于美人「血壓飆234」掛急診　醫見「這奇怪數字」：恐為中風、腦水腫徵兆

參選2024台北市中正、萬華區立委的58歲主持人于美人，在昨（11）晚間發了篇貼文，表示自己掛了急診吊點滴，血壓飆升至234，也推測可能是近期行程太滿、太拚才導致，幸好經過診治檢查過後並無大礙。不過，整合醫學專科醫師姜冠宇仔細看了于美人貼出的照片，驚覺其心跳僅有65 bpm，便趕緊在粉專衛教宣導，直言這可能並非單純的高血壓，而是出血性中風或腦水腫的徵兆。

醫師姜冠宇在臉書粉專提到，從照片裡可以看出，于美人收縮壓可以到 234/123 mmHg，但心跳才65 bpm「好似輕鬆的脈搏」，其中一個監測方向就怕是「庫欣氏反射」（Cushing's Triad），代表腦壓爆高，高到心臟認為需要異常收縮壓才能衝過腦壓，完成腦血管灌流給予氧氣供應，所以這都是出血性中風或腦水腫（腦疝、壓到腦幹會窒息）的徵兆。

姜冠宇進一步指出「庫欣氏反射」的3聯徵，若接著發生以下3點，就應該多一份警覺心：

1.血壓繼續爆高，且收縮壓脫離舒張壓，差距拉大。

2.心搏反而反向過慢，在有「庫欣氏反射」初階的時候未必反映出來，但是若沒有及時正確治療，像是來到50 bpm以下，可能就明顯了。

3.呼吸開始不規則、頻率整體變少，這跟休克不同，休克是呼吸頻率代償增加，看起來急促，而腦壓高的病人是呼吸頻率降低、但用力的。有效呼吸變少了，那真的要送加護病房了。

對此，姜冠宇也強調，以上是臨床醫師的思路，不能取代現場的狀況、案主主治醫師的評估，單就這張照片來提醒，與一般老人家飯飽酒足後通常心跳也會稍快，而量的收縮壓170 mmHg是截然不同的狀況，一開始有頭痛、或是頭部有外傷後整體狀況不對就要當心，重點是連續監測下，它整體症狀有沒有朝向「庫欣氏反射」的變化趨勢，若有，就趕快進入急重症治療，也要好好休息一陣子了。

另外，姜冠宇還在留言區說明，「庫欣氏反射」發生時，若沒及時找到病因正確搶救，是會死人的，但文章中也有做好聲明，表示這篇只是急重症衛教，沒有要隔空診斷的意思。