今年登革熱「重症風險增」！專家揭長者非典5症狀　7大警示徵象要注意

今年本土登革熱燒破400例，創10年來新高！其中又以台南疫情最為嚴峻。對此，疾病管制署昨（18日）也示警，監測發現社區同時存在第1型及第2型登革病毒，而感染不同型別又會使重症風險上升。專家也提醒，登革熱有7大警示徵象，出現這些症狀病情至少達到中度以上。另根據過往第2型登革熱經驗，年長者症狀多與年輕人不同，會出現5種非典型症狀，家中若有年長者應提高警覺。

根據疾管署昨天公布，本土登革熱上周爆增127例登革熱本土病例，個案居住分布在台南市95例、雲林縣23例、高雄市7例及台中市2例，今年累計至今已有425例登革熱本土病例，全國病例數為近10年以來同期最高，僅2016年為375例外，過去幾年同期感染數字僅為0至57例。個案年齡方面則介於未滿10歲至90多歲，其中超過4成為60歲以上長者，且累計6例重症病例，其中2例住院中，疫情仍處於上升階段。

目前全台仍以台南為重災區，國內425例本土病例中，台南市就占了362例，且台南市仁德區、東區、永康區為主要疫情群聚區，顯示台南疫情持續升溫，且有擴大現象。此外，高雄市新增鳳山區職場群聚還檢出登革病毒第2型。對此，防疫醫師林詠青也示警，社區有同時出現第1型及第2型登革病毒，意味著不同型別感染重症風險會上升，因為感染某一型別登革熱後，雖會對該型別出現保護力，但若感染到另一型別，併發重症、器官損害風險反而會提高。

成大醫院副院長、傳染病防治醫療網南區指揮官柯文謙18日也特別說明登革熱病程，他指出，遭到病媒蚊叮咬後潛伏期約4至7天，之後會出現所謂前趨症狀，包含骨頭痠痛、關節痠痛，過去俗稱斷骨熱，部分病人會有腸胃道症狀，甚至噁心、嘔吐、厭食。

柯文謙續稱，國際臨床統計發現，每出現1個有症狀的登革熱病人，背後就有3到4人是無症狀者，也就是感染登革熱個案中只有約25%會出現症狀，造成防治上很大的困擾，當無症狀帶原者在社區中就會有防治盲點。其中，有症狀者約有15%至20%會有輕中度或者重度症狀，得注意警示徵象，一旦出現持續性嘔吐、腹部疼痛、黏膜出血、體液蓄積、嗜睡或躁動不安、肝臟腫大、血容比增加與血小板急速下降等，就代表至少到中度等級，照護需要特別注意。接著，病情再惡化會進入重症，且會出現3個情況，分別是血漿滲漏、嚴重出血、嚴重器官損傷，比較多是肝臟，中樞神經、心臟、腎臟也有可能。

此外，柯文謙還提醒，年輕人和年長者個案的症狀有差別，年長者通常比較不典型。一般典型症狀包含發燒、肌肉痠痛、骨頭痠痛、皮膚紅疹等，但老人家反是出現如倦怠、胸悶痛、噁心嘔吐，少數還有腹瀉、感冒等症狀。因此要多加留意。除了年長者外，警示族群、多重共病或免疫低下民眾，也要提高警覺。