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猛爆性腦炎搶救有難度 關鍵在時間!1歲童拔管「已恢復意識」

猛爆性腦炎 拔管 恢復意識 腸病毒
兒童接種疫苗可預防重症,一旦確診後,家長也要注意是否出現前驅症狀,才能及時就醫。(示意圖/非當事人/黃耀徵攝)

兒童接種疫苗可預防重症,一旦確診後,家長也要注意是否出現前驅症狀,才能及時就醫。(示意圖/非當事人/黃耀徵攝)

今天單日死亡104人創新高,其中包含2位未滿5歲孩童,其中一位4歲女童是併發腦炎而過世,目前累計7例兒童死亡案例中,即有5人是因腦炎而不幸往生。

台大兒童醫院主治醫師李秉穎今天接受周玉蔻專訪時表示,目前不清楚兒童病程的詳細過程,只知道偶爾會出現神經併發症,且目前看起來「和1998年腸病毒臨床表現有點像」,都是直接影響到腦幹。

1998年腸病毒71型第一次在台灣爆發大流行,重症主要原因是引起腦幹腦炎,當年兒童感染人數估計超過30萬人,重症405人,死亡78人,重症主要發生在5歲以下的幼童。

中山醫學大學附設醫院兒童急診科主任謝宗學認為,若以30萬人感染(實際感染人數可能更多)估算,重症率約0.13%;死亡率約0.026%。今年新冠肺炎 Omicron變異株流行,針對兒童族群(總感染人數約20%)估算,中重症率約 0.02%;死亡率約0.002%。

謝宗學說,兩者比較後可以發現,腸病毒71型不管在重症率、死亡率都比 Omicron變異株高,但今年才過不到一半,兒童感染新冠肺炎的人數已經近30 萬人,傳染能力大幅超越腸病毒71型。針對腦炎的病程比較,目前公布新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病例,幾乎是在發病當天或隔天就猛爆性出現;腸病毒 71 型腦幹腦炎發生的時間散佈在病程第2天到第6天。

此外,腸病毒71型出現重症前驅症狀到真正重症最短還有8-12小時到24小時以上空窗期,可以讓醫療介入搶救;然而,這次新冠肺炎併發嚴重急性腦炎的病程超快,似乎是前驅症狀出現後即變成真正重症,造成腦部破壞、水腫,最後回天乏術。

陳時中認為,兒童新冠腦炎個案看到症狀、發現徵兆時都已經比較晚了,是令人擔憂的地方。醫療應變組副組長羅一鈞則表示,建議家長特別留意8大前驅症狀、及時就醫請醫師診治。只要及時送醫,還是會有所轉機,羅一鈞也公布一例,5/22公布的1歲腦炎案例,已於5/23拔掉呼吸管且恢復意識,目前狀況持續好轉中。

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