母愛真偉大　 明知會洗腎仍勇敢生娃

30歲李小姐是金門人，學生時期體檢就發現有第二型糖尿病，因控制不佳而導致慢性腎臟病。與先生婚後多年雖有受孕，但因健康因素皆未能成功生產。當去年發現自己又再次懷孕的當下，她既驚喜但又擔心最後會以失望收場，決定遠從金門來到臺北榮總尋求腎臟科及婦產科的專業協助，李小姐充分了解在生產後她會有可能面臨需要洗腎的狀況，院方也幫助李小姐完成臺北榮總腎臟科標準化的醫病共享決策（shareddecision making）透析模式衛教，選擇了腹膜透析做為接下來洗腎的方式。

幾年後，李小姐順利生產且母子在產後平安出院。但在半年後，門診追蹤發現李小姐腎絲球廓清率(eGFR)減少到10ml/min以下，同時出現體力逐漸變差、水腫、搔癢等症狀，因此安排植管並開始腹膜透析治療。

目前最多人使用的洗腎方式為每週需進行三次至醫療院所，每次約四小時由醫護人員協助進行的「血液透析」，患者無法正常上班、上課，且需親友陪伴前往，對於居住於遠距偏郷，或因天災造成道路中斷的患者來說，每週三次往返醫院洗腎是一大沈重負擔，嚴重影響日常生活，一人洗腎全家陪伴，人生也從彩色變成黑白。另一種較為便利的「腹膜透析」，是利用人體腹膜與透析液進行毒素清除，患者可在家自行操作更換透析液。腹膜透析又可分為「手動洗」與「自動洗」，「手動洗」為每日2到5次，每次約20分鐘。而「自動洗」是透過健保給付的自動腹膜透析機進行自動腹膜透析，患者只要在晚上睡前將機器打開，自行連接後透過機器進行洗腎，一覺醒來即完成洗腎，不需於白天更換透析液，仍可正常上班、上課，方便性大增。

為提高腹膜透析洗腎醫療品質，臺北榮總導入新一代「全自動腹膜透析雲端管理系統」，自動紀錄病人在家中進行腹膜透析治療的各項生理狀況，並加密上傳至雲端，醫院端可接收病人治療數據，即時發現問題，並省去病人手寫紀錄

的麻煩，避免人為謄寫錯誤或疏漏，而雲端管理更幫助醫病突破居家治療的地理限制，大幅提升腹膜透析醫療品質。醫護端更能同步管理多名病患的治療狀態，有發現問題時可即時去電關心或安排優先家訪以解決問題。臺北榮總腎臟科李國華醫師受惠於這個雲端系統，臺北榮總腎臟醫護團隊能在雲端掌握李小姐的治療現況，她不再需要當個「空中飛人」密集往返台北與金門。

臺北榮總腎臟科黎思源醫師表示若在洗腎後想持續工作，盡量維持透析前生活型態的病友，就會建議使用腹膜透析，更重要的是，腹膜透析能幫助患者維持較好的殘餘腎功能；但若腹部曾經做過大手術，或裝有人工肛門的病友則不建議使用腹膜透析。