80歲老翁疝氣併發膿瘍　「全體腔外微創手術」修補整治

80歲的陳老先生因中風長年臥床，肢體攣縮，入住安養中心多年。前陣子發現罹患左側腹股溝疝氣，接受傳統沿腹股溝邊線劃刀的疝氣手術，但因老翁有糖尿病體質，傷口預後不佳，更因感染併發膿瘍造成疝氣復發，轉診台中市多家醫院都治療未果，最後在臺中醫院接受「全體腔外腹腔鏡手術」，一併處理好膿瘍與疝氣，目前已平安回到安養中心。

衛福部臺中醫院一般外科醫師徐瑋呈說，疝氣的好發年齡層從新生兒到高齡人瑞都可能發生，肇因則是由於先天腹膜引帶未閉鎖，或後天肌肉筋膜層弱化所致。一旦患者用力，腹壓就會上升，使臟器膨出腹壁造成疝氣，若長期不處理則可能會發生「疝氣嵌頓」，造成腸子缺血性壞死，引發腹膜炎甚至敗血症。

徐瑋呈醫師表示，傳統的治療方式是以縫補筋膜層為重點，但隨著醫療進展，現多以腹腔鏡微創手術進行人工網膜襯墊方式，對疝氣弱化的無張力筋膜層做修補整型。醫師指出，全體腔外腹腔鏡的修補手術相對傳統手術的修補位置來得更深處，能直接將人工網膜鋪放在筋膜缺口做補強。若遇到因沾黏引發結構紊亂而復發的疝氣患者，使用腹腔鏡手術更能有效避免組織沾黏，完好地修補筋膜層。

徐瑋呈醫師指出，全體腔外腹腔鏡術後傷口小、疼痛少、患部感染機率低、復原速度快，除了大幅降低復發機率外，若有雙側疝氣的患者，更能以同道傷口同時處置，讓患者少挨一刀。

雖然全體腔外腹腔鏡疝氣手術已成為主流，但患者仍須接受全身麻醉才能施作，儘管有少數例外能以不插管的朦朧麻醉方式進行，但並非臨床上的常規處置。徐瑋呈醫師提醒，若經麻醉科評估健康狀況不佳或有心肺疾患的人，就不建議接受全身麻醉。建議民眾接受疝氣手術前要好好與主治醫師溝通，找尋最適合的手術方式。