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缺藥難解2/基層藥局叫苦 健保「分級醫療」恐淪「階級醫療」

缺藥中心 薛瑞元 階級醫療 缺藥平台 氧化鎂 換藥 調藥 朱茂男 李彥秀 安蒙西林
大型教學醫院採購藥品量大是藥廠眼中的金雞母,廠商也都會優先供藥,因此對「缺藥問題」比較不像基層藥局反應那樣敏銳。(圖/本刊資料照)

大型教學醫院採購藥品量大是藥廠眼中的金雞母,廠商也都會優先供藥,因此對「缺藥問題」比較不像基層藥局反應那樣敏銳。(圖/本刊資料照)

缺藥問題嚴重,衛福部長薛瑞元14日首度針對缺藥問題,提出短、中、長期解決方案,短期由藥廠提高產能、中期提升「缺藥平台」功能,調整醫院、診所、藥局藥品分配比例,長期則盼透過調整健保藥價,平衡藥物供需;至於氧化鎂之類特定藥品缺藥,會在短期內做調控。

衛福部健保署公布國內少數生產氧化鎂的藥廠聯絡窗口,並呼籲廠商務必穩定供應,還宣稱111年(2022)下半年,因市場需求大增及缺工等因素,造成氧化鎂藥品暫時性短缺,目前廠商產能已逐漸恢復,近期內應可順利供貨,然而這些話似乎安撫不了基層藥局的憂慮。

「藥廠保證有貨一定協助,問題是目前沒貨,我們只能繼續靠同業換(調)藥」一位在北市黃金地段開藥局的C藥師感嘆地說,部分處方藥因為缺藥的干擾,廠商近期已悄悄漲價,藥局進貨價高於健保核定處方藥價,藥局早已承受不了成本壓力。

S藥師也告訴本刊,若他的藥局不進藥,民眾頂多拿處方箋多跑幾家藥局,但如果連續跑多家藥局都沒藥,民眾恐怕就直接到大醫院看診,看病拿藥一次搞定,問題是大醫院費用越來越貴,經濟弱勢者也許就乾脆就不看病,自費購買成藥了事。久而久之,強調「分級醫療」的健保恐將淪為「階級醫療」,不僅導致大型醫院沉重負荷、基層藥局越來越無人問津,藥廠只能任大醫院砍價,惡性循環下就可能衍生成另個拖垮健保的炸藥引信,民眾若動輒被迫換藥,對健康的影響就更令人憂慮。

面對缺藥問題日益嚴重,開業藥師沈采穎呼籲食藥署多聽取基層藥局與患者的心聲,別讓健保「分級醫療」淪為「階級醫療」。(圖/趙世勳攝)
面對缺藥問題日益嚴重,開業藥師沈采穎呼籲食藥署多聽取基層藥局與患者的心聲,別讓健保「分級醫療」淪為「階級醫療」。(圖/趙世勳攝)

「缺藥原因多元,這波缺藥可能與春節假期結束,處方簽用量變多等多種因素有關」中華民國藥品行銷協會理事長朱茂男說,新冠肺炎爆發後,各國都搶製藥原料,俄烏之戰更打亂全球供應鏈,歐洲原料大漲,只能依賴中國大陸、印度,然而全球通膨的大環境下,全世界卻只有台灣的健保藥價不斷調降,許多業者都已在苦撐,醫院診所、基層藥局、業者與政府必須共體時艱,才能度過這波缺藥風暴,至於缺藥是否「真回不去了」,他也沒有把握。

國民黨副秘書長李彥秀認為,去年10月基層藥局就已叫不到「安蒙西林」,當時衛福部官員卻因忙著輔選、與在野立委鬥嘴,若官員當時能將「懷念陳時中」的力氣用在處理缺藥問題上,就不會等到藥師開罵和媒體質疑,衛福部才做出「勸說增產」、「建立分配制」因應,真沒想到已經是2023年,藥師及民眾還要自力救濟「以藥易藥」,衛福部的「超前部署」究竟何在?

藥師沈采穎則說,要解決缺藥,政府仍有待努力。例如,氧化鎂缺貨後,食藥署緊急通知醫院,請醫師開替代藥,包括「便通樂」、「清立漂」等,但是醫師處方箋卻還是開氧化鎂(因藥性相對溫和、對老人風險較低),病患拿氧化鎂處方箋到藥局還是領不到藥,既然食藥署都已核准醫師可開替代藥,為何不同時公告基層藥局藥師在食藥署專案核准的前提下,同意藥師也能比照,依其專業替病患換替代藥,別讓病患跑了多家藥局卻還是領不到藥?

國民黨副秘書長李彥秀疾呼衛福部官員多花心思處理缺藥問題,別再讓基層藥局被迫自力救濟,才能滿足病患充分領藥的權益。(圖/報系資料照)
國民黨副秘書長李彥秀疾呼衛福部官員多花心思處理缺藥問題,別再讓基層藥局被迫自力救濟,才能滿足病患充分領藥的權益。(圖/報系資料照)
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