缺藥難解2／基層藥局叫苦　健保「分級醫療」恐淪「階級醫療」

缺藥問題嚴重，衛福部長薛瑞元14日首度針對缺藥問題，提出短、中、長期解決方案，短期由藥廠提高產能、中期提升「缺藥平台」功能，調整醫院、診所、藥局藥品分配比例，長期則盼透過調整健保藥價，平衡藥物供需；至於氧化鎂之類特定藥品缺藥，會在短期內做調控。

衛福部健保署公布國內少數生產氧化鎂的藥廠聯絡窗口，並呼籲廠商務必穩定供應，還宣稱111年（2022）下半年，因市場需求大增及缺工等因素，造成氧化鎂藥品暫時性短缺，目前廠商產能已逐漸恢復，近期內應可順利供貨，然而這些話似乎安撫不了基層藥局的憂慮。

「藥廠保證有貨一定協助，問題是目前沒貨，我們只能繼續靠同業換（調）藥」一位在北市黃金地段開藥局的C藥師感嘆地說，部分處方藥因為缺藥的干擾，廠商近期已悄悄漲價，藥局進貨價高於健保核定處方藥價，藥局早已承受不了成本壓力。

S藥師也告訴本刊，若他的藥局不進藥，民眾頂多拿處方箋多跑幾家藥局，但如果連續跑多家藥局都沒藥，民眾恐怕就直接到大醫院看診，看病拿藥一次搞定，問題是大醫院費用越來越貴，經濟弱勢者也許就乾脆就不看病，自費購買成藥了事。久而久之，強調「分級醫療」的健保恐將淪為「階級醫療」，不僅導致大型醫院沉重負荷、基層藥局越來越無人問津，藥廠只能任大醫院砍價，惡性循環下就可能衍生成另個拖垮健保的炸藥引信，民眾若動輒被迫換藥，對健康的影響就更令人憂慮。

「缺藥原因多元，這波缺藥可能與春節假期結束，處方簽用量變多等多種因素有關」中華民國藥品行銷協會理事長朱茂男說，新冠肺炎爆發後，各國都搶製藥原料，俄烏之戰更打亂全球供應鏈，歐洲原料大漲，只能依賴中國大陸、印度，然而全球通膨的大環境下，全世界卻只有台灣的健保藥價不斷調降，許多業者都已在苦撐，醫院診所、基層藥局、業者與政府必須共體時艱，才能度過這波缺藥風暴，至於缺藥是否「真回不去了」，他也沒有把握。

國民黨副秘書長李彥秀認為，去年10月基層藥局就已叫不到「安蒙西林」，當時衛福部官員卻因忙著輔選、與在野立委鬥嘴，若官員當時能將「懷念陳時中」的力氣用在處理缺藥問題上，就不會等到藥師開罵和媒體質疑，衛福部才做出「勸說增產」、「建立分配制」因應，真沒想到已經是2023年，藥師及民眾還要自力救濟「以藥易藥」，衛福部的「超前部署」究竟何在？

藥師沈采穎則說，要解決缺藥，政府仍有待努力。例如，氧化鎂缺貨後，食藥署緊急通知醫院，請醫師開替代藥，包括「便通樂」、「清立漂」等，但是醫師處方箋卻還是開氧化鎂（因藥性相對溫和、對老人風險較低），病患拿氧化鎂處方箋到藥局還是領不到藥，既然食藥署都已核准醫師可開替代藥，為何不同時公告基層藥局藥師在食藥署專案核准的前提下，同意藥師也能比照，依其專業替病患換替代藥，別讓病患跑了多家藥局卻還是領不到藥？