余苑綺病逝／大腸癌居10大癌症之首…直腸癌復發率更高　主要症狀一次看

資深藝人余天與李亞萍的二女兒余苑綺2014年確診直腸癌，8年來經歷超過70次化療和各式治療，今（21）日下午不敵病魔，享年39歲。近年來，隨著生活習慣的改變及飲食西方化的影響，台灣大腸直腸癌的發生率逐年增加，根據衛生福利部國民健康署癌症登記報告指出，自民國95年起大腸直腸癌已經超越肝癌，成為年發生率第一名的癌症。

根據癌症登記統計顯示，大腸癌發生人數從84年的4,217人，標準化發生率為每10萬人口22.9人，95年發生人數首次超越肝癌，成為我國癌症發生人數最多的癌症，發生人數已超過15,000人，107年標準化發生率為每10萬人口41.8人，標準化發生率上升82.5%。而死亡人數從84年的2,469人，標準化死亡率為每10萬人口13.3人，107年已增至5,823人，標準化死亡率為每10萬人口14.9人，標準化死亡率上升12%。

台灣癌症基金會指出，大腸直腸癌的症狀常常和腫瘤的生長情形及位置有關，大腸直腸癌大部分是由息肉演變而來，初期通常沒有什麼症狀，約有百分之四十的比例大腸直腸癌發生在近端結腸的位置，約百分之六十的比例發生在遠端結腸、直腸的位置。發生在遠端左側位置的大腸癌，其症狀包括直腸出血、排便習慣改變、新發生的便秘或腹瀉、大便變細小和腹痛等。

至於發生在直腸位置的癌症，則稱之為直腸癌，其症狀包括排便急迫感、裡急後重感、排便時會帶血或粘液、排便不完全感等，其他症狀如會陰處疼痛，泌尿道方面症狀和陰道瘻管等。較晚期的大腸直腸癌，其症狀包括疲倦、厭食、體重減輕等，這些症狀可能與癌症的進展和轉移部位有關。

整體觀察大腸直腸癌的發生率，約4分之3發生在左側的乙狀結腸至直腸部位，顯示直腸癌的發生率遠高於大腸癌。此外，直腸有儲存糞便的作用，癌變風險高，一旦確定罹癌，癌細胞轉移至肺臟的機率，也比大腸癌高3至4倍，第三期的復發率也比大腸癌高4成。

有別於大腸癌，直腸癌因侵襲風險較大，部分患者在接受手術切除腫瘤後，還需進行放射線治療，已降低復發率。不僅如此，若直腸癌的病灶位置過於接近肛門，嚴重時可能必需做人工肛門，對患者的健康照護和生活品質，無疑產生重大負擔。

衛福部表示，大腸癌早期並無症狀，但可以藉由定期接受篩檢而早期發現早期治療，為治癒率很高的癌症。根據統計，早期的大腸癌如果妥善治療，存活率高達90％以上。據歐美國家經驗，每一至二年糞便潛血篩檢約可下降18％至33％的大腸癌死亡率。

國健署自93年起，開始推動50-69歲大腸癌篩檢服務，並自99年起納入預防保健服務項目，正式於全國推行，於102年6月起將篩檢年齡調查為50-74歲。糞便潛血檢查（FIT）是檢查糞便中是否有血，目前糞便潛血檢查是用免疫法，不需飲食限制，因此相當簡單方便，但糞便潛血檢查並非百分之百，所以當有任何異狀時，仍應找專科醫師做必要檢查。

國健署提醒，預防大腸癌方式包括養成良好飲食習慣、多吃蔬菜水果、少吃肉類及高油脂食物、養成每天運動習慣、養成定期篩檢的習慣等。大腸癌多發生在50歲以後，所以50歲以上民眾應每1至2年接受糞便潛血檢查；有個人或家族瘜肉症或大腸癌病史的民眾，建議直接接受全大腸鏡檢查，檢查年齡也要提早。