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【糞便救命2】這種病菌會致死 便便治癒率高達9成

困難梭狀桿菌 糞便 腹瀉 微生物 菌叢多元性
糞便微菌叢移植的方式相當多,成功率高達8~9成。(圖/亞東醫院提供)

糞便微菌叢移植的方式相當多,成功率高達8~9成。(圖/亞東醫院提供)

70歲林先生因嚴重腹瀉而發現感染「困難梭狀桿菌」,這是一種革蘭氏陽性、會產生內孢子的人類致病菌,其感染途徑是透過糞口傳染,感染個案通常是接觸到被困難梭狀桿菌汙染的環境,而後再由口腔食入。正常腸道具有平衡的腸道微生物菌叢多元性,而當腸道微生物菌叢多元性遭受破壞而降低時(通常是因為使用抗生素),再加上困難梭狀桿菌食入體內,就有機會在腸道內伺機繁衍,造成偽膜性大腸炎,通常會有嚴重的腹瀉,好發族群為:使用抗生素、醫療機構住民、以及年齡大於65歲以上的老人。

亞東醫院肝膽胃腸科陳冠至醫師表示,困難梭狀桿菌造成的腹瀉,容易復發且嚴重可能導致死亡,當復發或嚴重感染時,經常規治療方式無效時,可以考慮用糞便微菌叢移植來進行治療,其治療原理是藉由移植健康者的糞便到患者腸道內,以重建腸道微生物菌叢的多元性,進一步使得困難梭狀桿菌無法生存,讓腸道黏膜回到健康狀態,達到治療的目的。

糞便微菌叢的移植方式,前置處理要將檢驗合格的糞便與生理食鹽水充分混合攪拌均勻,過濾雜質後即可使用,接著可選擇透過內視鏡經鼻腸管或鼻胃管方式移植到腸道;或是透過大腸鏡、灌腸、乙狀結腸鏡等方式移植微菌叢,根據過去文獻報告,不管用哪一種方式給予,其成功治癒率皆可達8~9成,移植後,有部份患者可能產生不規則腸蠕動及脹氣、發燒、短暫便秘、或腹瀉,但大部分皆可用藥物達到症狀緩解。未來糞便微菌叢移植,可能還能應用在發炎性腸道疾病、大腸激躁症、肥胖、新陳代謝症候群及巴金森氏症等疾病,有待進一步研究證實療效。

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