93歲老翁飽受疼痛之苦　「高頻熱凝手術」15分鐘緩解

一名93歲的病患，因為脖子到肩膀非常疼痛，痛到一年來都只能坐著睡覺，求診中國醫藥大學新竹附設醫院神經外科巫智穎醫師，考量到病患年事比較高且心臟衰竭，開刀風險高，因此，建議可採用高頻熱凝手術，經過約15分鐘手術，打了兩針 ，病患表示，一周後疼痛指數減少幾乎一半，兩周後回診，疼痛指數大幅降低，終於可以躺著睡覺了。

另一名68歲病患，右邊後頸到手臂很痛，尤其轉動起來頭部更是劇烈疼痛，經過檢查是高位頸椎第一第二頸椎疼痛，由於該病患之前做過腰椎手術效果不滿意，對手術猶豫，因此接受高頻熱凝手術，由於病患痛點圍繞重要神經血管腦幹，屬於高危險和複雜性手術，醫師手過程定位要非常清楚，目前恢復良好。

巫智穎醫師表示，高頻熱凝手術的原理是將導針置入所需治療的神經周圍利用高頻電波傳遞能量達到止痛效果，分為「傳統式」及「脈衝式」，傳統式是將產生疼痛的感覺神經破壞，脈衝式是經由改變神經傳遞，讓神經「暈倒」，「睡著」達到止痛效果。

整個治療過程是在局部麻醉或靜脈麻醉之下進行，經由術中X光或超音波導引將導針置入適當位置，治療時間約15至50分鐘，治療後無需住院，即可返家，無手術傷口，治療後當天可能會有腫脹痠麻無力，一到兩周後即可恢復生活品質。

高頻熱凝手術可以適用於三叉神經痛、頸腰椎疼痛、肩關節、膝關節疼痛、癌症疼痛等，止痛效果因人而異，通常為數月至一年以上。有些病患可能一年就會來打一次，跟醫美治療黑斑一樣，打掉黑斑如果再長出來，就再打掉。

巫智穎醫師指出，醫師下正確診斷是最重要，才能做正確判斷，治療起來才事半功倍，例如有些病患頸椎脊椎腰椎退化，側彎疼痛很厲害，如果開刀可能要打十多根釘子，不見得一定好，但經過x光，超音波或核磁共振，可以找出特定痛點來治療，舒緩疼痛也可以少吃止痛藥。

巫智穎醫師強調，疼痛是人體在出現問題，提醒自我保護的重要機制之一，疼痛介入性治療雖能有效降低疼痛但並非可以取代手術，不過，對於身體狀況不好不適合手術，或是對手術有疑慮病患，可與醫師充分討論，選擇最適合的方式。

慢性疼痛在如今文明社會中比例日漸增加，好發年紀也有往下趨勢，舉凡30幾歲上班族、工程師長期久坐久站，60幾歲老人骨關節退化，頸腰椎骨刺，甚至手術後產生的沾黏、神經痛等等，都嚴重影響生活品質。

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