病毒之戰3／鞋子別踩進家門！做好5件事預防猴痘　專家：不要只靠疫苗

台灣已於6月23日將猴痘列入第二類法定傳染病，中國醫藥大學新竹附設醫院感染科主任張凱音表示，猴痘與天花病毒同屬正痘病毒屬（Orthopoxvirus），所以若有接種天花疫苗（牛痘），就具有一定的預防能力，由此推算年齡小於43歲以上的民眾，都沒有保護力，因為台灣在1979年就停止天花疫苗的注射，原因是當時天花已經幾乎絕跡。

由於台灣已經出現第一例猴痘境外移入案例，外界也開始關心疫苗問題，疾管署長周志浩6月24日表示，我國已有第一代天花疫苗，但屬於活性疫苗，所以接種後的副作用較嚴重，目前規劃作為戰備使用，現在正在進行第三代天花疫苗及抗病毒藥物的採購事宜，改良後的第三代疫苗副作用比較小，目前具體的採購數量在洽談中，最晚一定會在年底前買到。

周志浩透露，第三代天花疫苗初步規畫提供給照顧猴痘患者的醫護人員、患者密切接觸者以及實驗室人員等3類對象施打。

由於猴痘在短短約1個月的時間，就在全球各國家擴散，紐約市因此宣布開打天花疫苗，不過目前只針對高風險族群接種，以目前案例來看，男同志似乎佔比較高，許多同志族群因此擔心被貼上標籤。張凱音說，其實只要是性接觸都有可能傳染。

至於未來哪些人需要接種天花疫苗？張凱音說，目前尚未可知，需要再觀察一陣子，才會知道哪些人是高風險則群，不過以目前的情況來看，一般民眾應該不需要接種天花疫苗。

台大急診醫師李建璋則認為，想要預防猴痘進入社區，啟動邊境檢疫最要緊，從疫區歸國的民眾若是發燒，或是身上出現紅疹都要主動通報與檢驗隔離，並且疫調。另外，除了醫護人員，李建璋建議前往疫區旅行的民眾、或有高風險性行為者，都要接種天花疫苗。他提醒，有了新冠經驗，這一次猴痘一定要超前部屬。

疾管署6月25日也公布猴痘隔離處理、疫調及接觸者追蹤指引，未來依據情境，把接觸者匡列處置分成高、中、低風險，也呼籲民眾返國入境時如出現發燒、皮膚病灶如紅疹、丘疹、水泡或膿疱等疑似症狀，應主動告知航空公司人員及機場港口檢疫人員，並儘速就醫，告知醫師旅遊史及接觸史。

至於一般民眾，張凱音表示，只要維持現在防範新冠肺炎的方式，例如戴口罩、勤洗手等，就可以預防猴痘傳染了。毒理專家招名威也認為，一昧期待猴痘疫苗與藥物是錯誤的，因為猴痘是接觸性為主的疾病，他建議戴好口罩、勤洗手、減少不必要的身體接觸，同時區分室內外鞋，回家就洗澡換衣服，不要把外面病毒踩回家中，做好上述5件事就能預防猴痘。

張凱音說，台灣出現首例猴痘之後，許多民眾紛紛前來詢問能否接種水痘疫苗，事實上猴痘、水痘根本不是同一種疾病，無論是疫苗或抗病毒藥物都不一樣，所以無法替代使用，呼籲民眾千萬不要「病急亂投醫」。如果不幸感染猴痘，目前以輸液治療與維持營養等症狀治療為主，多數患者都是輕症，身體會慢慢恢復健康，若屬於重症者則須使用抗病毒藥物Tecovirimat、Cidofovir、Brincidofovir或是注射針對天花病毒的靜脈注射免疫球蛋白（VIGIV）來治療。