32歲女驚罹乳癌第三期　3狀況才需「乳房全切」

一名32歲已婚患者，某天摸到右胸有小腫塊，當時不以為意，經過半年後，發現腫塊越來越大，而且淋巴出現腫大的狀況，求診中國醫藥大學新竹附設醫院乳房外科主任劉良智，經過超音波和電腦斷層檢查，發現有約兩公分的腫瘤，並且淋巴轉移約4到6顆，確診乳癌第三期。劉良智主任先以化療和雙標靶治療，經過約四個月，再次以超音波檢查，發現腫瘤縮小非常多。

劉主任評估可以進行乳房部分切除手術，保留乳房，後續再搭配放射線治療，但經醫病溝通後，患者希望切除整個右乳避免復發。劉良智以達文西手術進行右乳全切，並和整形外科團隊合作進行乳房重建手術，術後病理報告顯示沒有殘餘癌細胞，患者目前恢復良好，持續門診追蹤。

劉良智主任表示，該病患來就診時，照超音波發現疑似惡性腫瘤，立即做穿刺，病理報告顯示賀爾蒙接受體(ER和PR)為陰性，HER2受體為陽性(3+)，腫瘤發展指數(KI67)高達70%，因此選擇以化療和雙標靶治療。四個月後，超音波追蹤發現惡性腫瘤從約2公分縮小到0.8公分，而原本因轉移而腫脹的淋巴，從約2.6公分縮小到約0.5公分，劉良智醫師和病患溝通，建議可以保留乳房，但病患對於再復發十分恐懼，希望把風險降到最低，討論過後決定接受右乳全切除和立即重建手術。

劉良智主任以達文西手術切除右乳後，整形外科團隊立即進行乳房重建手術，術後病理報告顯示乳房組織與淋巴組織完全沒有發現腫瘤細胞。病患目前恢復良好，定期門診追蹤，由於手術經腋下傷口進入，乳房正面沒有任何傷口，外觀和術前一樣，病患也對重建後的乳房相當滿意。

劉良智主任指出，惡性腫瘤不超過5公分，淋巴沒有轉移，沒有靠近乳頭或乳暈，可以採取部分切除手術，保留乳房，後續再透過放射治療，回門診定期追蹤。

劉良智也提醒，發現乳癌真的不是世界末日，只要搭配醫師的治療，存活率相當高。原位癌發生病變，高達90%是後天造成，可能是情緒，壓力，飲食，作息等造成，因此，提醒所有女性，定期乳房攝影或乳房超音波追蹤，早期發現早期治療，更重要的是，保持正向樂觀心情。