逾9成女性肺癌患者不吸菸　3類人應該及早篩檢

近年包含鳳飛飛、陳文茜、柯文哲太太陳珮琪，從不抽菸卻都被診斷出肺腺癌。醫師表示，約有90%女性肺癌的病因都不是抽菸，而可能是來自於自空污、油煙等禍害。台中市一名67歲楊小姐，沒有抽菸習慣，但長年擔任家庭主婦，為家人烹煮三餐、燒香祭祖，暴露在油煙與懸浮物的環境多年。一次例行性體檢時因胸部X光異常而到胸腔科就醫，接受進一步低劑量電腦斷層檢查後，發現左上肺有一顆1.7公分的結節，經穿刺切片確診是第一期肺腺癌，開刀治療後恢復良好，已於門診追蹤。

根據國民健康署2019年最新癌症報告指出，台灣男、女性的肺癌發生率皆位居第二名，但死亡率卻雙雙高居第一，而其中不抽菸的患者也遠多於抽菸患者。衛福部臺中醫院胸腔內科鐘威昇醫師博士表示，從報告中能得知台灣每年新增肺癌人數約15,000人；男女比約為52%：48%，其中更以肺腺癌為大宗，除了佔男性個案的58.17%之外，更佔女性個案的87.3%。

鐘威昇醫師說，不同於以往民眾認為抽菸就會罹患肺癌的認知，在台灣約有50%以上的肺癌患者皆不抽菸，更有超過90%的女性肺癌患者是從不抽菸。醫師分析，現今肺癌的病因主要來自於基因的不穩定性與遺傳關係；以及，環境致癌物的刺激，包括吸菸、空污、油煙、食品（醃製食品、臘腸或油炸香腸等）。

然而，早期肺癌幾乎無症狀，若不是透過篩檢，甚至難以察覺。根據最新台灣癌症登記報告顯示，台灣肺癌分期比例佔比最高的是第四期患者，約有45.03%，其次則為第一期患者，約有33.45%。顯示若非透過篩檢或其他方式而及早發現癌症的患者，大多數人都是在疾病晚期才驚覺罹癌，也體現出健康檢查與早期治療的重要性。

鐘威昇醫師表示，目前臨床上用來診斷肺癌的利器為低劑量電腦斷層（LDCT），可以偵測到小於1公分的肺部結節，並透過結節的大小和形態特徵，及早評估是否為惡性，以及早提供後續臨床處置，比傳統的胸部X光具備更高的敏感性。

鐘威昇醫師呼籲，肺癌雖是無聲的殺手，但早期發現的患者存活率非常高，呼籲以下3類民眾可考慮接受LDCT的篩檢：

1.年齡介於50~80歲且抽菸史超過30年，目前仍在抽煙或戒菸時間未超過15年的民眾。尤其以60~75歲民眾最具效益。

2.有肺癌家族病史的民眾。

3.有肺病史、氡暴露及特定職業暴露（如石綿）的民眾。

此外，若是患有嚴重疾病或無法根治性癌症的民眾，則不建議接受肺癌篩檢；若非吸菸者也無上述風險因子的民眾，如想接受肺癌篩檢，則建議先向醫師諮詢。