糖尿病患運動慎防低血糖　嚴重恐致頭痛昏迷

年節期間，幾乎餐餐都大魚大肉，建議適時運動促進健康，尤其對糖尿病患好處更是不少，例如降低胰島素阻抗性幫助血糖控制；改善血糖、血脂及血壓，降低心血管疾病風險；提升自我形象、釋放壓力減輕憂鬱達到增進生活品質之效。持續規律運動是糖尿病控制不可或缺的一部份，但不正確的運動方式卻可能引起運動傷害，更嚴重者甚至可能危害到生命安全。對於糖尿病友，如何正確運動，避免運動造成的傷害十分重要。

臺北市立聯合醫院陽明院區復健科主治醫師邱湣淇指出，運動可以促進胰島素分泌，降低胰島素阻抗性，使肌肉利用周邊血糖，進而達到降低及控制血糖的效果。相對的，若空腹運動、劇烈運動卻可能造成低血糖風險。低血糖除了容易發生在運動期間、運動剛結束時，運動後長達12小時皆可能會發生，因此糖尿病人須特別注意是否有顫抖、無力、冒冷汗、焦躁、手及嘴部麻刺感、飢餓感等低血糖症狀，若有上述症狀應立刻停止運動，並進食補充糖分。更嚴重低血糖症狀如頭痛、視覺模糊、心智遲鈍、混亂、健忘、抽筋及昏迷，若有上述現象發生則應盡速就醫。

邱湣淇建議，為避免運動時低血糖的發生，在運動前、中、後皆應測量血糖，並調整飲食和降血糖之藥物劑量。運動前的血糖最好落在90-250毫克/每毫升，若血糖低於70毫克/每毫升則不宜運動。有施打胰島素的糖尿病患者，需根據運動時間調整注射時間、注射劑量及碳水化合物攝取量。如果預計在胰島素作用達到高峰時運動（通常在施打後2-3小時內），則須減少速效或短效胰島素的劑量以避免低血糖的發生。

特別容易發生低血糖的族群需注意，包括糖尿病自主神經病變者、長時間診斷為第一型糖尿病者、最近曾低血糖過的人、因運動導致腎上腺素或其他荷爾蒙反應不良、老年人、低血糖卻沒有症狀的人。這些病友運動時最好能有同伴相伴，並隨身攜帶糖尿病識別卡、手機、葡萄糖錠或其他快速吸收的碳水化合物補充品以利隨時補充血糖。

除了低血糖，血糖控制不良的第一型糖尿病友還可能出現高血糖，伴隨多尿、無力、疲累、口渴、呼吸有酮酸氣味等現象；而高血糖引起的多尿還可能導致脫水，造成體溫調節異常及血糖更升高，因此此類病友運動期間也應嚴格監控血糖及補充適量水分。

邱湣淇提醒，有視網膜病變的病友應避免高強度的有氧運動或阻力訓練，或其他會造成血壓過度上升的活動如跳躍、撞擊、頭下腳上及憋氣，以防玻璃體出血之情形。有周邊神經病的病友因感覺異常，運動時需保持足部乾燥，使用氣墊、矽膠鞋墊或穿襪子，並每天檢查足部避免足部產生水泡、潰瘍甚至截肢的問題。

良好運動習慣才能避免傷害，為運動帶來最大好處。糖尿病友應養成運動前後量測血糖的習慣，並熟知低血糖的相關症狀，適時補充水份及碳水化合物。平時做好足部護理並根據自身狀況調整運動強度，若有疑慮應盡快諮詢醫師避免延誤病情。