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RSV更狡猾…急診醫揭「兒童免疫債」問題顯現:比新冠凶險 8症狀曝光

RSV 新冠肺炎 病毒 吳昌騰
醫師提醒,隨著防疫鬆綁,兒童免疫債問題開始顯現。(示意圖/周志龍攝)

醫師提醒,隨著防疫鬆綁,兒童免疫債問題開始顯現。(示意圖/周志龍攝)

隨著國內COVID-19疫情稍緩,各項防疫措施鬆綁。不過,林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰透露,因應COVID-19疫情的一系列防護措施,使得兒童的免疫系統錯過了成長過程中的免疫力訓練,對包括RSV(人類呼吸道合胞病毒)在內的多種呼吸道病毒傳播,產生了顯著影響,如今防疫鬆綁,「兒童免疫債問題開始顯現」。

吳昌騰在臉書粉專表示,過去2年多,世界各國為控制疫情,實施了一系列的非藥物干預措施,包括居家隔離、戴口罩、勤洗手、保持社交隔離、網路視訊上課等方式,「這些措施除了防止及減緩新冠病毒的傳播,也對包括RSV在內的多種呼吸道病毒的傳播產生了顯著影響,但絕大多數在冬季流行的呼吸道病毒並沒有消失」。

醫師說明,RSV是肺炎病毒屬(Pneumovirus)的成員,因為它與呼吸道感染有關,並能把感染的鄰近細胞融合起來,所以稱為「呼吸道融合病毒」,感染途徑包括鼻黏膜或眼結膜接觸被病毒污染的分泌物、吸入感染患者含病毒的呼吸道飛沫等,「接觸傳播中,RSV在皮膚上保持有傳染性的時間為20分鐘,在衣服和紙巾上能維持20~30分鐘,在物體檯面可長達6小時」。

吳昌騰示警,「單就疾病嚴重度來說,RSV對於兒童威脅要比新冠病毒Omicron病毒株更凶險的。兒童人群普遍容易感染RSV,一旦感染,最容易侵襲影響呼吸系統,常常表現是,發燒、咳嗽、食慾下降、活動力不好,呼吸急促、呼吸困難甚至出現呼吸衰竭或呼吸暫停。其主要致病機制為呼吸道阻塞、細支氣管平滑肌痙攣及隨後的氣道超敏反應。」

「RSV很狡猾的!」吳昌騰提醒,「人類獲得免疫保護的途徑主要有兩種,一是通過自然感染的被動免疫,其次是疫苗接種。但RSV具有一個血清型,可分為A、B 兩種亞型,多數情況下,在一個流行季節中,孩子感染一次,但是有些不幸的孩子確實會感染2次。原因是,孩子感染後雖然能產生抗體,但是因為RSV兩種亞型之間的抗體缺乏交叉保護性,孩子是會感染了不同型的病毒。」

醫師強調,「過去兩三年,由於這些呼吸道病毒流行規律被打亂,兒童可能會面臨免疫負債,而免疫負債仍會不斷累積,未來日子,對兒童來說,呼吸道病毒傳染會不會更頻繁,目前還無法預測,真的需要我們密切觀察注意。」

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