新調查！6成民眾陷肺炎危機　醫：3種疫苗都打才安全

研究顯示，新冠肺炎確診者同時會出現細菌感染問題，已經確診新冠肺炎的病患中，合併細菌感染的菌種，亦有發現社區型肺炎常見的肺炎鏈球菌。鼻腔是病菌躲藏的大本營，肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽內，當人體免疫低下時，就會伺機而動、大舉入侵，因此醫師建議若要完整提升肺炎的防護，應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等3種疫苗。

財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會日前針對1089位50歲以上成人進行《2022疫苗認知問卷調查》發現，近期已接種新冠疫苗的受訪者中，高達66%未接種肺炎鏈球菌疫苗、52%未接種流感疫苗；細究其未接種原因，民眾皆認為已接種新冠疫苗後，便無需再接種其他疫苗。

對此，李慶雲兒童感染暨疫苗發展基金會董事長黃立民醫師表示，多數疫苗單獨針對一種病原體提供保護作用，新冠疫苗僅針對新冠病毒提供保護作用，但近年多項研究發現，新冠肺炎確診者有合併或續發細菌感染的問題。據統計，新冠肺炎住院的患者中約7%合併細菌感染，且進入加護病房的患者感染比例更是一般住院者的2倍；另一研究針對新冠肺炎合併細菌感染患者進行分析，發現近6成感染源來自於肺炎鏈球菌。

台灣鼻科醫學會理事長暨台大醫院耳鼻喉科葉德輝醫師指出，鼻腔最深處「鼻咽」，積藏上百萬個病菌，這也是當前新冠病毒經由鼻咽採檢的主因，而肺炎鏈球菌平時就潛伏於鼻咽中，呈現無症狀的帶菌狀態，成人平均帶菌率為5-10%。一旦人體感染其他疾病、免疫力下降時，肺炎鏈球菌便可能經由呼吸道或血液侵襲器官，其症狀因感染部位不同而異，可能引起敗血症、肺炎、腦膜炎等多種侵襲性疾病，嚴重時甚至可能致死。鼻腔是上呼吸道的重要器官，預防肺炎首先要鞏固鼻腔健康，以降低病毒與細菌對人體的侵襲，此外更要搭配疫苗接種；建議若要完整提升肺炎的防護，應接種新冠、肺炎鏈球菌及流感等三種疫苗，才能打造完整的防護網。

後疫情時代，不僅需要防範新冠病毒，更要當心潛伏於你我間的肺炎鏈球菌所造成的肺炎威脅，其中以年長、慢性病族群首當其衝。黃立民醫師表示，年長者因感染肺炎鏈球菌所引起的菌血症，致死率高達60%。疾管署最新侵襲性肺炎鏈球菌感染症疫情週報顯示，今年國內已累積27例侵襲性肺炎鏈球菌感染症、2例死亡案例，其中近6成為65歲以上長者族群。病毒性肺炎容易伴隨細菌性肺炎，且兩者容易混淆，加重治療難度。而臨床治療中，高達7成肺炎鏈球菌對第一線常見的抗生素具高抗藥性，不僅病人需要用到後線的治療方式外，更會增加住院時間、影響整體治療成效。

此外，研究發現，50歲以上民眾若罹患慢性病，如：高血壓、糖尿病、慢性腎病等恐增加肺炎感染風險。黃立民醫師說明，人體免疫反應分成主動免疫和被動免疫，當肺炎鏈球菌攻破鼻黏膜防線，將造成人體主動免疫力失靈，引起感染。而慢性病等免疫力低下的族群，便特別需要加強被動免疫，也就是接種肺炎鏈球菌疫苗，幫助保護鼻咽部黏膜，和降低鼻腔帶菌率，進而阻斷肺炎鏈球菌的傳播。

黃立民醫師進一步說明，台灣現有肺炎鏈球菌疫苗分為23價多醣體疫苗、13價結合型疫苗兩種。23價多醣體疫苗針對的菌株較多，保護範圍廣，但其中仍有漏網之魚，無法完全涵蓋台灣所流行前三大菌株類型，保護仍存在漏洞；另一種13價結合型疫苗具免疫記憶力，保護效果可維持較長時間，也能針對台灣所流行的菌株進行預防。因此，依據前美國疫苗接種諮詢委員會（ACIP）與台灣疾病管制署皆建議，65歲以上者，若未曾接種過肺炎鏈球菌疫苗，建議先接種一劑13價結合型疫苗，一年後再接種一劑23價多醣體疫苗。具有高感染風險的族群建議兩種疫苗都要施打，完整防堵肺炎。

為增進大眾對引發肺炎的病毒、細菌種類及鼻腔帶菌的認識，財團法人李慶雲兒童感染暨疫苗發展醫學文教基金會與台灣鼻科醫學會共同舉辦「神秘鼻腔透視巡迴展」，打造全台首創鼻腔3D沉浸式體驗，帶領大家探索神秘的鼻腔世界。