高齡或年輕都難孕「少子化再破新低點」　掌握重點！試管懷孕率破7成

少子化再破歷史新低！行政院國家發展委會預測，111年的新生兒數恐只剩13.9萬人、將是史上首次跌破14萬人大關！有鑑於台灣試管嬰兒著床成功率高達36.7%，亞洲排名第一，為了挽救少子化國安問題，國健署將重點目標鎖定在人工生殖醫療，擴大試管療程補助「無上限」，截至今年7月下旬，已幫助超過2700對夫妻成功懷孕，生下3000多名試管寶寶！而數據指出，胚胎植入著床失敗或反覆流產等不孕的最大主因之一，就是染色體異常所造成，若運用染色體篩檢預先排除不適胚胎，懷孕成功率能提升至7成。為此，試管教父李茂盛教授、試管之父曾啟瑞教授，以及多位不孕症名醫攜手創源生技，從生殖醫學觀點，共同為「高齡難孕」、「年輕不孕」族群，提供臨床解決方案。

針對高齡(逾35歲)不孕的病患，TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師分享，運用現行個人化試管相關輔助檢測，懷孕成功率能從原本的不到30%提升到72%，即便是「鑲嵌型胚胎植入」案例，在院內過去2年的臨床統計，仍有超過1/3懷孕成功率。

王瑞生醫師表示，1名40歲的高齡婦人久久不孕，經診斷，建議植入前，先以胚胎著床前染色體篩檢(PGT-A)篩選出品質較佳的胚胎，但送檢的5顆胚胎中，適合植入的胚胎不多，醫師最後選了2顆鑲嵌型胚胎植入，結果不但成功懷孕，還是一對雙胞胎。後續依據國際醫學會建議，於產期第18週進行SNP等級的羊水晶片追蹤，確認植入的鑲嵌胚胎自我淘汰了異常細胞，染色體呈現完全正常，婦人喜極而泣，這才真正安心準備迎接健康的雙寶。

除了高齡難孕，在解決「年輕不孕」問題上，也有新發現。茂盛醫院生殖中心游姿寧醫師於「細胞衰老標記，預測年輕病人不孕率」的研究，探討國內110名不孕女性的94顆囊胚，在試管療程中，年齡、細胞衰老標記以及非整倍體胚胎比例間的關係。結果發現，有流產、胚胎著床失敗，或是長期不明原因不孕的年輕女性，胚胎染色體異常率會受到細胞衰老的影響升高，而需要考慮接受PGT-A，篩選品質較佳的胚胎，增加植入後的成功率及活產率。

而無論年齡大小，對於胚胎品質較差不適合進行切片的病患，生基婦產專科暨生殖醫學中心院長張甫軒醫師進一步分析，根據非侵入性胚胎著床前染色體篩檢(niPGT-A)的臨床研究，目前niPGT-A仍然有DNA放大失敗率較高的風險，且與現行PGT-A檢測結果存在不一致的問題。雖然近期多篇文獻，說明niPGT-A結合人工智慧發展出來的「胚胎評級系統」，無需活檢(切片)即可進行無創胚胎優選，進行植入，有機會幫助患者提高胚胎利用率，但目前還是建議以PGT-A作為第一層把關，當沒有胚胎適合植入或切片時，才建議以niPGT-A進行第二階段篩查，並呼籲患者務必重視植入後的胎兒發展追蹤。對此，曾啟瑞教授也表示，niPGT-A臨床研究尚未成熟，技術應用仍需觀察。

不孕症被世界衛生組織列為繼癌症、心血管疾病之後，21世紀第三個最嚴重的疾病，有賴政府、醫界、產業共同努力。創源生技與TFC臺北婦產科診所生殖中心、茂盛醫院生殖中心、生基．基生生殖中心，以及台灣子宮內膜異位症學會共同合辦「第二屆 國際生殖趨勢論壇」，與醫界先進共同打造國際級生殖醫學交流平台，以患者及胎兒為中心，從臨床治療到各種孕產前檢測配套，提供最完整的胎兒發展追蹤與檢測結果綜合分析，共同為臨床照護帶來更多元的醫療助力，幫助各種不同需求的不孕患者，依據每個人的情況量身訂做，提供最終、最佳、最適當的診療建議。