母女同命！皆靠試管療程求子　2大疾病恐釀「家族性不孕」

台灣引進試管嬰兒科技於4月滿37年，第二代試管寶寶今日（12日)首度在記者會現身！備孕6年無法懷孕的張媽媽，35年前找上試管嬰兒之父、現為TFC臺北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞醫師求子，經治療後成功誕生一對雙胞胎。而女兒張小姐，過去月經週期就不正常，在備孕3年無果後，經媽媽提醒，才31歲的她就決定去找曾醫師，經檢查發現和媽媽一樣罹患「多囊性卵巢症候群」，曾啟瑞醫師透過藥物調整代謝，加上改善生活方式、均衡飲食，回復正常排卵後，一次試管療程後就順利懷孕！

TFC臺北婦產科診所生殖中心副院長王瑞生醫師提醒，過去大家著重在個人體質如何造成不孕，但其實原發性女性不孕症，包括多囊性卵巢症候群(PCOS)和子宮內膜異位症（Endometriosis）都與遺傳基因有關。這些疾病會因家庭成員的生活型態類似，如高熱量飲食、缺乏運動等，成為罹患不孕症的危險因子。王醫師表示，建議30歲以上、親戚中若有難孕症狀的女性，未避孕半年後仍無法懷孕，需盡快到生殖中心檢查，才能把握黃金生育期！

根據TFC臺北婦產科診所生殖中心最新統計，有25%的求診者都因多囊性卵巢症候群和子宮內膜異位症而導致不孕，王瑞生醫師表示，多囊性卵巢症候群好發於年輕女性，依據統計，生育年齡婦女有5-10%罹患此疾病。以台灣育齡婦女推算，全台約有28-56萬婦女受多囊性卵巢症候群纏身，常見有肥胖、多毛、青春痘和黑色棘皮等症狀。醫師進一步解釋，多囊性卵巢症候群是因卵巢異常分泌過多的雄性激素，影響卵巢功能，導致受孕困難。根據2021國際《Nature Reviews》期刊，罹患多囊性卵巢症候群的母親，女兒得到多囊性卵巢症候群的機率比正常人高出5倍！王瑞生醫師強調，由於多囊性卵巢症候群是一種代謝疾病，若未妥善治療、管控飲食及調整作息，未來罹患糖尿病等代謝疾病的風險會增加。

「子宮內膜異位症也有明顯的遺傳傾向，媽媽或姊姊有子宮內膜異位症的女性，罹患率比一般人高出7倍！」王醫師說，全台近11-28萬女性有子宮內膜異位症，但實際人數應該更多。子宮內膜異位症是指內膜細胞生長在子宮腔以外的地方，造成卵巢、輸卵管和子宮的沾黏，常見有經痛、性交疼痛等症狀。王瑞生醫師提醒，相較於正常育齡夫婦的受孕率，未治療的子宮內膜異位症女性的受孕率約只有2-5%之間，相差1.5-10倍。王瑞生表示，子宮內膜異位症的治療為藥物和手術治療，若能早期發現，就能掌握治療的先機，因此建議媽媽或姊妹有嚴重經痛或曾經診斷罹患有子宮內膜異位症的女性，應主動到生殖中心檢查。

TFC臺北婦產科診所生殖中心執行長曾啟瑞醫師，見證37年試管嬰兒技術和醫療的轉變。尤其去年政府擴大補助後，不但就診人數提升5成，截至目前為止已有超過一半的人領到補助，對於年輕夫妻的幫助很大。根據88年-108年國健署人工生殖執行報告書，10年來人工生殖的高峰年齡從32歲變成38歲，生育年齡拉長６歲；而累積懷孕率從37.2％提升到45.8%、累積活產率從27%提高到34.5%。曾啟瑞醫師表示，依據TFC統計，小於38歲累積懷孕率近7成、累積活產率更比平均高出近8%，單胞胎比例高達81%，和過去相比已經有非常大的提升，亦提供給更多求子夫妻新的希望。

曾啟瑞醫師解釋，近年來提升懷孕率和活產率的重要原因是「冷凍胚胎」和「胚胎著床前染色體篩檢（PGT-A）」2個技術的發展。過去冷凍技術尚不完全，多半是將胚胎新鮮植入，但現在技術已經成熟，以TFC為例，解凍胚胎的存活率已經高達99%，冷凍胚胎植入的周期數已超過2000 個，佔全部的90%以上，植入成效良好！曾啟瑞醫師解釋，先將胚胎冷凍，可以等患者在身心靈狀態最佳的時候再進行植入，更能提升懷孕率！

另一方面，「胚胎著床前染色體篩檢」對於高齡、容易重複性流產或曾經胚胎萎縮者，可以提前篩檢出染色體異常的胚胎，降低小產和流產的機率。但曾啟瑞醫師提醒，儘管技術的提升，讓高齡婦女懷孕不再不可能，但是35歲-37歲染色體異常的比例為45%、38歲到40歲提升為64%，40歲以上更是高達78%，對於求子的高齡婦女是一趟艱辛的旅程。考量生育風險及胎兒健康、父母養育年齡的準備度、合適性、情緒穩定性等因素，建議女性於25歲至35歲之間完成生育規劃。