新型髖關節置換手術　隔天可立即下床

53歲的翁小姐平常有跳國標舞的習慣，近日因車禍導致左側股骨頸完全位移性骨折，台南市立醫院骨科張浩銘醫師考量翁小姐骨折較嚴重，但年紀較輕且有運動習慣，故建議該病患接受經正前位微創人工關節置換手術，術後當天立刻開始簡易復健，隔天便可下床使用助行器，兩週後即正常行走，並開始練習國標舞基本動作，目前已回復到原本的日常生活。

張浩銘醫師表示，造成髖關節疼痛的原因相當多，最常見的包括髖關節退化、自體免疫性關節炎、缺血性股骨頭壞死、骨折、先天性髖臼發育不全…等，患者會有疼痛、關節活動受限等症狀，一般可藉由理學檢查及X光進行診斷，若病灶較細微，亦可進一步做電腦斷層或核磁共振。治療會先採取較保守的方式，包括減重、改正姿勢、復健物理治療及使用消炎藥物，若效果不彰才會建議評估是否需要接受髖關節全/半置換手術。

過去傳統髖關節手術分為經前外側與經後側兩種術式，兩者皆以側躺姿勢由大腿外側切入，此兩種方式雖可改善髖關節疼痛問題，然而經前外側需切開肌腱，術後較容易有肌肉疼痛，抬腿無力，跛行等情形；經後側的術式又有較高比例造成術後髖關節脫臼，活動上會有所限制，故兩者皆有其缺點。

張浩銘醫師表示，經正前位(Direct Anterior Approach, DAA)微創髖關節手術最大的優點除了能解決髖關節疼痛之外，也保留了大部分大腿肌肉與軟組織的完整性，手術以躺姿進行，由大腿正前側切入，通過肌肉之間的間隙，以不破壞肌肉組織的方式進入髖關節，且在術中可以立即評估雙腳長度與角度，如此一來，術後當天或隔天即可下床，抬腿復健與使用助行器，兩週後可脫離拐杖，三個月後即可開始練習較高強度運動，協助病患快速回復正常生活。

整體來說，經正前位微創髖關節置換手術，優點包含術中不需切斷肌肉組織、術中立即評估雙腳長度與角度、病患術後疼痛感較少、恢復期較短，可快速開始復健，且手術後有較高比例回到運動場上，除了髖關節置換之外，其他包括髖關節軟骨成型手術，股骨頸骨折復位，也可以使用此種術式，提供治療髖關節另一種選擇。