剴剴之死／兒虐常見3種傷痕曝！兒科醫揭辨別法　有「甜甜圈的洞」要小心

北市1歲男童剴剴（化名）遭劉姓保母凌虐致死，期間不僅受到暴力毆打，還被拔光指甲、餵食廚餘，消息曝光後迅速引起全台公憤。兒科醫師林筱琪表示，身為爸爸媽媽必須學會幾招辨認兒虐的訣竅，例如不明瘀傷、掌印、勒痕等都是線索，尤其幼兒身上出現「甜甜圈的洞」及「斑馬紋」，就是兒虐的強烈證據。

林筱琪12日在臉書粉專指出，身為爸爸媽媽，應該要學會幾招辨認兒虐的訣竅，最有名的TEN-4 BCDR（Torso Ear Neck- 4 Bruising Clinical Decision Rule），可以準確分辨小於4歲兒童虐待或意外瘀挫傷的臨床分辨法則，其敏感度可達97％、特異度可達84％，例如新舊傷雜陳、特殊棍鞭的標記、勒痕、掌印。

醫師進一步說明，成人的咬傷幾乎都是虐待，與貓狗咬傷差別在於成人齒痕距超過3公分；至於虐待性燒燙傷，林筱琪解釋，類似傷痕跟周圍健康組織有個非常明顯的界線，一般意外燒燙傷則呈現漸進過渡區域，最常見的虐待性燒燙傷是將兒童浸泡到熱水，「甜甜圈的洞」及「斑馬紋」是浸泡虐待燙傷的強烈證據。

剴剴案引發社會高度關注，有家長在批踢踢WomenTalk板發問，「吃飯、喝水、陪玩、教學，要怎麼合理檢視保母是否有好好照顧？大膽假設，小心求證，我不想小孩被虐，一次都不行。該怎麼去檢視保母？除了監視器，我想不到其他可以檢視的方法，因為保母都會說有、受傷都說自己、吃飯都說有，那我怎麼證實他真的有呢？」

對此，過來人留言「有受傷一次就要注意了，輕傷也一樣。如果受傷同時又極度排斥保母，差不多可以不要再把小孩送過去了。真相不重要，就直接說小孩不適應不再給她顧了」、「看小孩交給保母的表情啊，最不會騙人」、「每天都接回家洗澡，哪裡有異常不就立刻發現」、「其實小孩不對都看得出來，精神狀況、食慾、情緒等等」。

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