有著足以危害健康的米酵菌酸，楊振昌也解釋，如果只有1至2小時的繁殖，基本上即便服用症狀也十分輕微，最多就是出現腸胃道症狀。這個環境必須要維持1至2日，唐菖蒲伯克氏菌所生產出來的米酵菌酸才會達到嚴重危害健康，甚至是致命的程度。

林口長庚醫院兒童一般醫學科、兒科急診主治醫師吳昌騰也在FB粉絲專頁發文解釋，米酵菌酸（Bongkrekic Acid, BA）是唐菖蒲伯克氏菌（椰毒假單胞菌酵米麵亞種）在「特定條件」下產生的毒素，是一種粒線體毒素。而在變質的銀耳、毒菌污染的發酵玉米粉及其製品、米粉製品及長時間浸泡的黑木耳，易產生米酵菌酸毒素。

吳昌騰認為「米酵菌酸是一個怪胎！」因為其加熱後毒性不變，在120度的高溫下處理1小時毒性仍不會被破壞，普通的家庭烹飪方式和食品加工處理過程，難以去除或破壞因污染而產生的米酵菌酸。

而米酵菌酸的中毒的潛伏期約為20分鐘至12小時，少數病人為1至2天。中毒嚴重程度取決於食物所含米酵菌酸的量以及病人的進食量。一般中毒者普遍會先出現腸胃道症狀，例如噁心、嘔吐、上腹部不適、腹瀉等，還常伴有頭暈、全身無力等症狀。嚴重中毒者會出現肝腫大、黃疸、皮下出血、少尿、血尿、煩躁不安、意識不清、抽搐、休克等症狀，重症中毒病人多因呼吸衰竭而死亡。

吳昌騰解釋，米酵菌酸一但入侵人體以後，經由消化道黏膜吸收，再由血液流向全身，之後那就跑進了細胞能量供應站粒線體（mitochondrion）。與嘌呤核苷酸轉運體（ANT）結合，對粒線體的運作進行阻礙破壞，讓粒線體沒法做成能量（ATP）讓身體細胞使用，導致身體細胞被活活餓死了。

吳昌騰最後也提到，.目前對於米酵菌酸毒素造成的中毒，沒有針對性的特效解毒藥物。輕症患者主要治療方法就是症狀治療，有的患者可能在短期內自行康復。症狀嚴重的患者則可能需要進行催吐、洗胃，若病情嚴重程度可併用活性碳吸附毒素。一旦轉進ICU治療，而且毒素到達各臟器，就可能導致不可逆的損傷，甚至危及生命。