嗆官員甩鍋　立委修法讓縣市可防醫院掛號費大漲

本刊上週報導，已是看守內閣的衛福部「慷病患之慨」，在電價大漲之際，宣布取消在民國84年由衛生署（衛福部前身）制訂的「醫療機構收取掛號費參考範圍」的行政命令及地方政府備查制，讓許多民眾擔憂醫院掛號費將大漲，但此舉更讓縣市政府倍感棘手，因「醫療法」規定醫療機構收取醫療費應由縣市政府核定，但衛福部堅持「掛號費是行政費用（非醫療費用）」，面對民怨四起，地方縣市若祭醫療法管理掛號費，恐得罪醫院，不管則得罪民眾，左右兩難。

此事引發立委高度關切，立委徐欣瑩領銜提案，修改醫療法第２１條條文，將原條文內容「醫療機構收取醫療費用標準，由直轄市、縣（市）主管機關核定之」，修正為醫療機構收取醫療費用「及行政費用」，都由直轄市、縣（市）主管機關核定，該草案並已付委審查。

立委指出，醫療法第２１條修正案的內容相當簡單、明確，僅增加「行政費用」四個字，但卻能讓民眾就醫權獲得更多保障。因衛福部在未經公開與各地縣市衛生局溝通下，閃電宣布逕自取消醫院診所掛號費天花版，地方政府卻不知還要不要管掛號費，許多縣市都坦言「日後只能道德勸說醫院診所」，不知道有多少效果。

但該立委也直言，衛福部取消醫院診所掛號費上限，起因是近年許多醫院診所抱怨衛福部健保點值給付制度不合理，但成本又大漲、快活不下去，衛福部眼見「健保點值調整」是大事，看守內閣恐難以決定，才藉著鬆綁掛號費，化解醫界抗議。不過，立院衛福委員會中許多新科立委都出身醫界、藥界，立委雖提案掛號費由縣市政府把關，但該案會不會排審？未來審查時，立委是站在醫藥界這一邊，還是民眾權益及縣市政府管理那邊，攸關法案過關與否，還有待觀察。

徐欣瑩的「醫療法」修正案，獲得翁曉玲、徐巧芯、羅智強等多位立委的連署支持。

徐欣瑩在草案說明中指出，衛福部以反映醫療機構經營成本為由，取消全國統一的掛號費上限，讓醫療機構可以自行調整掛號費，但衛福部堅持掛號費「不屬於醫療費用、是行政費用」的說法，等於是開放醫療機構可以用「行政費用」的名義，任意調整就醫費用。為了避免我國醫療費用未來逐漸出現「醫療階級化」現象，立委認為，民眾就醫負擔仍屬於主管機關（衛福部及地方縣市政府衛生局）的重要監督事項。

她還說，衛福部仍應盤點掛號費等收費情形，與時俱進「合理訂定掛號費參考範圍」，讓醫療機構與地方衛生局有所依循，因此提案修法，將醫療費用與行政費用，都列為地方主管機關的核定項目。