40歲女罹「冰凍肩」難生活自理　扣內衣梳頭髮都「好卡」

一名40多歲的婦女，前陣子發現日常生活中的梳頭髮、扣內衣等動作，因為右肩的劇烈疼痛而無法順利完成，甚至在半夜睡覺時會因為翻身壓迫到肩膀位置而痛醒，嚴重影響睡眠品質而來門診就醫。經過臺中醫院診斷後發現，婦女罹患冰凍肩（Frozen shoulder），也就是俗稱的五十肩，在接受一系列的復健療程後，肩膀終於「解凍」，遠離疼痛的她才進而重拾生活品質。

衛生福利部臺中醫院復健科醫師李麟表示，我們常聽見的「五十肩」並非只好發於五十歲以上的民眾，臨床上四十歲左右的女性並不少見。五十肩在醫學上稱為沾黏性關節囊炎，也就是因為某些原因造成肩部的關節囊慢性發炎，產生囊壁的增厚沾黏，導致肩關節在活動時會受到限制，並伴隨程度不一的疼痛，而讓生活中常見的動作，如手高舉拿物品、梳頭、扣內衣、洗澡等變得困難重重。

李麟醫師指出，五十肩的發生原因可以分為兩大類，第一類稱為「原發性五十肩」，也就是發生的原因不明，無法確定為何造成肩部關節囊的發炎；第二類則稱為「次發性五十肩」，通常是因為旋轉肌腱撕裂、肩部外傷等原因所間接導致的肩部沾黏性關節囊炎。五十肩在臨床的病程方面，主要區分為三個時期：

一、冷凍期（Freezing Stage）：又稱為發炎／疼痛期，是五十肩的初期，主要症狀為肩部疼痛伴隨部分肩關節活動角度受限，大約持續6－9個月。

二、冰凍期（Frozen Stage）：又稱為僵硬／沾黏期，是五十肩的中期，主要症狀為肩部疼痛不適感稍微下降但伴隨明顯的肩關節活動角度受限，大約持續4－12個月。

三、解凍期（Thawing Stage）：又稱為恢復期，是五十肩的後期，主要症狀為肩部疼痛感覺逐漸改善，但肩關節活動角度恢復程度則因人而異，大約持續6個月甚至到2年之久。

一般來說，初期五十肩的治療主要是以止痛消炎為主，通常以口服藥物的方式，並搭配物理復健治療，如電療、熱療、低能量雷射光療等，促進局部循環並增強組織的修復來達到症狀緩解。此外，物理治療中的徒手治療也可以藉由專業的物理治療師協助將患側肩部關節囊的沾黏以活動拉開，讓筋膜能夠放鬆而產生更好的治療效果。如果症狀沒有明顯改善，可以接受肩關節內注射治療，或是到骨科接受關節鏡的手術治療。

李麟醫師呼籲，若有肩膀活動受限，甚至疼痛的民眾，建議要及早就醫評估。另外，五十肩的患者也要注意日常生活的保養並維持適當的運動習慣，才能避免惡化及復發。