腦中風的照護非常重要，除了影響是否失能？也和未來的二次中風率有關。（圖／報系資料照）
93歲方伯伯，因肺疾需使用氧氣、配戴居家型呼吸器輔助呼吸，近期因跌倒致右股骨骨折住院後又發生急性腦中風。經醫療團隊評估骨科手術風險極高，建議採症狀治療，由腦中風醫療團隊接手照護。住院期間復健師協助床邊復健，個案管理師警覺其返院就診的困難，在出院前轉介長照2.0專業服務，協助申請居家復能，提供諮詢專線隨時追蹤回饋。在居家復健師到府專業指導，家人陪伴及正向鼓勵下，方伯伯目前已可用助行器站立，在陪伴下短距行走，且持續進步，乃為「五全照護」最佳例證。
「五全」護理是以身、心、靈「全人」照顧的理念，結合營養師、復健師等15類專業的醫療團隊，由護理師安排，針對個別需求提供「全隊」照護服務；強調從病人入院到出院，從診斷、治療、早期復健、失能程度追蹤到生命末期「全程」投入並關懷病人「全家」的壓力負荷及照護需求；具體落實「返家在地」、「轉銜照護」的持續復健，達到「全社區」的照護目標。
臺北榮總為全國第一家成立腦中風加護病室的醫學中心，每年新診斷腦中風並接受治療的患者高達1200位，腦中風病人登錄已達12年。近10年來因腦動脈取栓技術成熟，讓中風出現新的治療機會。在團隊優質照護之下，出院準備服務案量達100%，平均住院天數23.1天、14天再入院率1.6%、一年內再中風率5.57%、吸入性肺炎發生率5.18%、失能程度(中風後6個月) 49.7%、急性期後照護(PCA)成果卓越。
隨著醫療的進步，腦中風患者存活時間也延長，許多病人出院後，必須長期面對複雜的復健照顧議題，如治療後帶來的肢體不靈活或擔心再次復發等。臺北榮總護理部明金蓮主任說臺北榮總推行腦中風「五全」護理（圖一），以病人為中心、家屬主要照顧者為輔，讓病人及家屬兩相安為原則，個案管理師透過出院準備服務轉銜照護，提供最佳後續復健方式的建議與安排，並持續追蹤、接受諮詢，讓家屬無後顧之憂。
