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空汙害過敏3/用錯鼻噴劑「病況反彈」更嚴重 別怕類固醇!醫證實它最有效

過敏性鼻炎 鼻竇炎 劉致顯 聽力下降 鼻噴劑 血管收縮劑 抗組織胺 類固醇 洗鼻器 過敏源 過敏原 益生菌
鼻塞是許多患者最困擾的過敏症狀,醫師提醒勿任意購買鼻噴劑,一不小心可能會導致病況更嚴重。(圖/123RF)

鼻塞是許多患者最困擾的過敏症狀,醫師提醒勿任意購買鼻噴劑,一不小心可能會導致病況更嚴重。(圖/123RF)

根據台北市衛生局資料顯示,1985年孩童過敏性鼻炎的比例為7.84%,2007年竟增加至50%,20年之間人數飆漲7倍。林口以及台北長庚醫院也在2017年針對台北市學童進行問卷調查,發現國小一年級學童的過敏性鼻炎盛行率為42.5%。

國泰醫院耳鼻喉科醫師劉致顯表示,長期鼻過敏容易引發鼻竇炎,也可能會影響耳朵導致聽力下降,甚至因鼻涕倒流到咽喉造成慢性咳嗽的情況,另外,最令患者困擾的就是鼻塞會影響睡眠。

「許多人會自行到藥局購買鼻噴劑,萬一不小心使用到血管收縮劑的鼻噴劑,長期下來除了會產生抗藥性,甚至可能造成病況反彈,鼻塞變得更加嚴重。」劉致顯說,鼻噴劑主要分為3種,分別為抗組織胺、類固醇、血管收縮劑。

一般治療鼻過敏以抗組織胺、類固醇鼻噴劑為主,「其中類固醇鼻噴劑的治療、控制效果都比較好,但多數人一聽到類固醇就會害怕,所以往往會拒絕使用。」劉致顯說,事實上這些類固醇噴劑都相當安全,就算長期使用也沒問題。

至於血管收縮劑的鼻噴劑,除非患者強烈要求才會開立,並且也會說明其風險性。「它能快速收縮鼻腔黏膜血管,改善鼻塞、流鼻水狀況,適合用於救急或短期使用,不建議使用超過7天,過度使用恐導致鼻腔血管疲乏彈性,反而使鼻塞更嚴重」。

劉致顯說,就算每次使用都沒有超過7天,但一次次累積下來,長期之後還是會導致病況反彈,所以使用這一類的鼻噴劑要格外當心。

洗鼻器並沒有治療效果,醫師建議搭配藥物一起使用,或等病況穩定時再用。(示意圖/報系資料庫)
洗鼻器並沒有治療效果,醫師建議搭配藥物一起使用,或等病況穩定時再用。(示意圖/報系資料庫)

另外,有些人不想使用藥物,認為勤用洗鼻器保持鼻腔清潔即可,「洗鼻器不是一種治療方式,它只能當成輔助。」劉致顯說,很多患者鼻腔內塞滿鼻涕、乾掉的鼻屎,就可以使用洗鼻器清潔鼻腔。

不只如此,也可以在使用鼻噴劑之前先洗鼻子,如此可讓藥效更充分地進入鼻腔內,治療效果更好。等到病況穩定之後,才能只用洗鼻器維持鼻腔清潔,否則都要搭配鼻噴劑一起使用。

如果想要預防或根本治療鼻過敏,劉致顯建議要先找出過敏原,可利用抽血檢驗,「知道對什麼物質容易過敏,才能進一步避免接觸,就能降低過敏機率。」

小兒科醫師陳映庄說,台灣的過敏性鼻炎最常見的刺激物是塵螨、空氣汙染物等,想要改善過敏,一定要先避開過敏原,例如是對塵螨過敏,就要多整理環境,減少接觸塵螨的機會。

另外,規律的作息和運動有助於維持免疫機能運作,能降低過敏發作機率,坊間的相關保健品如益生菌、魚油和維生素D等,陳映庄認為可以試試看,但重點還是要先避開過敏原,同時也要搭配藥物治療,否則效果並不明顯。

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