乳癌發生率呈「陡坡上升」　治療奏效！無論老少「存活率皆達9成」

藝人朱俐靜因乳癌不幸離世，喚醒更多人重視乳房健康，根據國健署最新資料顯示，乳癌是女性發生率最高的癌症，2017年每十萬人口就有78.9人罹患乳癌，相較於30年前僅17.1人，成長速度相當驚人，呈現急遽陡坡的上升幅度，跟女性發生率第二的大腸癌（每十萬人口42.9人）相較，明顯高出相當多。

針對這個數字，和信醫院乳癌團隊召集人余本隆醫師認為不必過於憂心，因為目前應該已逐漸接近乳癌發生率的高峰，之後應會呈現高原期走勢。余本隆醫師表示，查看2018年台灣各行政區域的乳癌發生率，台北市每十萬人口有95.6人罹患乳癌，遠高於山地區域的40.1人，這顯示都會區的生活模式、飲食會增加乳癌發生率，例如飲食更加西化、生活節奏較快等等。

再觀察美國各種族的乳癌發生率，白人每十萬人口127.8人罹患乳癌，亞裔則是89人，對比台灣平均的78.9人略高一些，顯示就算是同一種族，美國的生活型態會提升乳癌發生率。余本隆醫師認為，台北市的乳癌發生率已和美國亞裔差不多，顯示已接近頂點，再持續往上的空間有限。

不只如此，台灣乳癌病人的存活率也愈來愈高。余本隆醫師表示，和信醫院分析2014-2018年全程照顧的4,158位乳癌病人中，其5年整體存活率為93%，高於美國平均的83%，也高於台灣平均的85%。

余本隆醫師說，4158位病人中，全部期別乳癌病人依年齡分析，年紀低於40歲的病人、與年紀高於40歲的病人5年整體存活率均為93%，顯示年輕乳癌病人死亡風險在統計學上並沒有差異，這與二十多年前低於40歲的病人存活率較差有明顯不同，原因是近年醫藥的研發有長足的進步，使得整體乳癌存活率不斷提升。

不過，乳癌的預後仍然受到「3T」影響，也就是Type型態、Timing時機、Treatment治療方式。余本隆醫師說，如果罹患的是惡性度比較高的乳癌型態，又比較晚發現，治療方式上就比較侷限，預後也會比較不好。Timing的重要性高於Type，所以定期篩檢、及早發現更為重要，目前政府提供45歲以上女性公費篩檢，但根據國健署資料，2019年罹患乳癌的女性總計14856位，其中45歲以下佔17.9%，並不包含在兩年一次乳房攝影公費篩檢範圍內。

余本隆醫師表示，除非這些女性定期健檢、或觸摸到硬塊及相關症狀，才可能及早發現，建議每個月生理期後要自我檢查，同時注意乳頭是否有異常分泌物，例如內衣上是否有污漬或血漬，一旦發現千萬別輕忽，建議先到醫院進一步檢查，就算初步判斷腫瘤或囊腫屬於良性，也不能掉以輕心，仍要持續觀察2年以上才比較安全。

如果確定罹患乳癌也不必過度擔心，余本隆醫師表示，無論是外科手術或標靶藥物治療，目前技術、治療效果皆非常好，如何兼顧存活率與生活品質，則要依據病人狀況與醫師進一步討論，才能爭取到最高的治癒機會。