護理師「右肩旋轉肌斷裂」　把握復健黃金期！終於順利重回職場

台中一名50多歲的連小姐，擔任特檢區護理師，因需持續使用雙手來操作儀器，於去年開始覺得右肩疼痛，起初不以為意覺得會自行好轉並未就醫，直到已影響她的睡眠及工作，半夜也常因疼痛而醒來，造成精神狀況不佳，甚至暫時調離原單位。因此至本院復健科求診，經復健科醫師診斷，發現是旋轉肌群斷裂，轉至骨科接受右肩旋轉肌的修補手術。

衛生福利部臺中醫院物理治療師沈傳凱指出，連小姐手術後，用三角巾固定一個月之後開始接受物理治療，個案的肩關節動作嚴重受限，經物理治療師評估後發現肩關節因術後腫脹及沾黏，造成關節角度受限右肩舉高只有30度，外展只有40度，一動就會非常難受，連帶脖子也開始感到疼痛。

沈傳凱表示，從患者最難接受的疼痛開始處理，將緊繃的肩頸肌肉放鬆，並以消除水腫的手法將肩部的腫脹降低，促進右肩的循環，並加上關節鬆動術及牽拉治療等徒手治療手法，來改善肩部活動度受限的情況，更於治療結束後教導病患回家的自我照顧，如熱敷、自我按摩、自我牽拉…等。經過一個月的治療後，連小姐肩關節角度也明顯提升可以舉高和外展到90度，外轉也可以達到60度，個案自己也覺得很神奇，現在已經可以在晚上好好睡上一覺。

沈傳凱說，物理治療師除了原本的徒手治療手法之外，開始在治療中加入肌力訓練，在受傷及手術後因固定及疼痛而造成萎縮的肌肉群，藉由紅繩、彈力帶等訓練，來增加肩關節的穩定性及活動時所需要的肌力。病患每天也遵守物理治療師教導的回家作業，經過5個月左右的復健期，右肩活動度和肌力慢慢恢復，已經可以達到功能性活動的角度，生活自理已不成問題。

連小姐也說從來沒想過自己的肩膀在手術後可以恢復到這樣的程度，往往聽過相同手術個案，預後效果不佳，原本很擔心自己無法恢復到以前的狀態，但在物理治療師細心的治療下恢復到和手術前一樣，且力氣和角度都恢復的很好，現在已經可以回到原單位繼續服務。

沈傳凱物理治療師強調，術後的復健相當重要，只要能即時且適當的治療都能有相當好的恢復。當然個案自己也要堅持，物理治療師指導的回家運動及自我照顧的方式，也都要確實執行，治療師與病人雙方的密切合作，才能創造出最棒的預後。