腎癌患者增2成「年輕也中鏢」　難察覺「出現3症況」恐已擴散全身

一名68歲男性患者因脖子出現腫塊至醫院就診，不料經切片檢查後發現竟為5年前腎臟癌復發並產生轉移，且因位置靠近鎖骨已嚴重壓迫呼吸道；所幸，在醫師的建議下接受新一代多重標靶藥物合併免疫治療，腫瘤已明顯縮小並持續追蹤中。

臺中榮民總醫院泌尿外科裘坤元主任提醒，儘管腎臟癌是一項具有高度復發與轉移機率的癌症，但隨著現有治療與檢測技術的進步，患者可根據自身狀況與醫師討論，選擇最適合的治療方式。中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物用於一線晚期腎癌治療，國外研究顯示，患者在接受治療後，無惡化存活期與腫瘤縮小程度皆有明顯提升。

裘坤元主任說明，過往晚期腎癌患者在治療選擇上可能礙於經濟考量而受限，如今健保擴大給付的好消息不僅提供患者新的治療選擇，更大幅減低經濟負擔，無疑是晚期腎癌治療的重要進展。

根據最新一期癌症登記報告，民國107年腎癌確診人數為1,437人，相較於年前的發生人數成長逾兩成。裘坤元主任表示：「由於腎臟的位置在人體較深處的地方，早期腎癌的症狀往往不明顯，民眾普遍對於腎細胞癌的認知也較不足，當出現臨床症狀，如：血尿、腹部腫塊及腰部酸痛時，多已是疾病的晚期，甚至可能也發生轉移的現象。」

此外，腎臟癌確診的平均年齡也呈現年輕化的趨勢，裘坤元主任補充，過往腎臟癌的好發年齡大約落在60至70歲之間，男性發生率大於女性，但隨著近年超音波、電腦斷層等檢驗技術的提升，也幫助許多年輕患者提早發現異狀，近期甚至有一位年僅32歲的年輕患者於健檢時即發現3公分大的腫瘤，所幸在切除病灶部位後並無大礙，目前正在積極進行後續的監測。

腎癌患者的治療方式在早期會先以手術切除為主，但若發生癌細胞轉移或是惡化的情況則會視轉移部位的病灶影響程度先進行緩解，接著採取系統性的治療控制住疾病。裘坤元主任說明：「在晚期腎癌的治療上，目前已經有許多標靶藥物或是免疫治療可供選擇，以標靶治療為例，新一代多重標靶藥物不僅在後線治療效果顯著，提前到一線使用的成效也有最新研究證實，相較傳統標靶治療可提升無惡化存活時間超過5成，整體反應率則提升超過1倍 ，且有8成患者治療後可以觀察到腫瘤縮小，對於晚期腎癌患者來說無疑是治療的一大利器。」

礙於龐大的醫療費用影響，過往許多晚期腎癌患者需先經歷一線治療並承受副作用帶來的影響，確認無效後，才能於二線使用新一代多重標靶藥物，但患者的生活品質往往早已大打折扣。所幸，中央健保署自12月1日起正式給付新一代多重標靶藥物可用於一線晚期腎癌治療，大幅減輕患者及家屬的經濟負擔，每年可減少近200萬元的醫療花費，晚期腎癌患者不再需要因為龐大的醫療費用而卻步。